Sindrom cermin adalah perubatan keadaan yang boleh nyata semasa mengandung. Gejala kardinal adalah edema, hidrop janin, dan tekanan darah tinggi pada ibu. Pelbagai penyakit yang mendasari dapat dianggap sebagai penyebabnya terapi sindrom bergantung.
Apa itu sindrom cermin?
Sindrom cermin adalah sekumpulan gejala yang boleh terjadi pada wanita selama mengandung. Gejala inti adalah air pengekalan dalam badan ibu (edema) dan di janin'badan (hidrop). The keadaan sangat jarang berlaku: Literatur perubatan menerangkan dengan kurang daripada 100 kes. Walau bagaimanapun, penyelidik percaya bahawa doktor yang berlatih sering tidak mendiagnosis sindrom cermin seperti itu. Sejak air retensi pada kaki - terutama pada betis dan kaki - sangat biasa berlaku pada wanita semasa mengandung, biasanya tidak menimbulkan kecurigaan. Lebih-lebih lagi, gambaran klinikal menyerupai penampilan sindrom yang serupa. Sindrom Mirror berasal dari perkataan Inggeris untuk "mirror." Gambaran klinikal itu berkat kenyataan bahawa edema ibu dan hidrops janin saling mencerminkan. Doktor Scotland John Williams Ballantyne adalah orang pertama yang menggambarkan gambaran klinikal. Kadang kala, istilah sindrom Ballantyne muncul dalam literatur perubatan.
Punca
Beberapa keadaan adalah kemungkinan penyebab sindrom cermin. Mekanisme yang tepat bahawa membawa untuk perkembangan gambaran klinikal masih memerlukan kajian lebih lanjut. Satu kemungkinan penyebab sindrom cermin adalah ketidaksesuaian rhesus. Faktor Rhesus adalah hak milik darah. Pada individu positif Rhesus, warna merah darah sel mempunyai antigen faktor Rhesus. Apabila Rhesus-positif dan Rhesus-negatif darah bercampur, reaksi kekebalan berlaku dan badan secara tidak sengaja memecah sel darah merah. Biasanya, aliran darah ibu dan anak yang belum lahir dipisahkan oleh penghalang plasenta; sel darah merah terlalu besar untuk melepasi halangan ini. Cedera minimum, jangkitan, dan keadaan lain, bagaimanapun, dapat meningkatkan kebolehtelapan penghalang plasenta sehingga darah ibu dan janin bersentuhan langsung. Dengan cara ini, ketidaksesuaian rhesus membawa kepada hemolitik (larut darah) anemia. Sindrom cermin hanyalah akibat simptomatik. Satu lagi kemungkinan penyebab sindrom cermin adalah jangkitan virus dan malformasi. Mereka boleh menyebabkan organisma kekal air atau tidak dapat mengepam cecair yang menyerang keluar dari tisu. Selain itu, sindrom transfusi fetofetal mungkin menjadi penyebabnya keadaan dalam sindrom cermin. Ini adalah gangguan aliran darah dan pemakanan yang boleh berlaku pada kembar yang sama. Ia biasanya menyebabkan salah satu kembar membesar.
Gejala, keluhan dan tanda
Sindrom cermin dicirikan oleh berlakunya pengekalan air secara serentak pada ibu dan janin. Edema ibu boleh berbeza-beza dalam tahap keparahan - seperti juga hidrop pada janin. Tiada had tertentu. Wanita hamil dengan sindrom cermin juga meningkat tekanan darah (tekanan darah tinggi). Ini mungkin nyata sebagai sakit kepala, pening, loya, mimisan, dan gangguan tidur. Kes-kes yang teruk terutamanya boleh mengalami gangguan penglihatan, dahaga yang teruk, dan kesukaran bernafas. Dalam banyak kes, bagaimanapun, tekanan darah tinggi berlangsung tanpa gejala yang ketara. Sebilangan besar gejala ini juga muncul secara bebas semasa kehamilan, yang menjadikan diagnosis sindrom cermin lebih sukar. Tanda lain dari gambaran klinikal adalah perkumuhan berlebihan protein melalui air kencing (proteinuria). Kira-kira 20 peratus daripada semua wanita menderita proteinuria semasa kehamilan; sindrom cermin, sebaliknya, lebih jarang berlaku. Oleh itu, berlakunya simptom tunggal tidak semestinya terdapat sindrom cermin.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Doktor mendiagnosis sindrom cermin dengan menunjukkan kehadiran setiap gejala dalam pemeriksaan yang teliti. Sekurang-kurangnya, sebuah ultrasound pemeriksaan diperlukan untuk mengenal pasti hidrop janin. Tisu bengkak sering kelihatan di ultrasound imej. Untuk diagnosis proteinuria, wanita hamil mengumpulkan air kencing mereka selama 24 jam. Makmal kemudian dapat menentukan jumlah protein dalam air kencing yang dikumpulkan. Normal ialah 50-150 mg. Secara berbeza, doktor mesti menolak preeklampsia. Ketoksikan kehamilan boleh menyebabkan gejala serupa dengan sindrom cermin. Tambahan pula, doktor mesti menolak kekeliruan dengan Sindrom HELLP. Diagnosis yang betul adalah prasyarat untuk rawatan yang berkesan.
