Sindrom Stevens-Johnson adalah teruk kulit penyakit yang boleh berlaku sebagai reaksi imunologi alergi terhadap pelbagai dadah, jangkitan dan proses ganas. Kulit simptom seperti cocardia tidak hanya berlaku pada kulit tetapi juga pada membran mukus pesakit. Semasa rawatan, penyebab utama reaksi dihilangkan sebanyak mungkin.
Apakah sindrom Stevens-Johnson?
Kulit penyakit boleh menjadi kongenital atau dijangkiti. Salah satu bentuk penyakit kulit yang diperoleh adalah luka kulit sebagai tindak balas terhadap jangkitan, dadah, atau toksin lain. Sebagai contoh, eritema exsudativum multiforme berlaku di korium atas dan sepadan dengan reaksi kulit akut terhadap keradangan. Ini adalah eritema, atau kemerahan pada kulit, dalam konteks jangkitan dengan herpes sederhana, streptokokus, atau paraneoplasia. Sebagai tambahan, dadah mungkin bertanggungjawab untuk eritema. Sindrom Stevens-Johnson adalah bentuk erythema exsudativum multiforme dan dengan itu tergolong dalam ubat alergi atau reaksi jangkitan kulit yang lebih teruk. Pada masa lalu, istilah erythema exsudativum multiforme majus digunakan untuk reaksi alahan. Walau bagaimanapun, penggunaan istilah ini kini sudah usang, kerana terdapat pelbagai etiologi untuk kedua-dua reaksi kulit tersebut. Stevens dan Johnson dianggap sebagai penerangan pertama Sindrom Stevens-Johnson dan memberikan kompleks kompleks namanya.
Punca
Dalam kira-kira separuh daripada semua kes, penyebab sindrom Stevens-Johnson adalah reaksi alahan terhadap ubat-ubatan tertentu. Dalam kebanyakan kes, sulfonamida, codeine, atau hidantoin bertanggungjawab untuk reaksi kulit. Di samping itu, hubungan kausal telah terjalin antara sindrom Stevens-Johnson dan NSAID, NNRTI, allopurinol, moxifloxacin, dan strontium ranelate. The reaksi alahan adalah imunologi yang disebabkan oleh sel T yang dimediasi nekrosis keratinosit. Walau bagaimanapun, patogenesis yang tepat masih belum jelas hingga kini. Sindrom Stevens-Johnson tidak semestinya dikaitkan dengan dadah alahan. Pencetus reaksi imun yang lebih jarang tetapi dapat difahami secara teori adalah proses ganas seperti limfoma. Sebagai tambahan, kes sindrom Stevens-Johnson telah dilaporkan dengan latar belakang mycoplasma jangkitan dan jangkitan bakteria atau virus lain.
Gejala, keluhan, dan tanda
Secara klinikal, sindrom Stevens-Johnson muncul sebagai keluhan umum yang teruk pada permulaan akutnya. Jeneral pesakit keadaan merosot secara tiba-tiba, sering memuncak pada tahap tinggi demam and rhinitis. Dalam hampir semua kes, selaput lendir terlibat secara besar-besaran dalam tindak balas tersebut. Erythema dengan sempadan kabur dan warna gelap tengah pada kulit dan selaput lendir dalam masa yang sangat singkat. Gejala ciri ini juga disebut cocardia atipikal. Lepuh muncul di mulut, tekak dan kawasan kemaluan. Selalunya luka kulit sakit atau sensitif jika disentuh. Kulit mata juga biasanya tidak terlepas dari gejala. Dalam banyak kes, menghakis konjunktivitis berlaku. Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak dapat lagi membuka mulut. Ini mengakibatkan kesukaran dengan pengambilan makanan. Semasa reaksi kulit yang agak teruk, komplikasi mungkin berlaku. Sindrom Lyell, juga dikenali sebagai sindrom kulit hangus, dianggap sebagai komplikasi maksimum.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Walaupun sindrom Stevens-Johnson dalam semua kes menunjukkan gambaran gejala khas, kulit biopsi biasanya dilakukan sebagai sebahagian daripada proses diagnostik. Sampel tisu digunakan untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis sindrom Stevens-Johnson yang disyaki. Parameter makmal atau ujian khas tidak tersedia sebagai sebahagian daripada proses diagnostik. Walau bagaimanapun, histopatologi biasanya menunjukkan keratinosit nekrotik. Vacuolisasi membran bawah tanah sama-sama bermaklumat. Pemecahan subepidermal mungkin juga menunjukkan adanya sindrom Stevens-Johnson. Prognosis agak tidak baik bagi pesakit dengan sindrom berbanding dengan reaksi kulit yang lain. Kadar kematian kira-kira enam peratus. Sekiranya sindrom tersebut berkembang menjadi sindrom Lyell semasa prosesnya, maka kematiannya setinggi 25 peratus. Dalam kes yang kurang teruk, gejala kulit sembuh tanpa meninggalkan parut. Paling banyak, kulit gangguan pigmen masih ada. Walau bagaimanapun, kerana ketegangan mukosa atau lekatan, risiko komplikasi tinggi.
