Sindrom otak tengah adalah hasil peningkatan tekanan intrakranial pada media fossa kranial dan berkaitan dengan pemampatan struktur otak tengah. Penyebab sindrom yang paling biasa adalah pendarahan dan edema. Rawatan biasanya merupakan rawatan intensif dan merangkumi pemeliharaan fungsi penting dan biasanya pengurangan tekanan bedah saraf.
Apa itu sindrom otak tengah?
Mesencephalon membentuk sebahagian daripada otak batang. Ahli neurologi juga merujuk kepada bahagian otak antara pons dan diencephalon sebagai otak tengah. Otak tengah melokalisasi sistem laluan dan inti saraf yang penting bagi manusia. Kerosakan tekanan otak tengah diringkaskan sebagai sindrom otak tengah, yang boleh disertai dengan gejala yang berbeza. Terutamanya, peningkatan tekanan intrakranial menetapkan tahap untuk gejala otak tengah akut. Apabila tekanan intrakranial meningkat, otak struktur boleh meninggalkan kedudukan fisiologi mereka dan menjadi macet. Biasanya, otak tengah menjadi macet di tentorium cerebelli, yang disebut cerebellar vermis. Ini adalah struktur meningeal melintang antara lobus oksipital di ruang supratentorial dan cerebellum di ruang infratentorial. Kesesakan bahagian serebrum hanya dapat terjadi setelah peningkatan tekanan di kawasan media fossa kranial. Punca peningkatan tekanan di kawasan ini mungkin pelbagai sifat.
Punca
Sindrom otak tengah akut didahului oleh proses peningkatan tekanan otak seperti edema. Pembentukan edema seperti itu boleh berlaku dalam konteks pelbagai penyakit, seperti tumor otak, infark serebrum, atau iskemia toksik. Strok juga boleh menyebabkan edema serebrum. Namun, pada prinsipnya, strok dan tumor boleh mengakibatkan sindrom otak tengah walaupun tanpa pembentukan edema. Semua proses di atas menyebabkan tekanan intrakranial meningkat. Terdapat ruang terhad di tengkorak. Bocor darah dalam perjalanan a strok mengambil lebih kurang ruang. Perkara yang sama berlaku untuk luka di ruang otak juga air pengumpulan dalam arti edema. Oleh kerana struktur otak di dalam rongga kranial hampir tidak dapat bergerak keluar, mereka saling menekan dan menjadi macet. Hasilnya boleh menjadi sindrom otak tengah. Dalam kes individu, gangguan aliran keluar CSF juga merupakan penyebab utama gangguan. CSF adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan cecair serebrospinal yang mencuci di sekitar pusat sistem saraf. Dalam kes individu, sindrom otak tengah juga boleh disebabkan oleh otak kecederaan traumatik, keracunan, atau serangan jantung.
Gejala, keluhan, dan tanda
Dari perspektif klinikal, sindrom otak tengah dapat dibahagikan kepada tiga peringkat yang berbeza, masing-masing dicirikan oleh gejala yang berbeza. Pada dasarnya, terdapat kehilangan kesedaran yang progresif. Di samping itu, murid refleks gagal semasa berlakunya penyakit. Peringkat awal dicirikan oleh tachycardia dan pernafasan Cheyne-Stokes patologi. Individu yang terkena berpeluh dan tidak lagi mempunyai kesakitan tindak balas rangsangan. Patologi refleks berlaku. Tanda-tanda Babinski, misalnya, positif. Pada peringkat ketiga sindrom otak tengah akut, pesakit menderita murid yang ringan. Di samping itu, sinergi extensor berlaku dalam bentuk apa yang disebut ketegaran dekerebrasi. Gejala ini dijelaskan oleh kegagalan semua laluan penghambatan. The refleks terlalu aktif dalam fasa ini. Ini juga disebut sebagai hiperrefleksia. Oleh kerana sindrom otak tengah membawa kepada koma pada peringkat ketiga, fungsi vital pesakit terancam pada akhir sindrom. Ketika kerosakan berlaku kerana peningkatan tekanan intrakranial, sindrom otak tengah biasanya berubah menjadi sindrom otak bulbar yang mengancam nyawa.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Ahli neurologi memperoleh petunjuk awal untuk sindrom otak tengah dari sejarah. Ujian refleks standard menguatkan diagnosis tentatif awal. Untuk mengesahkan diagnosis sindrom otak tengah, pakar neurologi menggunakan pengimejan diagnostik. Dalam kebanyakan kes, dia memerintahkan MRI. Penyempitan otak tengah jelas kelihatan pada gambar potongan. Pengukuran tekanan intrakranial adalah wajib jika ditunjukkan. Pengukuran diulang secara berterusan semasa kursus untuk mengesan peningkatan tekanan berterusan seawal mungkin dan dapat campur tangan. Prognosis untuk pesakit dengan sindrom otak tengah bergantung pada masa diagnosis. Diagnosis pada peringkat pertama mempunyai kesan prognostik positif.
