Dalam neurologi, sindrom tolosa-hunt adalah bentuk khas sindrom cavernosus sinus yang dicirikan oleh kegagalan pelbagai kranial saraf. Dalam sindrom tolosa Hunt, kelumpuhan otot otot berlaku kerana granulomatous keradangan. Prognosisnya baik, tetapi berulang berulang.
Apakah sindrom Tolosa-Hunt?
Sindrom Tolosa-Hunt adalah bentuk khas sindrom sinus kavernous yang mengakibatkan kekurangan neurologi. Sinus kavernous adalah vena darah saluran dari otak, dengan pelbagai kranial saraf terletak di dinding lateralnya. Oleh itu, dalam sindrom cavernosus sinus, terdapat kegagalan kranial saraf. Saraf kranial III, IV, VI, V1 dan V2 dipengaruhi oleh mampatan. Penyebab mampatan ini mungkin adalah tumor, juga septik atau aseptik trombosis. Sering kali, fistula atau trauma mencetuskan sindrom. Sindrom Tolosa-Hunt adalah penyebab terakhir sindrom sinus cavernosus. Oleh itu, gejala klinikal sindrom Tolosa-Hunt banyak menyerupai gejala sindrom cavernosus sinus dan berkaitan dengannya. Sindrom Tolosa-Hunt adalah penyakit keradangan granulomatosa pada sinus kavernous yang menyebabkan mampatan saraf kranial, yang mengakibatkan gejala sindrom sinus cavernosus. Eduard Tolosa dan William Edward Hunt pertama kali menerangkan mengenai keadaan dalam abad 20th.
Punca
Gejala klinikal sindrom Tolosa-Hunt dicirikan oleh granulomatous keradangan. ini keradangan menimbulkan koleksi sel kecil dan nodular pada sinus kavernous, juga dikenali sebagai granuloma. Dalam keradangan granulomatosa, pengumpulan sel monosit, makrofag, dan sel epitelioid atau [sel gergasi Langhans]] terdapat dalam tisu yang meradang. Limfosit mungkin juga terdapat di kawasan yang meradang. Keradangan seperti itu adalah ciri, misalnya, dalam konteks penyakit seperti batuk kering, sarcoidosis, kusta, Atau sifilis. Mereka sesuai dengan reaksi sel epiteloid fokus kecil, tindak balas sel epiteloid granulomatosa, granuloma sel campuran atau granuloma histiocytic. Etiologi keradangan granulomatosa dalam sindrom Tolosa-Hunt belum dapat ditentukan. Ada kemungkinan bahawa penyakit ganas mendasari sindrom dalam kes-kes individu. Penyakit ini menyerang orang dewasa hampir secara eksklusif. Dengan 300 kes yang diketahui, sindrom ini adalah penyakit mata neurologi yang sangat jarang berlaku.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sindrom Tolosa-Hunt menyebabkan tajam kesakitan belakang mata yang menembak tiba-tiba ke struktur. Keradangan seterusnya menyebabkan kelumpuhan otot mata. Bahagian saraf oculomotor, serta bahagian saraf trochlear dan saraf abducens, mungkin dipengaruhi oleh kekurangannya. Sekiranya saraf oculomotor terjejas, mungkin terdapat gangguan tempat tinggal mata. Bahagian atas kelopak mata biasanya terkulai. Sebaliknya, penyimpangan pandangan adalah ciri kelumpuhan saraf troklear. Mata membelok ke luar atau menyimpang secara menegak. Penglihatan berganda adalah ciri kelumpuhan abducens. Mata yang terkena ketinggalan mata yang sihat ketika melihat ke sebelah. Pares individu biasanya terdapat secara serentak dalam sindrom Tolosa-Hunt. Akibatnya adalah oftalmoplegia, iaitu kelumpuhan menyeluruh otot mata luaran atau dalaman. Preorbital kesakitan di mata dianggap sebagai gejala awal. Gejala lumpuh tidak muncul sehingga kemudian. Gejala sering hilang sendiri dalam masa lapan minggu.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Diagnosis sindrom Tolosa-Hunt dibuat dengan ujian fungsi saraf kranial dan penemuan neurologi yang dikumpulkan semasa ujian. Penilaian visual juga berlaku. Ujian makmal digunakan untuk menentukan penyebab keradangan. Penyakit ganas mesti dikecualikan dengan diagnostik pengimejan. Biasa pemantauan juga berguna dalam perjalanan penyakit selanjutnya untuk mengesan degenerasi lebih awal. Prognosis untuk sindrom Tolosa-Hunt dianggap baik. Kelumpuhan pandangan kekal biasanya tidak berlaku. Manifestasi biasanya mundur dengan cepat. Walaupun begitu, pengulangan yang menyakitkan mungkin berlaku pada masa hadapan.
