Sindrom alkohol janin dikaitkan dengan pelbagai gangguan dalam perkembangan kognitif dan somatik kanak-kanak dan menjelma sebagai akibat pengambilan alkohol selama mengandung. Dengan kejadian kira-kira 1 dari 500, sindrom alkohol janin adalah salah satu penyebab kecacatan intelektual yang paling biasa (sebelumnya Sindrom Down).
Apakah sindrom alkohol janin?
Sindrom alkohol janin (atau embryopathy alkohol) merujuk kepada pelbagai gangguan dalam perkembangan fizikal dan mental pada kanak-kanak akibat pengambilan alkohol selama mengandung. Janin alkohol sindrom ditunjukkan dalam kebanyakan kes oleh perawakan pendek, mikrosefali dan anomali wajah khas seperti blepharophimosis (penyempitan fisur palpebral), akar hidung tenggelam, epicanthus (kulit lipatan di bahagian kelopak mata), bibir merah sempit, telinga yang rendah, lelangit tinggi dan disforphia lain (malformasi) kerangka, jantung, kemaluan, darah kapal atau buah pinggang. Di samping itu, kelainan tingkah laku (hiperaktif, perhatian dan kepekatan gangguan) dan perkembangan mental atau psikomotor am terencat akal adalah ciri khas janin alkohol sindrom.
Punca
Janin alkohol sindrom disebabkan oleh pengambilan alkohol ibu semasa mengandung, walaupun belum ada korelasi langsung antara jumlah dan tahap penurunan nilai. Alkohol, sebagai bahan yang berpotensi toksik, dapat melintasi penghalang plasenta. Oleh kerana kanak-kanak tidak mempunyai metabolisme berfungsi sepenuhnya (metabolisme) sehingga selepas bersalin (selepas kelahiran), terutamanya untuk pemecahan alkohol dan metabolitnya (termasuk asetaldehid), organisma kanak-kanak yang terjejas tidak dapat memecah toksin ini. Sebagai akibat daripada keracunan, ciri-ciri gangguan perkembangan dan kecacatan organik ciri sindrom alkohol janin menjadi jelas. Ia juga disyaki bahawa pengambilan alkohol ibu bukan sahaja mempunyai kesan penghambatan terhadap mitosis (pembahagian sel) anak, tetapi juga kesan yang merosakkan pada sel-sel Purkinje embrio cerebellum, yang bertanggungjawab untuk pembangunan seimbang dan otot penyelarasan. Punca kerosakan intrauterin yang berkaitan dengan alkohol, seperti sindrom alkohol janin, belum dapat dijelaskan dengan tepat walaupun terdapat kajian intensif.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sindrom alkohol janin (FAS) dicirikan oleh kecacatan bayi dan perkembangan kekurangan. Di dalam kepala kawasan, kelainan berikut mungkin berlaku, seperti mikrosefalus, ptosis, atau epicanthus. Filtrum juga mungkin, yang bermaksud bahawa alur antara hidung dan juga mulut hanya sedikit ketara atau tidak ada sama sekali. Kadang-kadang bahagian atas bibir diucapkan dengan nipis, Rahang bawah kurang maju. Perawakan pendek sudah boleh dilihat di rahim. Selanjutnya, kerosakan rangka seperti corong dada boleh difikirkan atau pengurangan umum pada ketegangan asas otot rangka (hipotonia otot). The organ dalaman juga boleh dipengaruhi oleh kecacatan seperti jantung kecacatan atau kecacatan buah pinggang. Selain mental terencat akal, pergolakan psikomotor adalah gejala gangguan yang diketahui. Banyak pesakit menderita ADHD (perhatian gangguan defisit hiperaktif) selain FAS. Pemprosesan dan persepsi maklumat terjejas. Ini membawa kepada penarikan sosial, kegelisahan, ketakutan terhadap situasi baru, eksploitasi dan pengaruh yang mudah. Gangguan kawalan impuls, yang membawa kepada tingkah laku agresif, juga boleh mengganggu kehidupan sosial. Selanjutnya, gangguan pendengaran dan penglihatan mungkin berlaku. Pesakit dewasa juga terdedah kepada kemurungan, gangguan ketagihan, dan kelainan dalam tingkah laku seksual
