Sindrom pemadaman atau sindrom bottleneck adalah gangguan mobiliti sendi. Kerana ini berlaku terutamanya di sendi bahu, ia juga disebut sebagai sindrom sesak bahu, humeral kepala sindrom sesak, atau pemadam pemutar sindrom sesak. Perubahan atau kecederaan degeneratif membawa ke penyempitan badan sendi, yang mempengaruhi tisu lembut seperti tendon, otot dan bursa dan boleh menyebabkan keradangan. Semakin awal disfungsi dikesan dan dirawat, semakin baik peluang untuk sembuh sindrom impingement.
Apa itu sindrom impingement?
Sindrom pemadaman (sindrom sesak) adalah a keadaan yang memerlukan bertahun-tahun atau dekad untuk berkembang. Dalam kes ini, gejala pertama muncul cukup awal, tetapi sering diabaikan atau salah didiagnosis. The sendi bahu adalah salah satu yang paling mudah alih sendi dalam tubuh manusia, tetapi juga salah satu yang paling mudah terdedah kepada kecederaan. Tidak seperti yang lain sendi, yang kestabilannya disediakan oleh tulang, tendon, ligamen dan otot adalah penyekat di sini. Bersama-sama, bahagian tisu lembut ini membentuk apa yang disebut pemadam pemutar, yang memastikan bahawa humeral kepala terpaku di soket sendi. Susunan anatomi ini sangat rentan terhadap penyempitan antara kepala sendi dan soket, serta terkehelnya lengan. Tendon, ligamen dan saraf terjejas. Geseran berterusan semasa pergerakan boleh membawa kepada keradangan. Sindrom Impingement dikaitkan dengan sangat teruk kesakitan.
Punca
Penyebab utama sindrom impingement adalah kehausan, yang disebut perubahan degeneratif sistem muskuloskeletal tulang. Ia dijumpai terutamanya pada atlet seperti pemain bola baling, pelempar lembing, tetapi juga pada perenang. Pergerakan overhead yang berterusan mendorong tanda-tanda kehausan. Sindrom Impingement kini juga diakui sebagai penyakit pekerjaan, kerana ia sering terjadi pada orang yang melakukan kerja overhead (pelukis, tukang las, dll.) Walau bagaimanapun, kalsium deposit dalam tendon atau deposit kalsium pada badan sendi juga boleh menyebabkan sindrom impingement. Selanjutnya, terdapat varian kongenital jika, misalnya, akromion, rongga glenoid atau kepala sendi cacat atau mempunyai bentuk yang tidak baik. Sindrom bottleneck juga disukai oleh ketidakseimbangan otot, seperti yang sering terjadi pada ahli bina badan, misalnya. Latihan yang berlebihan dan terutama sekali membuang sensitif pemadam pemutar sistem keluar dari seimbang, yang seterusnya mempercepat simptomologi sindrom impingement.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala utama sindrom impingement di sendi bahu adalah busur yang menyakitkan, juga disebut busur yang menyakitkan. Ini melibatkan sekatan pergerakan yang menyakitkan apabila lengan dinaikkan ke sisi. The kesakitan berlaku terutamanya di antara ketinggian 60 ° hingga 120 ° lengan. Dalam kes keradangan bursa dari akromion (dalam bahasa teknikal: bursitis), atau kerengsaan tendon berulang kerana terjebak, kesakitan boleh berlaku walaupun pada waktu rehat, dan juga boleh berlaku pada waktu malam. Pada awal penyakit, rasa sakit terutama disebabkan oleh usaha, seperti bekerja di atas kepala. Pada waktu rehat, sakit halus dirasakan di sendi. Apabila penyakit itu semakin meningkat, baring di sebelah yang terkena tidak mungkin lagi. Bahu semakin dipegang ke badan dengan sikap pelindung. Orang yang terjejas tidak lagi dapat mengangkat lengan ke sisi. Sekiranya sendi pinggul dipengaruhi oleh sindrom penyempitan, perubahannya dapat dilihat dengan sangat perlahan. Tanda pertama selalunya mendalam sakit pangkal paha. Kesakitan biasanya berlaku dengan lenturan pinggul dan diperburuk oleh putaran dalaman tambahan kaki. Kerja fizikal juga boleh memburukkan lagi gejala, menyebabkan rasa sakit memancar dari pangkal paha ke paha.