Komplikasi
Sindrom cermin itu sendiri merupakan komplikasi kehamilan. Ia berlaku sangat jarang dan biasanya dapat dirawat hanya dengan penamatan kehamilan. Dalam kes ini, nyawa anak sangat tidak dapat diselamatkan. Tanda-tanda ibu bertambah baik hanya jika penyebab penyakit tetes dan polyhydramnios dapat dihilangkan. Prognosis untuk kanak-kanak bergantung pada usia kehamilan dan penyakit yang mendasari. Kematian pramatang anak yang belum lahir juga mungkin. Risiko untuk komplikasi teruk selanjutnya meningkat dengan tempoh kehamilan. Oleh itu, perlu bagi kehidupan ibu dan, dalam beberapa kes, anak untuk memulakan penamatan kehamilan atau kelahiran pra-matang segera. Pada kanak-kanak yang masih hidup, komplikasi yang lewat berlaku lebih jarang hari ini daripada pada masa lalu kerana rawatan perubatan yang baik. Walau bagaimanapun, pencetus mungkin merupakan kecacatan keturunan. Dalam kes ini, anak yang masih hidup selalu mengalami kecacatan. Komplikasi yang jarang berlaku pada ibu termasuk penurunan berat badan yang teruk hemoglobin, keruntuhan peredaran darah, dan jantung kegagalan. Aduan ini sering bersamaan dengan kematian embrio. Kerana betul jantung kegagalan, edema pulmonari dan efusi pleura juga boleh berlaku dan boleh membawa maut. Kerana pelbagai sebab dan jarang berlaku sindrom cermin, tidak ada pernyataan universal yang dapat dibuat mengenai prognosis komplikasi ini.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sebagai peraturan, apabila sindrom cermin muncul, ibu hamil pasti mesti berjumpa doktor dan mendapatkan rawatan. Malangnya, dalam kebanyakan kes, rawatan akhirnya menamatkan kehamilan, sehingga anak itu tidak dapat diselamatkan. Dalam banyak kes, anak yang belum lahir mati sangat awal. Sekiranya kehamilan telah berlangsung, doktor mesti menyebabkan a kelahiran pra-matang dalam kes sindrom cermin. Ini menyelamatkan nyawa ibu dan nyawa anak. Oleh kerana komplikasi yang sangat serius boleh berlaku pada sindrom cermin, rawatan segera diperlukan. Ibu harus berjumpa doktor apabila gejala sindrom cermin muncul semasa kehamilan. Ini termasuk, misalnya, teruk sakit kepala, pening and mimisan. Gangguan visual dan gangguan tidur juga mungkin berlaku. Yang paling penting, sindrom cermin dapat dilihat oleh rasa dahaga yang teruk dan masalah dengan bernafas. Sekiranya gejala ini berlaku semasa kehamilan, doktor mesti berunding dalam apa jua keadaan.
Rawatan dan terapi
Rawatan sindrom cermin bergantung kepada penyakit yang mendasari. Pemindahan darah mungkin diperlukan untuk merawat ketidaksesuaian rhesus. Dalam kes ini, wanita hamil menerima darah yang berasal dari penderma. The pemindahan darah boleh, pada tahap yang terhad, menggantikan sel darah merah yang secara tidak sengaja badannya rosak dalam hemolisis. Selepas kelahiran, anak sering memerlukan rawatan perubatan intensif. Kerana cecair juga mungkin terkumpul di paru-paru, bernafas mungkin perlu disokong secara buatan. Air juga boleh terkumpul di rongga jantung. Tusukan tisu yang terjejas dan lain-lain yang mungkin langkah-langkah akan membantu membuang lebihan cecair. Bayi yang baru lahir juga mungkin perlu menerima pemindahan darah. Bergantung kepada kesihatan ibu dan bayi, mungkin disarankan agar sindrom cermin dihantar seawal mungkin. Biasanya, kelahiran awal dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi: Walau bagaimanapun, dalam sindrom cermin, risiko kelahiran pra-matang mungkin lebih rendah daripada risiko yang berkaitan dengan kehamilan yang normal dalam keadaan ini. Doktor dan ibu bapa mesti mempertimbangkan apa yang terbaik untuk ibu dan bayi berdasarkan kes demi kes.