Diagnosis dan kursus
Sindrom alkohol janin didiagnosis berdasarkan gejala ciri. Sekiranya perlu, ibu penderaan alkohol dapat dikesan sebagai sebahagian daripada sejarah atau oleh darah analisis (hati enzim, feritin). Prosedur pengimejan seperti sonografi dan pengimejan resonans magnet dapat mengesan kerosakan struktur serebrum seperti displasia (maldevelopment) cerebellum atau sistem ventrikel, serta kerosakan pada buah pinggang. Prosedur diagnostik kardiologi (ECG, kateterisasi jantung) membenarkan pernyataan dibuat mengenai kemungkinan malformasi dari jantung.Selain itu, ujian perkembangan dan kaedah ujian neuropsikologi memungkinkan penilaian terhadap kemampuan kognitif, motorik, sosial dan bahasa kanak-kanak yang terjejas. Sindrom alkohol janin mesti dibezakan dengan sindrom Edwards (trisomi 18), Sindrom Dubowitz atau triplody melalui ujian sitogenetik. Prognosis dan perjalanan sindrom alkohol janin banyak bergantung pada tahap kemerosotan spesifik yang ada. Hanya seperlima kanak-kanak yang terkena sindrom alkohol janin boleh bersekolah normal, sementara lebih daripada 30 peratus kurang upaya.
Komplikasi
Kerana sindrom alkohol janin, komplikasi yang berbeza berlaku pada bayi baru lahir. Biasanya, kanak-kanak mengalami kecacatan dan mental terencat akal, menjadikan mereka agak terhad dalam kehidupan seharian dan kehidupan yang lengkap. Dalam sindrom alkohol janin, komplikasi utama adalah gangguan pertumbuhan. Oleh itu, kanak-kanak mungkin menderita perawakan pendek atau kecacatan hujung kaki. Kepekatan juga lemah, dan banyak pesakit menderita ADHD. Dalam beberapa kes, keagresifan yang tidak berasas muncul pada anak. Pengambilan alkohol merosakkan otot jantung kanak-kanak, sehingga sepanjang hayatnya dapat dilakukan membawa kepada gangguan sistem kardiovaskular dan infark. Sindrom alkohol janin tidak dapat diubati secara langsung kerana ia muncul di rahim. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk merawat kecacatan jantung dan kecacatan dan gangguan lain. Sekiranya rawatan dimulakan lebih awal, biasanya tidak ada simptom negatif yang ketara. Kecacatan fizikal dan mental dapat diatasi dengan pelbagai terapi. Walau bagaimanapun, penyembuhan lengkap tidak mungkin. Selalunya, sindrom alkohol janin juga menjadi beban besar bagi ibu bapa dan menyebabkan ketidakselesaan psikologi bagi mereka juga.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sindrom ini memerlukan rawatan dalam apa jua keadaan. Semakin cepat ketagihan alkohol orang yang terkena dikurangkan, semakin tinggi kemungkinan berlakunya penyakit positif. Oleh itu, mungkin untuk membatasi semua gejala penyakit ini. Seorang doktor harus berunding sekiranya pesakit mengambil alkohol semasa mengandung. Dalam kes ini, ketagihan dapat dibanteras semasa penarikan diri. Ahli psikologi dan pelbagai klinik juga boleh memberikan sokongan dalam hal ini. Tambahan lagi, pertolongan rakan dan kenalan juga sangat membantu. Seorang doktor harus berunding sekiranya anak menderita gejala sindrom tersebut. Gejala-gejalanya boleh menjadi sangat pelbagai, kebanyakannya adalah malformasi atau gangguan dalam perkembangannya. Semakin awal aduan ini didiagnosis, semakin tinggi kemungkinan pemulihannya. Gangguan pertumbuhan dan kepekatan harus selalu diperiksa oleh doktor. Keagresifan yang tidak berasas atau kecacatan mental dan psikologi juga boleh menjadi gejala. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini didiagnosis oleh pakar pediatrik atau oleh doktor am. Rawatan bergantung kepada keparahan setiap gejala dan dilakukan oleh pakar yang berbeza.
