Rawatan untuk kanser ovari bergantung pada peringkat penyakit dan struktur mikroskopik (histologitisu tumor. Namun, biasanya, langkah pertama dalam rawatan adalah pembedahan, yang pertama kali membuang tumor besar-besaran yang mungkin. Ini sering diikuti oleh kemoterapi untuk membunuh mana-mana yang tinggal kanser sel dan mencegah kambuh (berulang). Prognosis kanser ovari bergantung kepada beberapa faktor, seperti ciri tumor. Secara amnya, sekiranya kanser ovari dikesan pada waktunya, kemungkinan penyembuhannya agak baik. Walau bagaimanapun, pada peringkat lanjut penyakit ini, prognosis agak tidak baik.
Pembedahan: asas rawatan untuk barah ovari
Unsur ovari yang paling penting kanser rawatan adalah pembedahan membuang tisu tumor sebanyak mungkin. Dalam kebanyakan kes, ini dapat dilakukan semasa pembedahan diagnostik yang mesti dilakukan untuk mengesahkan diagnosis ovari kanser. Pertama, sampel tisu diambil, yang diperiksa oleh ahli patologi semasa operasi masih dijalankan. Sekiranya ini mengesahkan diagnosis kanser ovari, kedua-duanya ovari, tiub fallopio serta uterus biasanya dikeluarkan. Sebagai tambahan, limfa urat simpul dari pelvis dan perut biasanya dikeluarkan. Untuk menjelaskan sejauh mana tumor telah merebak (pementasan), sampel tisu juga diambil dari peritoneum dan dari kawasan yang tidak normal.
Sejauh mana pembedahan bergantung pada tahap tumor
Tahap pembedahan radikal bergantung pada tahap penyakit. Sebagai contoh, pada peringkat awal barah ovari, adalah mungkin untuk melakukan pembedahan pemeliharaan kesuburan. Prasyarat untuk ini adalah bahawa tumor mempunyai tahap degenerasi yang rendah (penggredan) dan juga secara tempatan terhad kepada satu ovari (tahap IA). Maka adalah mungkin untuk memelihara ovari yang sihat dan juga uterus, agar pesakit masih boleh hamil nanti. Dalam bentuk khas kanser ovari (tumor sel kuman dan tumor garis kuman), lebih mungkin untuk mengekalkan kesuburan. Walau bagaimanapun, pada barah ovari lanjut, mungkin perlu mengeluarkan bahagian organ lain, seperti hati, limpa, pankreas, atau usus, sebagai tambahan kepada ovari and uterus sekiranya mereka terkena barah.
Kanser ovari: kemoterapi sering berguna
Dalam kebanyakan kes barah ovari, kemoterapi diberikan selepas pembedahan (adjuvant), walaupun tumor telah dikeluarkan sepenuhnya. Ini untuk menghancurkan sel-sel barah yang tersisa dan dengan itu mencegah kambuh. Pada tahap IA dan dalam bentuk barah ovari tertentu (contohnya, disebut tumor batas), kemoterapi biasanya tidak perlu. Dalam semua kes lain, kombinasi ubat yang disebut taksana dan agen kemoterapi yang mengandung platinum digunakan, biasanya diberikan enam kali pada selang waktu tiga minggu.
Ulangi kemoterapi untuk berulang
Sekiranya kekambuhan berlaku selepas rawatan untuk barah ovari, masa kemoterapi adalah relevan: Sekiranya berulang berlaku dalam tempoh enam bulan setelah selesai kemoterapi yang mengandung platinum, ini bermaksud bahawa tumor mempunyai sedikit atau tidak ada tindak balas terhadap agen yang mengandungi platinum (tahan platinum) ). Oleh itu, kambuhan tersebut dirawat dengan agen kemoterapi lain tanpa platinum. Sekiranya, sebaliknya, barah ovari berulang selepas enam bulan, pada mulanya ia bertindak balas terhadap kemoterapi pertama dan sekali lagi dapat dirawat dengan kombinasi ubat yang mengandungi platinum (sensitif terhadap platinum). Sama ada pembedahan lain sesuai untuk berulang mesti diputuskan berdasarkan kes demi kes bagi setiap pesakit.
Terapi antibodi dalam kes khas
Pada peringkat lanjut dan berulang, ubat tersebut bevacizumab (Avastin) boleh digunakan sebagai tambahan kepada kemoterapi dalam keadaan tertentu. Ini adalah antibodi yang mensasarkan faktor pertumbuhan vaskular dan dengan demikian menghalang pembentukan kapal baru. Oleh kerana tumor memerlukan nutrien dan oksigen daripada darah kepada berkembang dan oleh itu bergantung pada pembentukan darah baru kapal, bevacizumab dapat menghalang pertumbuhan tumor dan mencegah metastasis.