Diagnosis dan kursus
Sindrom Impingement didiagnosis oleh pakar bedah ortopedik. Jangkauan pergerakan yang sangat terhad dijumpai. Memukul lengan atau mengangkatnya akan mencetuskan parah sakit bahu. Dalam beberapa kes, pesakit tidak lagi dapat mengangkat lengan di atas kepala. Ultrasound dan MRI digunakan dalam diagnostik lebih lanjut. Di sini, bursae yang meradang (bursitis) dapat dikesan, serta perubahan tulang. Sinar-X memberikan maklumat lanjut pada penyempitan atau penyempitan antara condyle dan the akromion. Ruang subakromial yang menyempit atau pelanggaran kondilus dan rongga glenoid dapat dilihat dengan jelas, terutama pada gambar di mana lengan yang terkena tersebar. Oleh kerana sindrom impingement adalah penyakit yang beransur-ansur, selalunya ia memerlukan masa bertahun-tahun sebelum gejala pertama dapat dilihat. Sekiranya sindrom impingment dirawat tepat pada waktunya dan, di atas semua, dengan mencukupi, kebanyakan pesakit mengalami peningkatan yang ketara dalam beberapa bulan. Walaupun dengan kecacatan sistem muskuloskeletal tulang dan tisu lembut yang sudah maju, jalan yang baik dapat diramalkan. Prasyarat untuk ini adalah bahawa penyebabnya (sukan, pekerjaan, dll) dihapuskan dan berterusan terapi dipastikan. Sekiranya aduan berulang berulang kali, ia disebut sebagai sindrom impingement kronik.
Komplikasi
Sindrom Impingement menyebabkan pelbagai ketidakselesaan sendi, mengakibatkan gangguan pergerakan yang teruk. Oleh kerana sekatan pergerakan, tidak jarang berlaku aduan psikologi membawa kepada kemurungan. Sebagai peraturan, sindrom impingement dapat diobati dengan baik jika dikesan pada tahap awal. Orang yang terjejas biasanya menderita parah dan sering menikam sakit di bahu. Kesakitan ini juga boleh berlaku dalam bentuk rasa sakit pada waktu rehat, yang menyebabkan keluhan tidur, terutama pada waktu malam. Pergerakan kawasan-kawasan ini juga sangat terbatas, sehingga banyak kegiatan sehari-hari tidak dapat dilakukan dengan mudah atau selalu dikaitkan dengan kesakitan yang teruk. Dalam kebanyakan kes, rawatan sindrom impingement tidak membawa kepada komplikasi lebih lanjut. Walau bagaimanapun, ini boleh berlaku sekiranya rawatan dimulakan lewat dan kerosakan akibat tidak dapat dipulihkan telah terbentuk. Orang yang terjejas mesti menjalani pelbagai terapi untuk mengurangkan simptomnya. Selalunya rawatan memerlukan beberapa bulan sehingga perjalanan positif penyakit ini tercapai. Tidak mungkin memuat sepenuhnya kawasan masing-masing walaupun selepas rawatan.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Sekiranya ketidakselesaan ringan tetapi berterusan berlaku di kawasan bahu, doktor harus berunding dalam beberapa minggu ke depan. Sekiranya rasa sakit tiba-tiba meningkat dalam intensiti dan mungkin disertai dengan pergerakan yang terhad, penghidap harus berjumpa doktor dalam beberapa hari ke depan. Rungutan akut yang diperhatikan buat pertama kalinya ketika mengangkat berat atau melakukan sukan harus segera dijelaskan. Sekiranya tiada rawatan diberikan, gejala sindrom impingement dapat meningkat dalam intensiti dan juga menyebabkan gangguan emosi pada mereka yang terjejas. Atas sebab ini, doktor harus berjumpa dengan tanda-tanda pertama sindrom. Orang yang sering melakukan sukan atau mengangkat beban berat di tempat kerja sangat mudah terdedah. Kumpulan risiko termasuk, di atas semua, pembina badan, pelukis, tukang las dan orang yang mengalami kecacatan kongenital akromion, rongga glenoid atau kondilus - sesiapa sahaja yang mengira diri mereka berada dalam salah satu kumpulan ini harus mempunyai simptom-simptom yang disebutkan dengan segera dijelaskan oleh doktor. Sebagai tambahan kepada doktor keluarga, doktor sukan atau internis boleh dimaklumkan.