Komplikasi
Kerana sindrom otak tengah, pesakit mengalami pelbagai batasan dan ketidakselesaan. Ini boleh membawa untuk lumpuh atau gangguan sensibiliti seterusnya dan dengan itu memberi kesan yang sangat negatif terhadap kehidupan harian dan kualiti hidup pesakit. Bukan perkara biasa bagi mereka yang terjejas untuk bergantung pada pertolongan orang lain dalam kehidupan seharian mereka, dan mereka biasanya tidak lagi dapat melakukan aktiviti sederhana. Tidak jarang ini menyebabkan kekakuan dan tidak biasa bernafas. Mereka yang terjejas juga boleh jatuh ke dalam koma dan tidak lagi aktif dalam kehidupan. Khusus untuk saudara-mara, anak-anak atau pasangan, sindrom otak tengah boleh membawa kepada ketidakselesaan psikologi yang sangat teruk dan tekanan, sehingga mereka juga bergantung pada rawatan psikologi. Sebagai peraturan, rawatan sindrom otak tengah dapat dilakukan dengan bantuan ubat, di mana ini biasanya ditujukan untuk penyakit yang mendasari. Walau bagaimanapun, secara amnya tidak dapat diramalkan sama ada ini akan mengakibatkan positif penyakit ini. Secara amnya, jangka hayat pesakit tidak dikurangkan atau dibatasi oleh sindrom otak tengah.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Gangguan kesedaran adalah tanda pertama, penyakit otak sekarang. Lawatan ke doktor diperlukan sebaik sahaja terdapat kesedaran yang tidak teratur, sakit kepala atau kekurangan perhatian. Penurunan prestasi, masalah dengan kepekatan atau disfungsi harus diperiksa oleh doktor. Sekiranya kehilangan kesedaran berlaku, perkhidmatan perubatan kecemasan mesti dimaklumkan dengan segera. Penjagaan kecemasan dan rawatan perubatan intensif untuk orang yang terlibat perlu dilakukan. Ujian perubatan dilakukan supaya penyebab gejala dapat diperjelaskan dan dirawat. Penonton diminta untuk mengambil pertolongan cemas langkah-langkah sehingga doktor kecemasan tiba. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan kelangsungan hidup mangsa. Sekiranya aktiviti pernafasan tidak teratur, gangguan refleks juga berpeluh berat, doktor diperlukan. Khususnya, kehilangan refleks pupil harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya kehilangan kesakitan sensasi berlaku atau gejala yang ada meningkat dalam intensiti, doktor mesti berunding. Kulit pucat, apatis dan apatis adalah tanda penyakit yang ada. Oleh kerana sindrom otak tengah boleh membawa kepada yang mengancam nyawa keadaan, doktor harus berunding sebaik sahaja terdapat kecenderungan meningkat untuk merasa tidak sihat atau sakit. Terjejas memori, disorientasi, dan kehilangan prestasi kognitif harus diperiksa oleh doktor.
Rawatan dan terapi
Rawatan sindrom otak tengah bergantung pada tahap dan penyebab manifestasi. Fokus utama rawatan adalah memastikan fungsi penting. Di samping itu, metabolisme serebrum mesti terus berjalan dan tekanan intrakranial dipantau. Untuk mengekalkan fungsi penting, pesakit menerima pengudaraan dengan terkawal hyperventilation. Ubat konservatif terapi sepadan dengan pentadbiran of catecholamines. Sebagai tambahan, jumlah penggantian biasanya diperlukan. Setelah tanda-tanda penting stabil, menurunkan tekanan intrakranial dianggap sebagai tujuan utama terapi. Kaedah yang paling berkesan untuk menurunkan tekanan intrakranial bergantung kepada penyebab utama peningkatan tekanan. Sebagai tambahan kepada penurunan saraf, manitol atau saliran ventrikel mungkin merupakan titik permulaan yang penting. Semasa pengurangan tekanan, penting untuk memantau secara berterusan bukan sahaja keadaan tekanan tetapi juga fungsi penting pesakit. Ini pemantauan dilakukan melalui pemantauan perawatan intensif. Pengurangan tekanan intrakranial akut diikuti oleh penghapusan penyebab utama. Penyebab ini dihilangkan dengan campur tangan bedah saraf. Sekiranya penyebab utama bocor darah, Sebagai contoh, lebam pelepasan dilakukan sebagai sebab terapi. Sebaliknya, pemadaman tumor dilakukan untuk lesi penghuni ruang penyebab. Sama ada pesakit pulih sepenuhnya dari sindrom otak tengah bergantung kepada keparahan penyakit dan kawasan yang terjejas; pemulihan langkah-langkah dapat mendorong pemulihan dari sebarang sekuel jangka panjang.
