Antinuklear antibodi (ANA) adalah autoantibodies (AAK) terhadap komponen inti sel yang dapat digunakan untuk diagnosis penyakit autoimun, seperti penyakit reumatik atau kolagenosis. ANA adalah parameter asas dalam kerangka diagnosis langkah demi langkah untuk penjelasan penyakit autoimun. Lingkaran bentuk reumatik atau kolagenosis merangkumi:
- Dermatomyositis - penyakit yang tergolong dalam kolagenosis, yang mempengaruhi kulit dan otot dan terutamanya berkaitan dengan pergerakan meresap kesakitan.
- Cryoglobulinemia - kompleks imun berulang kronik vaskulitida (penyakit imun dari kapal) dicirikan oleh pengesanan tidak normal sejuk serum pemendakan protein (sejuk antibodi).
- Lupus erythematosus - penyakit sistemik yang mempengaruhi kulit and tisu penghubung daripada kapal, membawa kepada vaskulitida (radang vaskular) pelbagai organ seperti jantung, buah pinggang atau otak.
- Campuran tisu penghubung penyakit - penyakit tisu penghubung keradangan kronik di mana gejala kolagenosis berbeza (sistemik lupus erythematosus, scleroderma, polimiosit, Sindrom Raynaud) berlaku.
- Panarteritis nodosa - nekrotik vaskulitis yang biasanya mempengaruhi saiz sederhana kapal; dalam kes ini, keradangan melibatkan semua lapisan dinding (pan = Greek all; arteri- from arteri = arteri; -itis = radang).
- Polimiositis - dikelaskan sebagai kolagenosis; ia adalah penyakit radang sistemik otot rangka dengan penyusupan limfosit perivaskular.
- Sklerosis sistemik progresif (sklerosis sistemik) - lihat scleroderma.
- Rheumatoid artritis - penyakit multisistem keradangan kronik yang biasanya menjelma sebagai sinovitis (keradangan membran sinovial). Ia juga dipanggil kronik primer poliartritis (PcP).
- Sindrom tajam - keradangan kronik tisu penghubung penyakit yang merangkumi gejala beberapa kolagenosis seperti lupus erythematosus, scleroderma or polimiosit.
- Sindrom Sjögren (kumpulan sindrom sicca) - penyakit autoimun dari kumpulan kolagenosis yang membawa kepada penyakit keradangan kronik kelenjar eksokrin, biasanya kelenjar air liur dan lakrimal; sekuel khas atau komplikasi sindrom sicca adalah:
- Keratoconjunctivitis sicca (sindrom mata kering) kerana kekurangan pembasahan kornea dan konjunktiva bersama cecair air mata.
- Peningkatan kerentanan terhadap karies kerana xerostomia (kering mulut) kerana rembesan air liur berkurang.
- Rhinitis sicca (membran mukus hidung kering), serak dan kronik batuk kerengsaan dan gangguan fungsi seksual kerana gangguan pengeluaran kelenjar mukosa saluran pernafasan dan organ kemaluan.
- Scleroderma (sclero = keras, dermia = kulit) - penyakit autoimun yang jarang berlaku yang berkaitan dengan pengerasan tisu penghubung kulit sahaja atau kulit dan organ dalaman (terutamanya saluran pencernaan, paru-paru, jantung, dan buah pinggang)
Prosedur
Bahan diperlukan
- Serum darah
Persiapan pesakit
- Tidak perlu
Faktor gangguan
- Tidak diketahui
Nilai biasa
| Nilai biasa | 1: <80 |
Petunjuk
- Kecurigaan penyakit sistem reumatik.
- Kecurigaan kolagenosis
Tafsiran
Tafsiran nilai diturunkan
- Tidak berkaitan dengan penyakit
Tafsiran nilai tinggi
- Beban genetik: saudara-mara pesakit kolagenosis (10-25%).
- Umur> 65 (10-15%)
- Penyakit autoimun:
- Sindrom antiphospholipid (APS) (kira-kira 10%).
- Autoimun hepatitis (AIH; hepatitis autoimun); penyakit autoimun radang jarang, akut atau kronik hati.
- Autoimun hepatitis jenis I (hepatitis lupoid) (kira-kira 100%).
- Arteri pulmonari tekanan darah tinggi (hipertensi pulmonari), fibrosis pulmonari (20-40%).
- Keradangan kolangitis bilier primer / saluran empedu (PBC, sinonim: kolangitis merosakkan nonpurulent; sebelumnya sirosis hempedu primer) (kira-kira 100%).
- Tiroiditis (30-50%)
- Jangkitan (virus, bakteria).
- Neoplasma: karsinoma hepatoselular (HCC; karsinoma hepatoselular primer) (kira-kira 30%).
- Kolagenosis:
- "Penyakit tisu penghubung bercampur" (100%).
- Lupus eritematosus sistemik (SLE) (95-100%).
- Sklerosis sistemik (95%)
- Sindrom Sjögren (sekitar 90%)
- Myositides (kira-kira 60%)
- Rheumatoid artritis (kira-kira 30%) atau penyakit lain dari lingkaran bentuk reumatoid.
- Vaskulitida (keradangan vaskular)
- Ubat-ubatan:
- Antibiotik - Ciprofloxacin, isoniazid, minosiklin, penisilin, streptomisin (laporan kes).
- Ubat antiepileptik (ubat untuk gangguan sawan) - karbamazepin, valproate, fenitoin (
- Antihipertensi (agen penurun tekanan darah):
- ACE inhibitors, penyekat beta, kalsium antagonis, clonide, thiazides (laporan kes).
- Hidralazin (50%)
- Methyldopa (15%)
- Antiaritmia dadah: procainamide (> 90%).
- Interferon (IFN-α, IFN-β) (- 80%).
- Ubat antirheumatik yang mengubah suai penyakit:
- Penisilin (65%)
- Sulfasalazine, emas (14-19%)
- Anti-radang bukan steroid dadah (NSAID) - ibuprofen, diclofenak (laporan kes).
- Perencat TNF (- 70%).
Dalam (kurungan bulat) data mengenai kekerapan ujian ANA positif. Catatan lebih lanjut
- Titik ANA rendah (1:80 hingga 1: 320) kerap berlaku walaupun pada individu yang sihat (sehingga 30%).
- Tahap titer dan corak pendarfluor ANA adalah kriteria diagnostik yang penting.
- Punca tajuk ANA positif palsu adalah dadah (ubat-ubatan yang boleh menyebabkan lupus akibat dadah atau, dalam kes yang jarang berlaku, SLE; lihat "Lupus erythematosus / penyebab"); lebih biasa, ubat mendorong ANA tanpa gejala klinikal.
- Meningkatkan merkuri pendedahan meningkatkan risiko peningkatan tahap ANA.
- Sekiranya saringan ANA positif (dari tajuk ANA 1: 320 atau, jika disyaki penyakit autoimun, dari titer 1:80), ujian makmal berikut harus dilakukan:
- Antibodi DsDNA
- Antibodi ENA
Pengesanan dsDNA-AAK dan ENA-AAK sangat khusus untuk penyakit autoimun!
- Sekiranya disyaki rheumatoid arthritis, ujian makmal tambahan berikut harus dilakukan:
- CRP (C-reactive protein) atau ESR (kadar pemendapan eritrosit).
- Faktor reumatoid (atau CCP-AK)
- HLA-B27 (antigen histocompatibility).
- Ujian ANA negatif tidak sepenuhnya menolak kolagenosis!