Rawatan dan terapi
Sindrom alkohol janin tidak dapat diubati secara kausal. Kerosakan somatik seperti anomali muka (termasuk sumbing atau sumbing bibiratau kekurangan organik (kecacatan jantung), serta gangguan penglihatan dan pendengaran, boleh dibetulkan sebahagiannya secara pembedahan. Sekiranya terdapat keadaan kontekstual dan persekitaran yang baik, maka kekurangan pembangunan dapat dikompensasi sebahagian atau potensi yang ada dapat diaktifkan. Untuk mengimbangi kekurangan perkembangan kognitif, linguistik, psikomotor dan / atau sosial, lebih awal zaman kanak-kanak menyokong langkah-langkah diperlukan, yang umumnya terdiri daripada fisioterapi (kemahiran motor deria), ergoterapi (kemahiran tindakan melalui terapi pekerjaan), ucapan (lidah kemahiran motor, air liur kawalan) dan disfagia terapi (terapi menelan), terapi muzik, hipoterapi (terapi menunggang), motopedik (terapi pergerakan) dan integrasi deria sekiranya pemprosesan rangsangan luaran atau gangguan organ deria tidak mencukupi. Berlebihan "terapi"Anak yang terjejas harus dielakkan di sini. Di samping itu, integrasi bantuan seperti iringan sekolah disyorkan untuk kanak-kanak dengan sindrom alkohol janin.Dalam kes hiperaktif yang ketara atau ADHD akibat sindrom alkohol janin, ubat psikotropik seperti methylphenidate (Termasuk Ritalin dan Medikinet) juga digunakan dalam beberapa kes. Di samping itu, persekitaran keluarga atau sosial kanak-kanak yang terjejas, kira-kira dua pertiga daripadanya berkembang di rumah atau keluarga angkat, harus diberitahu dan diberi nasihat secara menyeluruh mengenai spesifik sindrom alkohol janin dan, jika perlu, diberikan sokongan psikologi.
Prospek dan prognosis
Sindrom alkohol janin adalah gangguan yang tidak dapat disembuhkan. Pengambilan alkohol oleh ibu semasa mengandung menyebabkan kerosakan kekal dan tidak dapat diperbaiki pada anak yang belum lahir. Dalam kebanyakan kes, gangguan mental dan fizikal tertentu kekal sepanjang hayat. Kelainan tingkah laku dan gangguan perkembangan tergolong dalam penyelewengan jangka panjang yang memerlukan penilaian individu. Oleh itu, prognosis bergantung pada tahap gangguan yang ada dan berbeza bagi setiap pesakit. Dengan rawatan awal dan sokongan anak sebaik sahaja dilahirkan, pengoptimuman dapat dicapai yang menyumbang kepada peningkatan gaya hidup. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang teruk, walaupun pada masa dewasa, pesakit tidak dapat menguruskan kehidupan secara bebas tanpa bantuan penjaga atau saudara-mara. Selalunya, kanak-kanak dengan sindrom alkohol janin perlu dimasukkan ke hospital untuk jangka masa yang panjang. Terutama dalam dua tahun pertama kehidupan, mereka lebih kerap menderita penyakit berjangkit atau gangguan perkembangan yang memerlukan rawatan perubatan. Sekiranya berlaku malformasi, campur tangan pembedahan dilakukan untuk membantu mengurangkan gejala. Oleh kerana dalam sebilangan besar kes pengambilan alkohol ibu menunjukkan masalah sosial di pihak ibu bapa, ia juga harus dijelaskan di mana anak itu dijaga dengan baik. Sekiranya ibu bapa tidak dapat menjaga kesihatan, diperlukan tinggal di keluarga angkat atau rumah.