Rawatan dan terapi
Sindrom Impingement biasanya dirawat secara konservatif. Peraturannya adalah bahawa lebih cepat rawatan yang mencukupi dimulakan, semakin baik peluang untuk sembuh. Kaedah rawatan masing-masing bergantung pada tahap sindrom impingement. Pada prinsipnya, langkah pertama adalah meletakkan bahu, dengan fokus di sini untuk menghapuskan penyebabnya, sama ada berkaitan dengan sukan atau pekerjaan. Kaedah rawatan konservatif lain termasuk fisioterapi, krioterapi, akupunktur, kejutan gelombang terapi dan terapi matriks. Terapi ini disokong oleh ubat-ubatan yang mempunyai kesan analgesik dan anti-radang. SEBAGAI, diclofenak (sebagai salap atau tablet) dan kortison persediaan digunakan, sebagai contoh. Sekiranya tidak ada peningkatan setelah beberapa bulan intensif terapi, pembedahan tidak dapat dielakkan. Bergantung pada gambaran klinikal, akromioplasti yang disebut dilakukan. Walau bagaimanapun, pembedahan sahaja tidak mencukupi. Terapi susulan konservatif intensif dan penghapusan sebabnya perlu langkah-langkah untuk berjaya rawatan sindrom impingement.
Prospek dan prognosis
sakit bahu terdapat dalam sindrom impingement atau sesak. Kerana ini boleh mempunyai banyak faktor penyebab, diagnosis yang teliti sangat penting. Seorang ortopedis harus memutuskan sama ada fisioterapeutik langkah-langkah mencukupi atau adakah sindrom impingement memerlukan pembedahan. Rawatan hanya boleh berjaya sekiranya ketidakseimbangan otot disebabkan oleh sindrom impingement juga dirawat. Sekiranya ini tidak berlaku, ini akan memburukkan lagi prospek untuk menghilangkan rasa sakit yang kekal. Beban lebih lanjut boleh menyebabkan kekal kekakuan bahu atau pecah tendon. Langkah penting dalam sindrom sesak adalah melepaskan lekatan yang terdapat pada pemutar putar. Di samping itu, prognosis bertambah baik jika mobiliti otot dipulihkan pada masa yang sama. Rawatan diri tidak perlu dipertimbangkan kerana boleh memburukkan prognosis kerana tekanan yang tidak betul. Walau bagaimanapun, urutan pergerakan yang disarankan oleh ahli fisioterapi sesuai untuk latihan selanjutnya di rumah. Berlatih terlalu banyak, bagaimanapun, boleh menyebabkan hasil yang tidak diingini. Latihan yang dilakukan dengan betul harus dilakukan dengan otot yang dihangatkan, pergerakan perlahan dan lembut regangan. Sekiranya bahu tetap terlalu banyak bekerja walaupun terdapat sindrom impingement, ia boleh menyebabkan microtears pada tendon bahu. Air mata garis rambut ini boleh menyebabkan penyambungan atau pemotongan tendon dengan lebih jauh tekanan. Pecah tendon memerlukan masa yang agak lama untuk sembuh. Ini memburukkan lagi prognosis. Proses penyembuhan dibantu oleh program senaman lembut.