Komplikasi
Sebagai peraturan, sindrom Tolosa-Hunt menimbulkan keluhan visual yang teruk. Dalam keadaan terburuk, ini juga boleh berlaku membawa untuk melengkapkan buta orang yang terjejas. Terutama pada orang muda, buta boleh membawa kepada aduan psikologi yang teruk atau bahkan kemurungan. Secara khusus, otot-otot mata menjadi lumpuh pada sindrom Tolosa-Hunt, sehingga orang yang terkena tidak lagi dapat bergerak atau menutup mata mereka. Ini juga boleh membawa gangguan pada irama tidur. Mata itu sendiri juga tidak dapat dipegang dengan baik dan terguling. Selanjutnya, sering ada kesakitan di mata, yang boleh merebak ke telinga atau kepala. Dalam banyak kes, gejala tidak kekal. Selanjutnya, sindrom Tolosa-Hunt juga boleh menyebabkan penyembuhan spontan. Rawatan sindrom Tolosa-Hunt biasanya dilakukan dengan bantuan titis mata dan dapat mengurangkan gejala dengan ketara. Ini juga mencegah lengkap buta. Walau bagaimanapun, perjalanan positif penyakit ini tidak dapat diramalkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, jangka hayat pesakit tidak terjejas secara negatif oleh penyakit ini.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sebagai peraturan, orang yang terkena sindrom Tolosa Hunt bergantung pada rawatan perubatan untuk memastikan bahawa tidak ada komplikasi atau aduan lagi. Ini mungkin juga tidak menyebabkan penyembuhan diri, jadi orang yang terkena sakit mesti selalu berjumpa doktor. Semakin cepat doktor dirujuk untuk sindrom Tolosa-Hunt, semakin baik perjalanan penyakit ini. Seorang doktor mesti berunding dengan sindrom Tolosa-Hunt sekiranya orang yang terkena mengalami keluhan mata secara tiba-tiba. Sebagai peraturan, mata terkulai berlaku, yang tidak hilang dengan sendirinya. Selanjutnya, kelumpuhan otot mata juga dapat menunjukkan sindrom Tolosa-Hunt dan juga harus diperiksa oleh doktor. Dalam beberapa kes, gejala hilang dengan sendirinya setelah beberapa minggu, walaupun masih perlu diperiksa oleh doktor. Dalam kes sindrom Tolosa-Hunt, sebuah pakar mata biasanya harus dirujuk. Kursus selanjutnya sangat bergantung kepada penyataan aduan yang tepat, sehingga tidak ada kursus umum yang dapat diberikan.
Rawatan dan terapi
Sindrom Tolosa-Hunt dirawat secara simptomatik. Kerana penyebabnya belum ditentukan secara pasti, tidak ada terapi penyebab sehingga kini. Rawatan simptomatik biasanya tidak melalui titis mata tetapi menumpukan ubat intravena pentadbiran. Pesakit diberikan kortikosteroid dosis tinggi. Sebagai lipofilik hormon, semua kortikosteroid bertindak pada reseptor di sitosol dan inti. Bahan aktif meresap secara bebas melalui membran sel untuk mencapai struktur yang berkaitan. Sementara itu, ubat mengesyaki bahawa kortikosteroid juga bertindak pada reseptor membran. Reseptor di dalam sel boleh dibahagikan kepada dua jenis yang berbeza. Jenis pertama adalah khusus untuk kortikoid mineral. Sebaliknya, jenis kedua bertindak balas glukokortikoid. Kekhususan semua reseptor dalaman mungkin bergantung pada aktiviti 11beta-hydroxysteroid dehydrogenase-1, di mana dehidrogenasi kumpulan ß-OH berlaku. Biasanya, gejala sindrom Tolosa-Hunt menurun selepas tiga hingga lima hari kortikosteroid intravena pentadbiran. Dalam kes terpencil, disfungsi otot okular berterusan. Sekiranya ini berlaku, pergerakan mata terapi boleh diberikan sebagai tambahan kepada terapi ubat. Sebaik-baiknya, kelumpuhan saraf kranial dapat dibalikkan dengan latihan khusus. Dengan cara ini, saraf kranial dapat diaktifkan semula atau pesakit sekurang-kurangnya dapat mempelajari strategi pampasan yang meningkatkan kualiti hidup mereka. Sekiranya gejala berulang, pesakit mendapat manfaat daripada rawatan kortikosteroid sedini mungkin, kerana ini dapat mencegah kelumpuhan berulang.
