Stenosis paru adalah penyempitan saluran keluar dari ventrikel kanan atau pulmonari arteri injap, dan dikelaskan mengikut keparahan.
Apa itu stenosis paru?
Stenosis paru adalah penyempitan pada saluran aliran keluar antara ventrikel kanan dan pulmonari arteri. Yang injap paru terletak di antara paru-paru arteri dan juga ventrikel kanan. Melaluinya terdeoksigenasi darah memasuki paru-paru. Oleh itu, injap adalah injap yang bertanggungjawab untuk mengawal darah aliran. Ia adalah kongenital jantung kecacatan yang berlaku sama ada secara terpisah atau boleh menjadi sebahagian daripada kompleks kecacatan jantung. Secara keseluruhan, tiga jenis stenosis paru dapat dibezakan:
- Stenosis paru subvalvular: penyempitan saluran keluar dari ventrikel kanan kerana tisu berlebihan
- Stenosis pulmonari valvular: melibatkan injap itu sendiri, dalam hal ini risalah injap sebahagiannya menyatu atau menebal dan bukaan injap tidak lengkap.
- Stenosis paru supravalvular: penyempitan di atas injap dan penyempitan arteri pulmonari.
Jenis yang paling biasa di sini adalah stenosis paru valvular, yang mempengaruhi lebih daripada 90 peratus kes.
Punca
Dalam banyak kes, stenosis paru adalah kongenital jantung kecacatan, walaupun penyebabnya tidak diketahui. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, kecenderungan genetik mungkin bertanggungjawab. Ada kemungkinan juga bahawa injap paru tidak terbentuk sepenuhnya semasa mengandung. Selain itu, stenosis paru juga boleh berlaku sebagai tambahan kepada kongenital jantung kecacatan atau semasa reumatik demam atau tumor barah di saluran penghadaman.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala stenosis pulmonari berbeza-beza dan bergantung kepada keparahan penyempitan. Sekiranya penyempitan hanya sangat ringan, biasanya tidak ada gejala. Dalam kes yang teruk, terdapat sesak nafas (dyspnea), yang terutama diperhatikan ketika jantung mengalami tekanan. Di samping itu, mereka yang terkena menderita periferal sianosis, yang bermaksud bahawa pesakit tidak dibekalkan dengan cukup oksigen. Hati tidak dapat melahirkan dengan cukup oksigen-kurang habis darah ke paru-paru. Akibatnya, sel darah merah, yang bertanggungjawab untuk mengangkut oksigen dan menukarnya dengan karbon dioksida, jangan terima oksigen baru. Oleh itu, mereka tidak dapat melepaskan karbon dioksida. Periferal sianosis dapat dikesan oleh a ujian darah, dalam hal ini tahap karbon dioksida dalam sel darah merah bertambah banyak. Bagi jantung, usaha berterusan untuk mengepam darah melalui injap jantung bermaksud usaha yang sangat baik. Akibatnya, darah menekan otot jantung, yang tumbuh kerana harus menyesuaikan diri dengan keadaan tekanan. Sekiranya penyempitan injap jantung sangat teruk, ia juga boleh berlaku membawa kepada kegagalan jantung. Gejala lain yang mungkin termasuk keletihan, perut yang menonjol, pingsan dan warna kebiruan pada kulit.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Stenosis paru dapat didiagnosis dengan beberapa cara. Pertama, doktor mendengar orang yang terjejas dengan stetoskop. Ini membolehkan dia mendengar suara jantung, dan dalam kes stenosis paru-paru, suara jantung sekejap yang disebut mungkin terdengar, yang disebabkan oleh penyempitan. Gumaman juga dapat didengar ketika darah mengalir keluar dari ventrikel, yang disebut "sistolik." Selalunya, ECG juga dilakukan, dan perubahan dapat dikesan jika penyempitannya teruk. Kaedah pemeriksaan lain adalah echocardiogram. Ini adalah ultrasound pemeriksaan di mana doktor dapat memvisualisasikan struktur jantung. Hati atau yang injap jantung dapat dilihat pada monitor dan arah aliran darah dapat ditentukan dengan bantuan Doppler warna. Hati kanan yang membesar juga dapat dilihat pada Sinar X. Pulmonari kapal, sebaliknya, hanya digambarkan dengan samar-samar, yang merupakan tanda bahawa hanya sejumlah kecil darah yang dibawa ke paru-paru melalui injap jantung yang menyempit. Kaedah invasif yang disebut adalah kateter jantung kanan, yang dapat memberikan maklumat yang tepat mengenai kemungkinan kecacatan jantung. Dengan bantuan kateter, adalah mungkin untuk mengira tahap keparahan penyempitan. Untuk melakukan ini, doktor memasukkan kateter ke dalam kapal di paha dan kemudian memajukan kateter ke jantung, di mana hujung kateter masing-masing dapat mengukur tekanan di arteri pulmonari dan ruang jantung.