pencegahan
Sindrom penindasan dapat dicegah dengan mengelakkan tekanan satu sisi. Tambahan pula, penting bagi mereka yang berisiko (sukan, pekerjaan), sebagai profilaksis fisioterapi, serta latihan khas otot bahu dilakukan. Oleh kerana proses berbahaya penyakit ini, sindrom impingement sering didiagnosis terlambat. Oleh itu, adalah lebih penting untuk memperhatikan isyarat amaran dari badan sendiri dan selalu melakukan pemeriksaan perubatan pencegahan, agar sindrom gangguan mungkin berjaya dirawat.
Penjagaan susulan
Dalam sindrom impingement, biasanya terdapat sangat sedikit, jika ada, penjagaan khas selepas ini langkah-langkah tersedia untuk mereka yang terjejas. Dalam kes ini, diagnosis yang sangat awal harus dilakukan untuk mencegah gejala yang semakin teruk atau untuk mencegah komplikasi yang lebih lanjut. Tidak ada penyembuhan diri. Jalan selanjutnya penyakit ini sangat bergantung pada keparahannya, sehingga tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat mengenainya. Mereka yang terkena sindrom impingement bergantung pada langkah-langkah fisioterapi. Banyak latihan juga dapat dilakukan di rumah, yang dapat mempercepat proses penyembuhan. Demikian juga, sering kali perlu mengambil pelbagai ubat untuk mengurangkan gejala. Orang yang terjejas harus selalu memperhatikan dos yang betul dan pengambilan ubat secara berkala. Dalam kes yang teruk, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Selepas operasi sedemikian, orang yang terjejas harus berehat dan menjaga tubuhnya. Mereka harus menahan diri daripada melakukan aktiviti tekanan atau fizikal. Bantuan dan sokongan keluarga dan rakan-rakan juga dapat mempercepat proses penyembuhan.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Sindrom Impingement (sindrom sesak) adalah menyakitkan keadaan di kawasan bahu yang dirawat sama ada dengan pembedahan atau secara konservatif, bergantung kepada keparahan dan keinginan pesakit. Dalam kedua-dua kes tersebut, adalah penting bahawa pesakit sendiri menyumbang kepada pemulihan yang paling cepat dan, paling penting, yang paling mungkin melalui penyertaan aktif dalam kehidupan seharian. Untuk melegakan sakit akut, penyejukan adalah pertolongan berharga dalam kebanyakan kes. The sejuk pek bukan sahaja dapat menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh kerengsaan atau operasi, tetapi juga mengatasi tanda-tanda keradangan klasik seperti bengkak atau kemerahan melalui sifat anti-radang. Fisioterapi yang disasarkan sangat diperlukan. Walau bagaimanapun, tidak cukup untuk melakukan latihan bersama dengan ahli terapi kerana jumlah janji temu yang terhad. Hanya latihan berterusan di rumah yang memastikan kejayaan penyembuhan. Latihan mempunyai beberapa fungsi. Di satu pihak, mereka melonggarkan lekatan pada tisu yang terbentuk akibat keradangan atau akibat operasi. Sebaliknya, mereka menggerakkan semula sendi. Ia juga penting untuk mengimbangi yang ada ketidakseimbangan otot. Hanya dengan cara ini, keketatan antara kepala akomion dan humerus, yang mencetuskan sindrom impingement, dapat dicegah dalam jangka masa panjang. A regangan senaman untuk bahu juga boleh dilakukan sekarang dan kemudian jika bahu nampaknya agak terhad dalam pergerakannya lagi setelah melakukan aktiviti profesional atau sukan yang berat.
