Pyelonephritis: Terapi Dadah

Sasaran Terapi

• Penghapusan patogen
• Mengelakkan komplikasi

Cadangan terapi

• Harap perhatikan cadangan antibiotik yang berbeza untuk kumpulan pesakit berikut dengan UTI yang tidak rumit (jangkitan pada saluran kencing) atau untuk tidak rumit dan rumit pielonefritis (lihat di bawah).
  • A. Wanita pramenopause yang tidak hamil (peringkat kehidupan: kira-kira sepuluh hingga lima belas tahun sebelumnya menopaus/ tempoh haid terakhir) tanpa penyakit bersamaan lain yang berkaitan [kumpulan standard].
  • B. Wanita hamil tanpa penyakit bersamaan lain yang berkaitan,
  • C. Wanita pascamenopause (tempoh yang bermula ketika haid telah tidak hadir sekurang-kurangnya satu tahun) tanpa penyakit bersamaan lain yang berkaitan (estrogen profilaksis vagina tempatan terapi; lihat di bawah).
  • D. Lelaki muda tanpa penyakit lain yang berkaitan.
  • E. Pesakit dengan kencing manis melitus dan status metabolik yang stabil tanpa penyakit bersamaan yang lain.
• Kanak-kanak: antibiotik yang dikira terapi terbaik sebaik sahaja mengesahkan diagnosis untuk mengelakkan kerosakan parenkim pada buah pinggang; esp. dalam kes
  • Tinggi demam (> 39 ° C) atau demam> 48 h.
  • Kanak-kanak berumur <1 tahun
  • Kanak-kanak dengan kelainan saluran kencing, pundi kencing disfungsi, gangguan metabolik (contohnya, kencing manis mellitus).
  • Kanak-kanak di bawah imunosupresi
• Lihat juga di bawah "Lain-lain terapi".

Saranan seterusnya berkaitan dengan pielonefritis. Untuk maklumat mengenai cystitis (cystitis), lihat topik dengan nama yang sama. Petunjuk untuk terapi antibiotik

• Dalam keadaan tidak rumit pielonefritis, terapi antibiotik yang berkesan harus digunakan seawal mungkin. (VA)
• A. Wanita pramenopause yang tidak hamil tanpa penyakit lain yang berkaitan.
  • Wanita pramenopause dengan pyelonephritis ringan dan sederhana harus dirawat dengan oral antibiotik (5-10 hari). Dalam jangkitan yang teruk dengan gejala sistemik yang menyertainya, seperti loya, muntah, atau ketidakstabilan peredaran darah, terapi harus dimulakan pada mulanya dengan dos parenteral yang tinggi antibiotik. (Ib-A)
  • Untuk pielonefritis yang tidak rumit dengan kursus ringan hingga sederhana, salah satu oral berikut antibiotik sebaiknya digunakan: Cefpodoxime, Ceftibuten*, Ciprofloxacin, Levofloxacin (mengikut urutan abjad). * di Jerman tidak lagi berada di pasaran (Ib-A).
  • Dalam pyelonephritis yang tidak rumit dengan cara yang teruk, sebaiknya salah satu antibiotik parenteral berikut harus digunakan: Cefotaxime, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Levofloxacin (mengikut urutan abjad). (Ib-A)
  • Antibiotik berikut tidak boleh digunakan sebagai agen lini pertama pada pesakit dengan pyelonephritis tanpa komplikasi yang teruk: Amikacin, amoksisilin/asid clavulanic, cefepime, ceftazidime, ceftazidime /avibactam, ceftolozane /tazobactam, ertapenem, gentamicin,, imipenem/ cilastatin, meropenem, piperacillin/tazobactam(mengikut urutan abjad). (VB)
• B. Wanita hamil tanpa penyakit lain yang berkaitan.
  • Rawatan pesakit dalam pielonefritis harus dipertimbangkan dalam mengandung. (VA)
  • Kumpulan 2 dan 3 sefalosporin pada dasarnya disyorkan untuk terapi empirik.
• C. Wanita pascamenopause tanpa komorbiditi lain yang berkaitan.
  • Untuk terapi antibiotik pyelonephritis akut tanpa komplikasi, pendekatan yang disyorkan untuk wanita pascamenopause adalah sama dengan wanita pramenopause.
• D. Lelaki muda tanpa penyakit lain yang berkaitan.
  • Untuk terapi oral empirikal pyelonephritis tanpa komplikasi akut ringan dan sederhana pada lelaki yang lebih muda, fluoroquinolones terutamanya disyorkan jika kadar ketahanan Escherichia coli tempatan masih di bawah 10% (lihat “Panduan selanjutnya” di bawah).
  • Tempoh terapi biasanya 5 hingga 10 hari
• E. Pesakit dengan kencing manis melitus dan status metabolik yang stabil tanpa penyakit bersamaan yang lain.
  • Sekiranya terdapat bertanda insulin ketahanan dan komplikasi organ yang akan berlaku dan kecenderungan dekompensasi metabolik, pesakit harus dipertimbangkan untuk rawatan pesakit dalam.

Catatan lebih lanjut

• Komunikasi Keselamatan Dadah: kerana risiko komplikasi serius, antibiotik dari kumpulan fluoroquinolone tidak boleh lagi digunakan untuk merawat sinusitis, bronkitis, dan jangkitan saluran kencing yang tidak rumit.
• Gua: Dengan cefepime and pelepasan kreatinin <50 ml / min, terdapat risiko ensefalopati (istilah kolektif untuk tidak normal otak perubahan) dengan gangguan kesedaran, kekeliruan, halusinasi, stupor (keadaan mati rasa mental dan motor yang melampau), dan koma; juga myoclonus (sekejap sukarela berkedut otot individu atau kumpulan otot) dan kejang (termasuk epileptikus status tidak konvulsi / berpanjangan kejang epilepsi) mungkin.

Makanan tambahan (makanan tambahan; bahan penting)

Makanan tambahan yang sesuai kerana topyelonephritis (radang pelvis buah pinggang) harus mengandungi bahan penting berikut:

• Probiotik

Makanan tambahan yang sesuai untuk pertahanan semula jadi harus mengandungi bahan penting berikut:

• vitamin (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, asid folik, Biotin).
• Unsur surih (kromium, besi, tembaga, mangan, molibdenum, selenium, zink).
• Omega-3 asid lemak (asid eicosapentaenoic (EPA) dan asid docosahexaenoic (DHA)).
• Sebatian tanaman sekunder (cth beta karotena, flavonoid, lycopene, polifenol).
• Probiotik

Catatan: Bahan penting yang disenaraikan bukan pengganti terapi ubat. Diet tambahan bertujuan untuk menambah umum diet dalam situasi kehidupan tertentu.