pencegahan
Etiologi sindrom Tolosa-Hunt tidak diketahui setakat ini. Atas sebab ini, tiada pencegahan yang berguna langkah-langkah untuk mengelakkan penyakit itu masih ada.
Susulan
Sindrom Tolosa-Hunt dicirikan oleh sensasi rasa sakit di mata serta kelumpuhan. Kadang-kadang, gejala neurologi seperti pening turut hadir. Orang yang terjejas sering menganggap simptomnya sangat menyedihkan. Gejala tersebut dipicu oleh keradangan pada soket mata. Dalam beberapa kes, mereka hilang sendiri dan sembuh tanpa terapi. Walau bagaimanapun, rawatan susulan adalah disyorkan untuk mengikuti proses penyembuhan secara perubatan. Ia bertujuan untuk menyembuhkan sindrom sepenuhnya tanpa sekuel akhir. Kambuhnya penyakit mata harus dicegah. Sebelum memulakan terapi, diagnosis pembezaan dibuat, kerana pencetus yang berbeza adalah mungkin untuk gejala. Untuk penjelasan, pengambilan sampel tisu mungkin diperlukan. Sebagai sebahagian daripada rawatan selepas penjagaan, penyebaran kelumpuhan ke kawasan di otak mesti dicegah. Rawatan dan rawatan selepas rawatan dilakukan oleh pakar mata. Ubat digunakan untuk melawan keradangan. Pakar memeriksa kemajuan penyembuhan, jika perlu dia mengubah dos atau menetapkan tambahan ubat penahan sakit untuk pesakit. Penjagaan susulan berterusan sehingga pesakit sembuh. Walaupun pesakit tetap tanpa gejala, dia harus menjalani pemeriksaan oftalmologi. Dengan cara ini, sebarang gejala muncul kembali dapat dikesan lebih awal.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Di dalam ini keadaan, pertolongan diri langkah-langkah tidak boleh menggantikan terapi perubatan, tetapi ia boleh diambil selari dengan rawatan sebagai sokongan. Oleh kerana penyebab sindrom Tolosa Hunt tidak diketahui, terapi diri berfokus untuk menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh proses keradangan di kawasan di belakang soket mata. Painkillers yang juga mempunyai kesan anti-radang membantu mengatasi ini dalam kes-kes akut: Ini termasuk ibuprofen, diclofenak dan ASA (aspirin). Pergerakan ganas dan kasar kepala dan ketegangan, seperti mengangkat dan membawa muatan, harus dielakkan sejauh mungkin agar tisu yang meradang tidak lagi terganggu. Walaupun mata sendiri tidak terkena penyakit ini, mengurangkan kecerahan dan menyejukkan dahi, misalnya dengan kain lap yang lembap, dapat membantu sakit kepala. Oleh kerana rehat dan tenang umumnya juga penting untuk proses penyembuhan, mereka yang terjejas harus berbaring sekejap mungkin sehingga ubat itu berkuatkuasa dan rasa sakitnya reda. Dalam jangka panjang, usaha harus dilakukan untuk menghilangkan faktor-faktor dalam kehidupan seharian yang mendorong keradangan, misalnya dengan mengubah seseorang diet atau mengelakkan tekanan. Ini juga dapat membantu mencegah penyakit ini berulang, jika mungkin, atau mengurangkannya ketika berlanjutan.