Prospek dan prognosis
Sindrom Midbrain menawarkan prognosis yang agak buruk dan bermaksud penurunan kualiti hidup yang signifikan bagi mereka yang terjejas. Pada permulaan sindrom ini, biasanya terdapat kerosakan otak yang ketara, yang menyebabkan komplikasi serius atau kematian pesakit. Gejala teruk seperti peningkatan tekanan intrakranial atau koma sering mengikuti kursus yang teruk. Pesakit mesti berventilasi secara artifisial dan biasanya tidak bertindak balas. Sekiranya kursus itu positif, ada prospek pemulihan, sejauh tidak ada kerosakan fizikal yang parah. Secara umum, prognosis bergantung pada masa rawatan dan keparahan penyebabnya otak kecederaan traumatik. Sekiranya trauma dirawat dengan segera oleh doktor, prognosisnya lebih baik. Sekiranya tiada rawatan, sindrom otak tengah selalu membawa maut. Prognosis dibuat oleh pakar neurologi yang bertugas dengan berunding dengan pakar bedah dan pakar lain. Untuk membuat prognosis, keparahan trauma diambil kira, serta kursus sebelumnya dan sebarang kerosakan fizikal dan mental. Prognosisnya relatif boleh dipercayai kerana kerosakan organ yang telah berlaku biasanya tidak dapat diatasi, dan sekali otak kecederaan traumatik telah diatasi, tidak semestinya menyebabkan komplikasi.
pencegahan
Sindrom otak tengah dapat dicegah hanya apabila peningkatan tekanan di kawasan fossa kranial dapat dicegah. Pencegahan langkah-langkah dalam konteks infark serebral, misalnya, dapat dikira dalam arti luas sebagai langkah pencegahan.
Penjagaan selepas itu
Dalam kebanyakan kes sindrom otak tengah, pesakit mempunyai pilihan yang sangat sedikit dan biasanya sangat terhad untuk penjagaan selepas itu, jadi orang yang terkena bergantung terutamanya pada diagnosis awal dan rawatan penyakit ini dengan cepat untuk mencegah komplikasi dan gejala selanjutnya. Tidak ada penyembuhan diri, jadi rawatan oleh doktor selalu diperlukan. Sebilangan besar penghidap bergantung pada campur tangan pembedahan untuk sindrom otak tengah. Bagaimanapun, orang yang terjejas harus tenang setelah operasi seperti itu, dan rehat di tempat tidur juga harus diperhatikan. Juga tidak biasa untuk mengambil pelbagai ubat untuk mengurangkan gejala. Arahan doktor mesti dipatuhi, dan penjagaan mesti diambil untuk memastikan bahawa ubat itu diambil secara berkala dan dalam dos yang betul. Sebilangan besar pesakit juga memerlukan sokongan psikologi semasa rawatan dan juga bergantung pada bantuan keluarga mereka sendiri dalam kehidupan seharian. Tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat mengenai perjalanan sindrom otak tengah dalam konteks ini, kerana sangat bergantung pada masa diagnosis.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Dalam kes sindrom otak tengah, tidak ada pilihan pertolongan diri yang tersedia untuk orang yang terkena dalam kebanyakan kes. Walau apa pun, bantuan perubatan diperlukan untuk mengurangkan dan membatasi ketidakselesaan dan gejala sindrom ini. Dalam banyak kes, saudara-mara atau ibu bapa orang yang terlibat juga mengalami keluhan psikologi yang teruk atau kemurungan. Dalam kes ini, rawatan psikologi berguna agar tidak membebankan pesakit dengan perkara ini. Pertolongan dan pertolongan saudara-mara yang penuh kasih sayang juga dapat memberi kesan positif terhadap penyakit sindrom otak tengah. Sekiranya orang yang terjejas mengalami koma, biasanya tidak ada bantuan langsung yang dapat diberikan. Penjagaan harian dan pencegahan ketidakselesaan mental berguna dalam kes ini. Dalam kes sindrom otak tengah, orang yang terjejas bergantung pada pemeriksaan dan pemeriksaan berkala, yang harus dilakukan terutama pada usia yang lebih tua atau dalam kes aduan tetap. Sejak bernafas juga terjejas secara negatif oleh sindrom, orang yang terjejas harus mengambil mudah dan tidak melakukan aktiviti berat atau sukan. Sayangnya, secara amnya tidak dapat diramalkan sama ada sindrom otak tengah akan menyebabkan jangka hayat berkurang.
