Penyerapan pulmonari scintigraphy adalah prosedur diagnostik dalam perubatan nuklear yang pada asasnya digunakan untuk menilai pulmonari embolisme. Skintigrafi pulmonari boleh digunakan untuk mengesan pulmonari embolisme sangat sensitif (kebarangkalian mengesan embolisme pulmonari jika terdapat) dengan memvisualisasikan gangguan perfusi pada paru kapal. Kelebihan perfusi paru scintigraphy adalah kaedah diagnostik bukan invasif yang dapat dengan pasti mengesan gangguan perfusi dari diameter kapal dua sentimeter.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Pulmonari arteri embolisme - paru kapal boleh tersekat sepenuhnya atau tidak lengkap oleh trombus (darah bekuan), mencegah bekalan yang mencukupi ke tisu di belakang kapal oklusi dan dengan itu menjadi nekrotik (mati). Trombus biasanya berpindah dari urat kaki yang dalam atau urat iliaka ke dalam pembuluh darah bronkus melalui paru arteri. Bergantung pada keparahan pulmonari arteri embolisme, gejala mungkin termasuk penurunan yang ketara darah tekanan, dyspnea akut (sesak nafas), dan tachypnea (dipercepat bernafas). Penyerapan pulmonari scintigraphy dapat memberikan visualisasi diagnostik lokasi kecacatan perfusi.
- Lung reseksi - sebelum pembedahan membuang cuping paru-paru atau bahagian paru-paru, skintigrafi perfusi paru-paru membolehkan pengukuran perfusi paru-paru.
- Keadaan hartanah selepas pembedahan Norwood - prosedur pembedahan ini adalah kaedah terapi pembedahan untuk hipoplastik kiri jantung sindrom. Setelah berjaya menjalani pembedahan untuk sindrom ini, yang menerangkan perkembangan salah jantung dan aorta (arteri utama), paru-paru perfusi ditentukan oleh scintigraphy.
- Susulan selepas paru-paru pemindahan (LUTX).
Kontraindikasi
Kontraindikasi relatif
- Fasa penyusuan (fasa penyusuan) - penyusuan mesti terganggu selama 48 jam untuk mengelakkan risiko kepada anak.
- Pemeriksaan ulangan - scintigraphy berulang tidak boleh dilakukan dalam masa tiga bulan kerana terdedah kepada radiasi.
Kontraindikasi mutlak
- Graviti (kehamilan)
- teruk hipertensi pulmonari - kehadiran hipertensi paru yang teruk adalah kontraindikasi mutlak terhadap prestasi scintigraphy.
Sebelum peperiksaan
- Sinar X toraks - sinar-X toraks baru-baru ini mesti ada sebelum melakukan scintigraphy perfusi paru-paru.
- Penggunaan radiofarmaseutikal (bahan radioaktif atau pembawa yang digabungkan dengan bahan radioaktif) - penggunaan radiofarmasi intravena diperlukan untuk memeriksa perfusi paru-paru. Untuk tujuan ini, pesakit mesti menarik nafas dalam dan keluar sebelum suntikan dapat dilakukan pada pesakit terlentang. Yang perlu dos berbeza-beza bergantung pada usia pesakit.
Prosedur
Ujian perfusi paru sangat penting apabila terdapat embolisme arteri pulmonari yang disyaki. Oleh kerana bahaya bagi embolisme arteri paru-paru akut, scintigraphy perfusi paru adalah prosedur diagnostik yang sangat baik kerana pengesanan embolisme arteri pulmonari boleh dipercayai. Prinsip asas scintigraphy perfusi paru adalah berdasarkan pengimejan berlabel Tc-99m album zarah, yang merupakan radiofarmaseutikal. The album zarah mewakili zat denaturasi (denaturasi - kehilangan fungsi biologi kerana perubahan struktur dalam albumin), dan setiap zarah masing-masing berukuran antara 15 hingga 40 µm. Kerana ukuran ini, label Tc-99m album zarah menjadi terperangkap pada yang pertama kapilari dasar paru-paru, yang memungkinkan pengimejan perfusi. Walau bagaimanapun, akibat daripada sebilangan kecil bahan, mikroemboli yang dihasilkan tidak membawa untuk sebarang penurunan nilai darah aliran. Skintigrafi perfusi paru boleh digabungkan dengan pulmonari scintigraphy pengudaraan, supaya gabungan dapat meningkatkan pengesanan akut embolisme pulmonari. Akut embolisme pulmonari menyajikan mengenai skintigrafi perfusi paru sebagai kegagalan perfusi segmental paru-paru yang tajam dan tambahan. Di samping itu, terdapat apa yang disebut "tidak sesuai" antara perfusi paru-paru dan paru-paru pengudaraan di kawasan ini. Bahagian paru-paru yang berventilasi dengan baik tetapi kurang disempurnakan menunjukkan emboli paru-paru akut. Sebaliknya, kawasan dengan perfusi dan pengudaraan kegagalan, iaitu apa yang disebut "pertandingan", menentang embolisme paru-paru akut. Untuk memastikan skintigrafi yang bermakna, perlu memaparkan gambar perfusi dari pandangan yang berbeza. Walau bagaimanapun, scintigraphy perfusi paru tidak menunjukkan bukti yang jelas mengenai embolisme paru sekiranya terdapat penemuan positif, kerana apa yang disebut "simptomologi padanan" juga boleh disebabkan oleh penyakit paru-paru lain, seperti sarcoidosis.
Selepas peperiksaan
- Secara amnya, tidak ada langkah-langkah khas yang diperlukan selepas peperiksaan. Hanya pesakit yang menyusukan bayi yang tidak boleh menyusu selama 48 jam dan membuangnya susu ibu dalam tempoh ini.
Kemungkinan komplikasi
- Penggunaan radiofarmaseutikal secara intravena boleh mengakibatkan lesi vaskular dan saraf tempatan (kecederaan).
- Pendedahan radiasi dari radionuklida yang digunakan agak rendah. Walaupun begitu, risiko teoretikal akibat keganasan lewat sinaran (leukemia atau karsinoma) meningkat, sehingga penilaian risiko-manfaat harus dilakukan.