Komplikasi
Akibat dari stenosis paru, dalam kebanyakan kes mereka yang terkena menderita masalah jantung atau bernafas kesukaran. Pada masa yang sama, daya tahan orang yang terjejas juga menurun dengan ketara kerana penyakit ini dan ada yang kekal keletihan dan juga keletihan pesakit. The organ dalaman juga dibekalkan dengan oksigen yang kurang kerana stenosis paru dan boleh mengakibatkan kerosakan. Dalam keadaan terburuk, karbon dioksida keracunan juga berlaku pada mereka yang terjejas. Kerana jantung juga mesti membawa peningkatan jumlah darah, kegagalan jantung atau keadaan jantung yang lain boleh berlaku. Dalam kes terburuk, orang yang terkena bencana meninggal dunia kegagalan jantung. Biasanya, tanpa rawatan, jangka hayat pesakit dikurangkan dengan ketara. Rawatan penyakit ini boleh dilakukan dengan campur tangan pembedahan. Tidak ada komplikasi tertentu yang berlaku dalam proses ini. Walau bagaimanapun, orang yang terlibat tidak lagi dapat melakukan aktiviti atau sukan yang berat. Selanjutnya, pesakit juga bergantung pada ubat untuk mencegah gejala selanjutnya. Dengan rawatan stenosis paru yang berjaya, jangka hayat tidak terjejas dalam kebanyakan kes. Gaya hidup sihat juga boleh memberi kesan positif terhadap penyakit ini.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Stenosis paru mesti selalu dirawat oleh doktor. Dalam keadaan terburuk, boleh membawa hingga kematian orang yang terjejas, maka diagnosis dan rawatan awal selalu memberi kesan yang sangat positif terhadap perjalanan penyakit selanjutnya. Sebagai peraturan, stenosis paru ditunjukkan oleh sesak nafas. Terutama semasa aktiviti berat atau aktiviti sukan, sesak nafas mungkin berlaku, dan orang yang terkena juga mungkin kehilangan kesedaran sepenuhnya. Sianosis mungkin juga menunjukkan stenosis paru dan harus disiasat jika ia berlaku dalam jangka masa yang panjang dan mengurangkan kualiti hidup pesakit. Tambahan pula, berterusan keletihan atau perut yang menonjol juga menunjukkan penyakit dan mesti diperiksa oleh doktor. Pertama, penyakit ini dapat diperiksa oleh doktor umum atau pakar kardiologi. Walau bagaimanapun, jika ada kecemasan atau kehilangan kesedaran, maka doktor kecemasan harus dipanggil atau hospital harus dikunjungi.
Rawatan dan terapi
Kaedah yang biasa dipilih untuk merawat stenosis paru adalah melebarkan injap jantung yang menyempit menggunakan balon. Dalam prosedur ini, belon diletakkan pada tahap yang sama dengan stenosis paru menggunakan a kateter jantung dan kemudian melambung. Ini membolehkan otot jantung yang berubah menjadi mundur. Dalam kes stenosis yang sangat teruk, pembedahan mungkin diperlukan. Dalam operasi ini, injap paru dibina semula atau injap jantung ditanamkan. Bayi baru lahir yang menderita stenosis paru-paru yang teruk memerlukan rawatan perubatan intensif. Di samping itu, doktor boleh menetapkan ubat untuk memudahkan aliran darah. Ini termasuk, sebagai contoh, ubat untuk aritmia jantung, air pil untuk membolehkan peningkatan perkumuhan air, pengencer darah, dan prostaglandin untuk meningkatkan aliran darah.
pencegahan
Kerana stenosis paru sangat kerap kecacatan jantung kongenital, mereka tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, mereka yang terjejas harus membawa gaya hidup mesra dan sihat dan menjauhi rokok. Yang sihat diet dan senaman secara berkala juga penting.
Penjagaan selepas itu
Keparahan dan penyebab berlakunya stenosis paru menyebabkan pelbagai bentuk terapi. Spektrum kemungkinan rawatan berkisar dari perubahan diet hingga dilatasi balon, penyisipan a stent, dan pembedahan penggantian injap paru di ventrikel kanan. Keperluan untuk rawatan susulan dan pemeriksaan susulan dibezakan. Bermula dari bentuk stenosis paru yang lebih ringan, keperluan untuk pemeriksaan susulan timbul di atas segalanya. Ini berfungsi untuk menentukan sama ada keparahan stenosis telah berkurang secara kekal atau adakah penyakit ini terus berlanjutan, sehingga rawatan atau pembedahan selanjutnya ditunjukkan. Peranti diagnostik yang paling penting untuk pemeriksaan susulan adalah stetoskop, ECG dan Doppler ultrasound peranti. Pemeriksaan susulan secara berkala juga disyorkan setelah dilatasi belon atau penggantian endoprosthetic injap pulmonari. Sebagai pemeriksaan susulan, Sonografi Doppler sangat penting. Ia dapat digunakan untuk memantau apakah penebalan dinding jantung ventrikel kanan (hipertrofiadalah mundur, yang dapat dianggap sebagai petunjuk bahawa tujuan yang dimaksudkan dari terapi telah dicapai. Untuk tujuan kawalan, pemeriksaan susulan selanjutnya disarankan dari semasa ke semasa, kerana penyempitan injap pulmonari yang baru sering berlaku pada mulanya tanpa gejala. Terdapat risiko penyempitan yang diperbaharui peredaran pulmonari mungkin tidak diperhatikan sehingga terlambat, yang mungkin menyulitkan selepasnya terapi.