Prospek dan prognosis
Sebagai komplikasi kehamilan, sindrom cermin sangat membimbangkan. Nasib baik, ia berlaku sangat jarang, kerana bahkan pada hari ini ia sering dapat dirawat hanya dengan menghentikan kehamilan. Malangnya, nyawa anak biasanya tidak dapat diselamatkan, dan aduan ibu hanya akan hilang jika pencetus polihidamniosis dan jatuh dihapuskan. Prognosis untuk anak yang belum lahir bergantung pada bulan kehamilan dan patologi pencetus. Dalam kebanyakan kes, bayi mati sebelum waktunya, kerana semakin lama berisiko mengandung berlanjutan, semakin teruk komplikasi. Oleh itu, sangat penting bagi kehidupan ibu dan bayi untuk memilih penamatan kehamilan atau kelahiran pramatang. Sekiranya bayi bertahan pada tahap ini, prospeknya agak baik pada masa ini berkat rawatan perubatan yang lebih baik, kerana komplikasi lewat jarang terjadi. Sekiranya penyakit keturunan adalah penyebab sindrom cermin, bayi yang baru lahir kemungkinan besar akan cacat. Walau bagaimanapun, sindrom cermin tidak hanya membawa kesan buruk kepada bayi; ibu juga mengalami komplikasi seperti penurunan tajam dalam dirinya hemoglobin tahap, keruntuhan peredaran darah atau kegagalan jantung. Gejala-gejala ini sering dikaitkan dengan kehilangan segera embrio. Sekiranya betul kegagalan jantung terdapat juga, wanita hamil mungkin mengalami efusi pleura atau edema pulmonari, kedua-duanya boleh membawa maut. Namun, dari sudut perubatan, kerana pencetus yang berbeza dan sebilangan kecil kes yang diketahui, tidak ada pernyataan yang berwibawa yang dapat dibuat mengenai prognosis sindrom cermin tanpa memeriksa wanita yang terkena.
pencegahan
Oleh kerana sindrom cermin bukanlah penyakit dengan sendirinya tetapi akibat pelbagai sebab, pencegahan umum tidak mungkin dilakukan. Komplikasi akibat ketidaksesuaian rhesus sering dapat dikawal dengan ubat sebelum sindrom cermin berkembang.
Susulan
Oleh kerana rawatan sindrom cermin agak rumit dan panjang, rawatan susulan memberi tumpuan kepada pengurusan keadaan yang selamat. Individu yang terjejas harus berusaha membina sikap positif walaupun menghadapi masalah. Dengan berbuat demikian, kelonggaran latihan dan meditasi dapat menolong menenangkan dan menumpukan minda. Pelbagai komplikasi dan keluhan berlaku dengan sindrom cermin, yang selalu dapat memberi kesan yang sangat negatif terhadap kehidupan dan kualiti hidup orang yang terkena. Keluhan tidur yang berlaku boleh menyebabkan pesakit mudah marah. Tidak jarang, sindrom cermin juga dikaitkan dengan gangguan psikologi atau bahkan kemurungan. Perkara ini harus dijelaskan dengan ahli psikologi. Kadang-kadang mengiringi terapi dapat menolong menerima keadaan yang sukar dengan lebih baik.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Oleh kerana tidak ada sebab terapi, wanita yang menghidap penyakit ini harus fokus pada keadaan psikologi mereka. Oleh kerana akibat spesifik sindrom cermin, ia boleh berlaku membawa hingga kematian janin, sehingga juga kelahiran mati. Keadaan ini sukar ditangani oleh ibu bapa hamil. Oleh itu, mungkin disarankan untuk mendapatkan pertolongan dari pusat kaunseling. Sekiranya kesulitan timbul dalam hubungan, terapi pasangan juga disarankan. Bagaimanapun, persatuan perkongsian inilah yang sangat penting. Di samping itu, wanita yang berkenaan harus lebih memperhatikan peraturan tingkah laku asas semasa kehamilan. Terutama menjelang akhir kehamilan, pergerakan secara tiba-tiba harus dielakkan. Ia juga berguna untuk membawa gaya hidup sihat. Memang benar bahawa ini tidak menyebabkan pengurangan risiko komplikasi yang disebabkan. Walau bagaimanapun, gaya hidup sihat membawa kepada penguatan badan yang ketara, yang bertambah baik penyembuhan luka keupayaan dan ketahanan fizikal.