pencegahan
Sindrom alkohol janin dapat dicegah dengan pantang sepenuhnya dari alkohol semasa mengandung. Pendidikan individu dan masyarakat mengenai risiko penggunaan alkohol semasa kehamilan dan pencegahan atau rawatan awal penderaan alkohol mewakili pencegahan yang lebih luas langkah-langkah untuk sindrom alkohol janin.
Susulan
Pilihan untuk rawatan susulan sangat terhad dalam kebanyakan kes sindrom alkohol. Sehubungan itu, sindrom alkohol harus dirawat bahkan sebelum anak dilahirkan untuk mencegah kecacatan dan kecacatan pada tubuh anak. Kecacatan selanjutnya selepas kelahiran hanya dapat diatasi secara simptomatik, tetapi tidak disebabkan oleh sebab-sebab, sehingga penyembuhan lengkap biasanya tidak mungkin dilakukan. Penjagaan selepas itu sendiri bergantung pada gejala yang tepat dan tahap keparahannya yang berlaku pada anak. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak bergantung kepada fisioterapi or terapi fizikal. Banyak latihan dari terapi seperti itu juga dapat dilakukan secara bebas di rumah, yang mempercepat proses penyembuhan. Selain itu, tidak jarang mengambil ubat untuk mengurangkan gejala. Penjagaan mesti diambil untuk memastikan bahawa dos yang betul digunakan dan ubat diambil secara berkala untuk mengurangkan gejala dalam jangka masa panjang. Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan sindrom alkohol juga bergantung pada rawatan psikologi dan juga memerlukan pertolongan dan sokongan rakan dan keluarga mereka sendiri dalam kehidupan seharian mereka. Jangka hayat anak juga berkurang dalam banyak kes.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Dalam sindrom alkohol janin, gangguan fizikal dan mental kanak-kanak berlaku kerana pengambilan alkohol wanita hamil. Apa yang boleh dilakukan oleh pesakit atau mereka yang bertanggungjawab untuk menjaga anak-anak yang terjejas bergantung kepada gejala dan keparahan gangguan tertentu. Sekiranya kebolehan kognitif anak terganggu, cukuplah campur tangan awal ia penting. Sokongan pendidikan dan psikologi yang disasarkan langkah-langkah boleh memberi pengaruh positif terhadap perkembangan mental anak. Sekiranya kanak-kanak itu sukar bercakap, terapi ucapan di bawah bimbingan ahli terapi pertuturan harus dimulakan pada masa yang tepat. Ini juga dapat membantu anak memperbaiki keadaan yang sering terganggu lidah kemahiran motor dan air liur kawalan. Sekiranya berlaku kekurangan fizikal, terutamanya kekurangan pelbagai kumpulan otot atau gangguan motor, kekurangan perkembangan dapat dikompensasi sebahagiannya oleh fisioterapi. Terapi pekerjaan pendekatan yang bertujuan untuk meningkatkan kemahiran bertindak dalam kehidupan seharian juga mendorong perkembangan yang sesuai dengan usia. Anak-anak sangat kerap tidak dapat bersekolah di sekolah rendah biasa. Bahkan banyak tadika yang tidak dapat memberikan rawatan yang mencukupi untuk mereka. Oleh itu, orang-orang yang bertanggungjawab untuk menjaga kanak-kanak yang menderita sindrom alkohol janin mesti menjaga (pra) integrasi sekolah pada waktunya. Sekiranya kanak-kanak mengalami emosi akibat kecacatan mereka, terutamanya dari penampilan luaran mereka yang sering mencolok dan reaksi persekitaran terhadapnya, seorang psikologi kanak-kanak harus berunding tepat pada waktunya.