Terapi paliatif untuk kualiti hidup yang lebih baik
Sekiranya barah ovari sudah maju sehingga tidak ada kemungkinan untuk disembuhkan, doktor akan memulakan apa yang disebut terapi paliatif. Ini bermaksud bahawa matlamat terapi bukan untuk menyembuhkan penyakit, tetapi untuk memperpanjang jangka hayat dan memberikan kualiti hidup yang terbaik. Dalam kes barah ovari, ini biasanya terjadi ketika tumor telah merebak di luar rongga perut atau kembali walaupun terdapat pembedahan dan banyak rawatan kemoterapi. Walau bagaimanapun, tidak ada garis panduan universal untuk peringkat akhir terapi. Sebaliknya, keputusan individu harus dibuat mengenai rawatan mana yang paling bermanfaat bagi pesakit barah ovari.
Sinaran metastasis pada kanser ovari.
sinaran terapi tidak memainkan peranan utama dalam rawatan barah ovari yang dapat disembuhkan kerana tumor itu sendiri biasanya tidak bertindak balas terhadapnya. Namun, di peringkat terminal, radioterapi of metastasis - di dalam tulang, sebagai contoh - boleh membawa hingga ketara kesakitan kelegaan dan dengan itu kualiti hidup yang lebih baik. Di samping itu, rawatan gejala adalah bahagian penting dari terapi paliatif: sebagai contoh, terdapat pelbagai dadah yang biasanya boleh digunakan untuk merawat gejala seperti loya, kesakitan dan sesak nafas dengan baik.
Rawatan alternatif: keberkesanan dipersoalkan
Kaedah penyembuhan yang tidak konvensional - contohnya mistletoe terapi atau terapi herba lain - digunakan secara meluas dalam perubatan alternatif. Namun, belum ada bukti saintifik sehingga kini bahawa rawatan alternatif berkesan untuk barah ovari. Oleh itu, rawatan ubat alternatif tidak boleh digunakan sebagai pengganti terapi yang disyorkan secara perubatan. Walau bagaimanapun, persediaan herba atau homeopati dapat membantu melegakan simptom dalam beberapa keadaan dan menjadi pelengkap berguna untuk rawatan perubatan konvensional.
Prognosis bergantung pada tahap
Seperti kebanyakan penyakit, kemungkinan penyembuhan untuk barah ovari lebih baik apabila didiagnosis. Faktor-faktor berikut boleh mempengaruhi prognosis:
- Tahap tumor: ukuran dan penyebaran spasial tumor, serta kehadiran dan penyetempatan tumor metastasis, menentukan peluang penyembuhan dengan ketara.
- Sisa tumor selepas pembedahan: Berdasarkan klasifikasi ke dalam R0 (tumor dikeluarkan sepenuhnya), R1 (sisa tumor yang dapat dilihat secara mikroskopik) dan R2 (sisa-sisa tumor yang dapat dilihat dengan mata kasar) ditunjukkan berapa banyak tisu tumor yang dapat dikeluarkan.
- Struktur mikroskopik: Subtipe kanser ovari yang berbeza seperti barah ovari, tumor sempadan atau tumor sel kuman mempunyai peluang penyembuhan yang berbeza.
- Penggredan: keagresifan tumor berkaitan dengan tahap degenerasi.
- Umur dan umum keadaan pesakit: keadaan sedia ada yang teruk mungkin menjadi batasan untuk pembedahan atau kemoterapi agresif, misalnya.
Kerana barah ovari sering didiagnosis lewat berbanding dengan barah lain kerana kekurangan tanda pada peringkat awal, prognosis pada umumnya dianggap agak tidak baik.
Anggaran peluang bertahan adalah terhad
Salah satu cara untuk menyatakan kemungkinan peluang bertahan hidup dalam jumlah adalah kadar kelangsungan hidup lima tahun yang disebut. Ini menunjukkan berapa peratus pesakit yang masih hidup lima tahun selepas diagnosis. Sekiranya tumor dilokalisasikan pada satu atau kedua-duanya ovari (tahap I), kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 80 hingga 95 peratus. Ini bermaksud bahawa 80 hingga 95 daripada 100 pesakit masih hidup lima tahun selepas diagnosis. Walau bagaimanapun, jika metastasis wujud di luar perut (tahap IV) atau jika sisa tumor dapat dilihat dengan mata kasar setelah pembedahan (R2), kadar kelangsungan hidup lima tahun hanya sekitar 10 hingga 20 peratus.
Jangka hayat berbeza dari individu ke individu
Walau bagaimanapun, kesahan angka tersebut agak terhad kerana, misalnya, mereka tidak mengambil kira sama ada barah ovari itu sendiri atau penyebab lain menyebabkan kematian. Di samping itu, perjalanan penyakit ini berbeza bagi setiap pesakit. Oleh itu, ramalan jangka hayat jangka panjang untuk kanser ovari tidak mungkin dilakukan dengan bantuan statistik atau berdasarkan faktor prognostik.
