Sindiket Tourette melibatkan kronik tics atau gangguan tic. tics adalah bunyi atau kata-kata yang tidak disengajakan yang biasanya disertai dengan gerakan tersentak dan pantas yang tidak terkawal (contohnya, berkedut).
Apa itu sindrom Tourette?
Sindiket Tourette adalah nama yang diberikan kepada gangguan neurologi-psikiatri, penyebabnya tidak difahami sepenuhnya sehingga kini. Nama gangguan itu kembali kepada ahli saraf Perancis Georges Gilles de la Tourette, yang pertama kali menerangkan Sindiket Tourette secara saintifik pada tahun 1885. Ciri khas gejala Sindiket Tourette adalah motor dan vokal tics, iaitu pergerakan berirama secara tiba-tiba, tidak terkawal, kumpulan otot tertentu (motorik tics) dan vokalisasi tidak terkawal (tika vokal). Kecenderungan yang tidak terkawal untuk membuat kenyataan lucah (coprolalia), yang sering dikaitkan dengan Sindiket Tourette, hanya dapat dilihat pada sekitar seperlima dari mereka yang terjejas dan bukan merupakan ciri khas sindrom Tourette. Di samping itu, gejala seperti AD (H) S, gangguan obsesif-kompulsif, kegelisahan dan gangguan obsesif-kompulsif, dan kemurungan boleh diperhatikan pada penghidap sindrom Tourette (komorbiditi).
Punca
Sindrom Tourette boleh menjadi genetik dan nongenetik. Menurut kajian baru-baru ini, dalam sindrom Tourette genetik, tidak satu pun gen tetapi beberapa gen bertanggungjawab untuk pewarisan sindrom Tourette, walaupun gen ini, dan juga mekanisme pewarisan yang tepat, belum ditentukan seratus peratus hingga kini. Telah diketahui secara pasti bahawa anak-anak dari orang tua yang menderita sindrom Tourette mempunyai kemungkinan 50 persen untuk mewarisi penyakit ini, dan bahawa lelaki lebih kerap terkena penyakit daripada wanita. Sebagai tambahan, Sindiket Tourette dikaitkan dengan metabolisme yang terganggu dalam sistem dopaminergik otak. Yang neurotransmitter dopamin terlalu aktif pada penderita sindrom Tourette, yang menyebabkan gangguan dalam proses motor. Ketidakseimbangan metabolik ini diperkuat oleh rangsangan emosi (seperti tekanan, kesenangan) dan mencetuskan tics khas sindrom Tourette. Pada bahagian yang sangat kecil dari mereka yang terkena sindrom Tourette, jangkitan streptokokus bakteria di zaman kanak-kanak (seperti merah demam, radang amandel) dianggap mencetuskan keadaan (Sindrom PANDAS).
Gejala, keluhan, dan tanda
Individu yang terjejas mengalami pergerakan fizikal yang cepat berulang (tics motor), vocalization (vocal tics), atau gabungan kedua-dua tindakan ini yang tidak mempunyai tujuan. Individu yang terjejas boleh melambatkan tics tetapi tidak dapat menekannya. Sekiranya sindrom Tourette ada, terdapat gabungan beberapa tics motor dengan sekurang-kurangnya satu tic vokal. Dalam banyak kes, tics motor sederhana berlaku, seperti berkedip mata, meringis, kepala menyentak, atau menyentak bahu. Kurang biasa, terdapat tics motor yang kompleks seperti melompat, menyentuh orang dan objek, copropraxia (melakukan isyarat lucah), memusingkan badan, atau berbau. Gejala lain adalah tingkah laku mencederakan diri yang berulang. Sebagai contoh, penderita memukul mereka kepala ke dinding atau objek tertentu, memukul atau mencubitnya sendiri. Tika vokal sederhana yang sering berlaku termasuk menggerutu, berdecit, berdeham, bersiul, mengklik lidah, atau menghidu. Penderita juga sering menderita tika vokal yang kompleks seperti coprolalia (mengeluarkan kata-kata cabul), echolalia (bunyi berulang atau serpihan kata yang baru mereka dengar) atau palilalia (mengulang perkataan yang baru saja mereka katakan). Individu yang terjejas biasanya cenderung membuang kata dan frasa pendek dalam perbualan yang tidak berkaitan dengan topik perbualan. Juga berkaitan dengan sindrom Tourette adalah kemurungan, gangguan tidur, pembelajaran kesukaran, dan kegelisahan umum.