Komplikasi
Sindrom Stevens-Johnson boleh menjadi sangat teruk. Ulser pergi parut semasa mereka sembuh. Pengecutan mukosa juga boleh berlaku. Kerana selaput lendir sangat jengkel semasa fasa akut penyakit ini, ada risiko jangkitan sekunder dengan tempatan patogen, seperti kulat atau bakteria. Selanjutnya, mungkin terdapat kehilangan cecair yang teruk dan, sebagai akibatnya, dehidrasi dan kekurangan fizikal atau mental. Sekiranya keradangan merebak ke kulit mata, ini boleh mengakibatkan konjunktivitis. Komplikasi yang teruk adalah sindrom Lyell, yang menyebabkan kulitnya terlepas dan menjadi parut secara necrotik. Dalam satu daripada empat kes, sekuelnya membawa maut. Dalam kes yang kurang teruk, kulit gangguan pigmen kekal. Komplikasi lebih lanjut mungkin berlaku kerana lekatan dan perubahan struktur mukosa. Terapi sindrom Stevens-Johnson melibatkan pelbagai risiko - sebagai contoh, persediaan seperti makrolida antibiotik dan tetrasiklin. Kedua-dua agen boleh menyebabkan kesan sampingan dan interaksi, dan reaksi alahan kadang-kadang berlaku. Rawatan Rapi langkah-langkah seperti campuran boleh membawa kepada jangkitan atau kecederaan. Komplikasi serius seperti darah gumpalan atau tisu nekrosis juga tidak dapat dikesampingkan akibat perlakuan yang tidak betul.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Dalam sindrom Stevens-Johnson, orang yang terlibat bergantung pada lawatan ke doktor. Oleh kerana ini tidak boleh menyebabkan penyembuhan bebas dan gejala sindrom biasanya bertambah buruk jika tidak dirawat, doktor harus berjumpa dengan gejala pertama yang menunjukkan sindrom tersebut. Hanya pengesanan dan rawatan awal penyakit ini yang dapat mencegah komplikasi selanjutnya. Seorang doktor harus berunding untuk sindrom Stevens-Johnson sekiranya orang yang terkena menderita sangat teruk demam. Sebagai peraturan, demam berlaku secara tiba-tiba dan tidak hilang dengan sendirinya. Lepuh muncul di mulut dan tekak, dan kebanyakan pesakit juga menderita keradangan daripada konjunktiva. Sekiranya simptom-simptom ini berlaku, orang yang terjejas mesti segera menghubungi doktor. Sindrom Stevens-Johnson biasanya dirawat di hospital. Dalam keadaan darurat atau jika gejalanya sangat teruk, doktor kecemasan harus dipanggil. Adakah penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya tidak dapat diramalkan.
Rawatan dan terapi
Pelbagai prosedur boleh dipertimbangkan untuk terapi pesakit dengan sindrom Stevens-Johnson. Dalam semua kes, fokus terapi langkah-langkah adalah untuk menghilangkan penyebab utama reaksi. Penyebabnya biasanya ubat yang diberikan pada minggu-minggu sebelumnya. Ubat-ubatan tersebut harus dihentikan atau diganti dengan segera. Mycoplasma jangkitan juga mesti dipertimbangkan dalam hubungan kausal dengan sindrom. Jangkitan seperti ini dirawat dengan tetrasiklin atau makrolida antibiotik. Antibiotik lebih disukai dalam kes kanak-kanak yang dijangkiti. Glucocorticoids kontroversial dalam keberkesanannya dalam konteks sindrom Stevens-Johnson dan tidak diberikan kerana peningkatan kadar kematian. Khususnya, pesakit dengan gejala oral dan faring lebih mudah mengalami saluran pernafasan jangkitan dalam pengaturan rawatan kortikosteroid, menurut kajian baru-baru ini. Selain kortikosteroid pentadbiran, pentadbiran imunoglobulin juga berbahaya. Detasmen kulit yang luas dirawat mengikut peraturan terapi untuk pesakit bakar. Langkah paling penting dalam konteks ini termasuk perubatan intensif langkah-langkah untuk cecair seimbang, keseimbangan protein dan keseimbangan elektrolit- Di samping itu, kardiovaskular kekal pemantauan ditunjukkan untuk kes yang teruk. Perkara yang sama berlaku untuk profilaksis jangkitan. Sekiranya pengambilan makanan pesakit terganggu kerana lesi, pemakanan parenteral diberikan. Untuk terapi tempatan, disinfektan penyelesaian dan kompres lembap ditunjukkan.