Diagnosis dan kursus
Tidak ada prosedur diagnostik neuro-psikologi yang tersedia untuk sindrom Tourette, dan diagnosis dibuat hanya berdasarkan simptomologi, iaitu gejala yang ada. Sindrom Tourette berlaku apabila sekurang-kurangnya dua tics motor dan satu tic vokal dapat dilihat untuk jangka masa sekurang-kurangnya satu tahun sebelum usia 21 tahun. Kebanyakan orang yang terkena sindrom Tourette menjadi sakit antara usia 6 dan 8. Sindrom Tourette mempunyai kursus kronik dan dicirikan oleh permulaan yang beransur-ansur. Dalam perjalanan penyakit ini, tics mengalami turun naik yang kuat dari segi intensiti dan frekuensi dan mencapai ekspresi terkuat mereka terutamanya semasa akil baligh. Pada kebanyakan mereka yang terkena sindrom Tourette, penurunan tics yang ketara diperhatikan pada masa dewasa.
Komplikasi
Sindrom Tic dan Tourette mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup orang yang terkena, dan dalam prosesnya juga dapat membawa kepada sosial yang teruk ketegangan. Terutama bagi orang luar, tics dan gangguannya kelihatan sangat aneh, sehingga orang yang terkena bencana sering diganggu atau diusik. Namun, dalam beberapa kes, tindakan agresif terhadap penderita juga berlaku. Semasa akil baligh, tics dan sindrom Tourette boleh menyebabkan tekanan psikologi yang teruk atau kemurungan. Sindrom ini juga menyebabkan pelbagai kumpulan otot bergerak secara sukarela, mengakibatkan berkedut dan mungkin kekejangan. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes keparahan sindrom menurun seiring bertambahnya usia, sehingga kehidupan harian orang yang terkena menjadi normal. Malangnya, rawatan penyebab sindrom tic dan Tourette tidak mungkin dilakukan. Penderitaan bergantung pada pelbagai terapi yang dapat mengurangkan gejala dan membatasi tics. Walau bagaimanapun, kursus positif tidak dapat dijamin. Selanjutnya, ubat juga boleh diambil. Komplikasi tidak berlaku. Juga, jangka hayat pesakit biasanya tidak dipengaruhi secara negatif oleh sindrom tic dan Tourette.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Apabila terdapat kelainan dalam tingkah laku atau kemahiran motor, perhatian khusus harus selalu diambil. Doktor diperlukan sebaik sahaja terdapat dorongan pergerakan yang tidak disengajakan atau tidak dapat dikawal atau kekhasan lain. Kehilangan kawalan terhadap fonasi adalah isyarat amaran dari organisma. Seorang doktor diperlukan untuk memulakan siasatan mengenai penyebabnya. Gangguan tidur, kegelisahan umum, kegelisahan dan kepekatan masalah menunjukkan ketidakteraturan. Aduan tersebut harus disampaikan kepada doktor, kerana orang yang terlibat memerlukan rawatan perubatan. Pengulangan suara yang hanya didengar tanpa ada makna di sebalik itu dianggap sebagai kebimbangan. Sekiranya berlaku tingkah laku yang boleh mencederakan diri sendiri, doktor harus berunding secepat mungkin. Memukul dinding dengan tangan, memukul kepala pada objek atau sentuhan badan yang tidak biasa menunjukkan gangguan yang ada. Individu yang terjejas tidak dapat menjelaskan tindakan mereka dan dalam kebanyakan kes tidak menimbulkan rangsangan. Sekiranya perkataan atau bahagian ayat melarikan diri mulut orang yang terjejas tanpa kawalan, doktor harus dimaklumkan mengenai pemerhatiannya. Membuat isyarat lucah, penghinaan, atau tindakan tidak menyenangkan lainnya juga merupakan bagian dari gangguan tersebut. Terjejas memori, pembelajaran kesukaran, atau penarikan diri dari penyertaan dalam kehidupan sosial harus dibincangkan dengan doktor.
Rawatan dan terapi
Sindrom Tourette, kerana penyebabnya belum dapat dijelaskan sepenuhnya, tidak dapat disembuhkan dengan ubat atau psikoterapi. Oleh itu, hanya gejala sindrom Tourette yang dapat diatasi dengan bantuan terapi farmakologi dan / atau psikologi langkah-langkah. Dalam kerangka psikoterapeutik langkah-langkah, kaedah untuk mengatasi tekanan serta kelonggaran teknik boleh dipelajari. Keputusan positif terutama dicapai dengan kaedah umber reaksi yang disebut, di mana mereka yang terkena sindrom Tourette dilatih untuk melihat tanda-tanda pertama kemungkinan tics dan belajar mengembangkan mekanisme pengawalseliaan balas. Sebaliknya, rawatan ubat tambahan hanya boleh dipertimbangkan jika gejala-gejala tersebut sangat jelas dan dianggap mengganggu. Kaedah rawatan farmakologi yang dikembangkan setakat ini juga menangani gejala dan bukan penyebabnya. Dalam hal ini, hasil yang baik dicapai dengan dopamin antagonis. Ini terikat oleh reseptor neurotransmitter dopamin dan mencegah neurotransmitter dari berlabuh, sehingga menyekatnya dan meminimumkan ketidakseimbangan metabolik dalam sistem dopaminergik yang dijelaskan di atas. Dadah kumpulan ini yang digunakan dalam banyak kes di Jerman adalah setiapride.
pencegahan
Tiada pencegahan langkah-langkah wujud untuk sindrom Tourette. Walau bagaimanapun, masuk akal untuk mengelakkan situasi yang mencetuskan tekanan atau untuk belajar menangani mereka. Menurut beberapa kajian, beberapa faktor bukan genetik, persekitaran atau psikososial mungkin tidak menyebabkan sindrom Tourette, tetapi boleh mempengaruhi ekspresi dan keparahan gangguan. Sebagai contoh, rokok dan tekanan semasa mengandung, serta komplikasi semasa melahirkan anak, adalah faktor-faktor risiko yang boleh meningkatkan ekspresi tics khas sindrom Tourette.
Susulan
Berdasarkan pengetahuan semasa, sindrom Tourette tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Penyakit ini hanya dapat diatasi dengan ubat. Pesakit mesti dapat mengatasi masalah mereka dalam kehidupan seharian seumur hidup mereka. Atas sebab ini, penjagaan selepas waktu masuk akal. Ia mengambil bentuk terapi tingkah laku di bawah bimbingan pakar atau psikologi. Tujuan penjagaan selepas rawatan adalah untuk membantu pesakit menangani sindrom tersebut dengan betul. Semasa rawatan selepas bersalin, pesakit mempelajari cara untuk mengawal impuls. Temujanji berkala dengan ahli terapi tingkah laku diperlukan untuk pemulihan yang berjaya. Mereka yang terkena sindrom Tourette sering mengalami kekurangan pemahaman dan penolakan di persekitaran mereka. Di tempat kerja, mereka membentuk kumpulan risiko untuk pengsan. Dalam persekitaran keluarga, pesakit juga mungkin merasa ditolak. Depresi atau berkurangnya keyakinan diri adalah hasilnya. Dalam kes ini, rawatan susulan adalah psikoterapi. Pencegahan gangguan mental mempunyai keutamaan di sini. Ia melibatkan orang yang rapat sekiranya mereka merasa terharu dengan pesakit keadaan. Pesakit Tourette boleh mempunyai pekerjaan yang normal. Banyak dari mereka mempunyai kreativiti yang berbeza. Penjagaan selepas ini bertujuan untuk menghuraikan dan (profesional) merealisasikan bakat individu. Dengan menyedari kemampuan mereka sendiri, keyakinan diri pesakit meningkat.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sindrom Tourette adalah gangguan neurologi sistem saraf terutamanya genetik. Biasanya berjalan secara kronik, sehingga tidak dapat disembuhkan atau tidak dapat dirawat. Hanya gejala yang dapat diperbaiki oleh farmakologi atau psikologi terapi tingkah laku. Melalui latihan yang disasarkan, terapi tingkah laku boleh membawa kepada pengurangan atau penekanan penekanan tics, yang mengakibatkan peningkatan atau semi normalisasi kehidupan seharian orang yang terkena. Penyebutan khusus harus dibuat di sini mengenai "latihan pembalikan tabiat", yang dianggap sebagai cara yang sangat berguna dalam merawat tics. Di Jerman, bagaimanapun, belum ada banyak ahli terapi yang berpengalaman. Perlu juga diperhatikan bahawa ukuran ini biasanya hanya mempunyai kesan jika keparahan gejala belum terlalu jelas. Ia juga bergantung pada berapa lama orang itu menderita tics. Langkah yang lebih penting adalah pemekaan atau pendidikan persekitaran peribadi. Oleh kerana tics sering dan kuat dilihat di khalayak ramai, tekanan penderitaan psikologi orang yang terjejas sangat tinggi. Kedua-dua sindrom Tourette dan tics bertemu dengan kemarahan, rasa terkejut dan penolakan di persekitaran orang yang terkena membawa untuk pengecualian di kedua-dua belah pihak. Ramai orang merasa terprovokasi terutamanya oleh suara vokal dan tidak dapat membayangkan bahawa mereka adalah sebahagian daripada penyakit. Atas sebab ini, penting untuk mendidik persekitaran untuk mengelakkan rasa malu dan ejekan serta menyatukan individu yang terkena.