pencegahan
Sindrom Stevens-Johnson adalah reaksi imunologi alergi. Bentuk penyakit kulit yang berkaitan dengan jangkitan dapat dicegah dengan profilaksis jangkitan umum. Walau bagaimanapun, kerana sindrom ini juga dapat berkembang berdasarkan alergi yang disebabkan oleh ubat-ubatan atau proses ganas, ada beberapa langkah pencegahan yang lengkap.
Susulan
Sindrom Stevens-Johnson memerlukan rawatan susulan yang komprehensif. Penyakit kulit boleh menyebabkan pelbagai aduan, yang kadang-kadang berlanjutan untuk beberapa waktu setelah penyebabnya dirawat. Ahli dermatologi boleh memeriksa kawasan yang tidak normal dan menetapkan ubat dan langkah yang sesuai. Sekiranya dirawat lebih awal, sindrom Stevens-Johnson harus sembuh dengan cepat. Selepas beberapa minggu, doktor boleh berjumpa semula. Semasa tindakan susulan, diperiksa sama ada ubat yang ditetapkan memberi kesannya. Sekiranya ubat telah dihentikan, diperiksa sama ada ubat itu sebenarnya penyebab simptomnya. Sekiranya perlu, beberapa ujian mesti dilakukan sehingga hasil yang diinginkan tercapai. Penjagaan susulan dengan sewajarnya dapat berlangsung selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, dermatostomatitis dapat dirawat dengan baik tanpa adanya aduan berikutnya. Penjagaan susulan untuk sindrom Stevens-Johnson dilakukan oleh doktor am. Bergantung pada keparahan penyakit, pelbagai pakar mungkin terlibat dalam terapi ini. Sebagai tambahan kepada pakar dermatologi, pakar intern juga bertanggungjawab untuk rawatan dan rawatan susulan. Selepas terapi tempatan, kawasan yang dirawat mesti diperiksa untuk bengkak atau kelainan. Sekiranya komplikasi berlaku, penyesuaian terapi diperlukan.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Bantuan diri tidak digalakkan untuk sindrom Stevens-Johnson. Sebaliknya, pesakit harus segera mendapatkan rawatan perubatan. Mungkin ada bahaya bagi kehidupan. Oleh itu, langkah-langkah pertolongan diri berikut hanya bertujuan sebagai terapi diri tambahan. Oleh kerana ini adalah reaksi alahan, profilaktik jangkitan umum kadang-kadang menjanjikan kelegaan. Walau bagaimanapun, tidak semua kemungkinan penyebab dapat dikecualikan. Dalam tiga perempat daripada semua kes, ubat-ubatan mencetuskan sindrom Stevens-Johnson. Walaupun penghentian menghalang gejala khas, ia boleh berlaku membawa kepada masalah lain. Oleh itu, pesakit harus berjumpa doktor terlebih dahulu sebelum menghentikan sebarang ubat. Rehat dan pemulihan adalah kaedah terbaik untuk sembuh dari banyak penyakit, termasuk sindrom Stevens-Johnson. Doktor juga menasihatkan kompres lembap, yang mana anda boleh gunakan sendiri tanpa banyak usaha. Ini mesti disediakan dengan ekstrak camomile. Mandi sitz yang sesuai untuk kawasan genital juga terdapat di kedai ubat. Untuk mulut kawasan ada bilas dengan chamomile. Ruam adalah ciri sindrom Stevens-Johnson. Ointments dengan tinggi zink kandungan memastikan bahawa kemerahan reda. Ini juga percuma dan boleh dibeli tanpa preskripsi.
