Asas fizikal | Terapi gelombang kejutan ekstrasorporeal

Asas fizikal

Kejutan gelombang adalah gelombang tekanan akustik dengan jangka masa yang sangat pendek. Kekuatan fizikal mereka diberikan sebagai ketumpatan fluks tenaga (mJ / mm2). Melalui pelbagai kaedah, adalah mungkin untuk menghasilkan kesan terbesar dari a kejutan gelombang dengan memfokuskan tisu yang akan dirawat secara mendalam (gelombang kejutan terfokus). The kejutan gelombang yang diperkenalkan ke dalam badan membebaskan tenaganya dalam badan apabila menyerang jenis tisu dengan daya tahan akustik yang berbeza (tisu tulang lembut; lembut kalsium tisu). Jenis tisu dengan sifat akustik yang serupa dengan air menembusi gelombang kejutan tanpa pengaruh yang merosakkan (kulit, otot, lemak, dll.)

Pelaksanaan teknikal

Pelaksanaan teknikal rawatan gelombang kejut adalah mudah dalam kebanyakan kes. Terapi kepala digabungkan dengan kulit kawasan untuk dirawat dengan gel kontak dan ketumpatan fluks tenaga dan bilangan nadi disesuaikan. Gelombang kejutan kemudian diterapkan pada frekuensi yang bergantung pada ketumpatan fluks tenaga.

Terutama denyutan pertama menyakitkan bagi pesakit apabila gelombang kejutan melanda tisu tendon yang meradang. Walau bagaimanapun, anestesia atau anestesia lain tidak diperlukan. The kesakitan biasanya bertambah baik semasa terapi.

Bergantung pada jumlah gelombang kejutan yang dikeluarkan, sesi terapi hanya berlangsung antara 5-15 minit untuk gangguan lampiran tendon. 2-5 sesi adalah peraturannya. Terapi pseudarthrosis and nekrosis kepala femoral berbeza dengan ini.

Ketumpatan fluks tenaga yang lebih tinggi digunakan dan hanya satu sesi berlaku. Satu bentuk anestesia biasanya digunakan. Sistem sasaran diperlukan untuk bahu yang dikalsifikasi dan juga pseudarthrosis dan femoral kepala rawatan neoplasia. Biasanya, penyesuaian terapi kepala dilakukan dengan bantuan Sinar X fluoroskopi. Sistem sasaran tidak diperlukan untuk penyakit lain. Seseorang mengorientasikan diri pada kedua kesakitan dan di mercu tanda anatomi.

Bidang aplikasi terapi gelombang kejutan

Dalam mendiagnosis taji tumit, langkah pertama adalah berusaha meredakan gejala dengan melumpuhkan, menyejukkan dan sol khas dalam kombinasi dengan ubat penahan sakit. Sekiranya pendekatan ini tidak memberi kesan yang diinginkan, terapi gelombang kejutan terhadap tumit boleh dilakukan. Ini adalah rawatan pesakit luar di mana kaki terdedah kepada tenaga pendek dan pendek ultrasound denyutan yang dihantar melalui air.

Gelombang suara juga hanya disebarkan melalui tisu badan lembut, iaitu otot dan lemak, hingga terkena tisu padat, seperti tulang. Tisu ini kemudian diatur menjadi getaran dan dibuat tidak stabil. Biasanya kira-kira tiga rawatan diperlukan pada selang waktu dua hingga empat minggu.

Dalam kes tumit memacu, ini bermaksud bahawa gelombang kejutan menembusi kulit di tumit, yang mendasari tisu lemak dan yang lebih rendah kaki and otot kaki sehingga mereka memukul tumit tumit bertulang. Di sini tenaga gelombang kemudian dibebaskan dan tumit memacu diatur menjadi getaran, yang menyebabkan ketidakstabilan. Akhirnya, tenaga tinggi menyebabkan tumit memacu untuk hancur secara mekanikal.

Bahagian-bahagian yang telah melepaskan diri mesti dipecah oleh badan itu sendiri. Untuk mencapai tujuan ini, perlu mengikat gelombang kejutan sedemikian rupa sehingga mereka hanya diarahkan pada lonjakan tumit tetapi tidak merosakkan tulang belakang. Rasuk tenaga sederhana hingga tinggi digunakan untuk merawat lonjakan tumit.

Terapi gelombang kejutan fokus adalah disyorkan kerana terbukti lebih berkesan daripada terapi gelombang kejutan radial. Bergantung pada penyebab lonjakan tumit, terapi gelombang kejutan pada tumit boleh menyebabkan kesan sampingan yang sesuai. Sekiranya terdapat keradangan, baik pada bursa atau plat tendon di bahagian bawah kaki (aponeurosis plantar), terapi gelombang kejutan boleh menyebabkan kesakitan kepada pesakit semasa rawatan pertama.

Dalam kes ini, disarankan untuk menggunakan a anestetik tempatan (anestesia tempatan). Namun, secara keseluruhan, terapi gelombang kejutan dianggap sebagai varian dengan sedikit kesan sampingan. Walau bagaimanapun, terapi gelombang kejutan pada calcaneal spur juga mempunyai kesan sampingan yang positif.

Sekiranya ombak melanda keradangan, mereka mempunyai kesan penyembuhan, kerana mereka merangsang mekanisme pembaikan dan menyebabkan pembentukan baru darah kapal. Rawatan susulan biasanya tidak diperlukan. Sekiranya terdapat peningkatan rasa sakit pada awal rawatan, pada awalnya ia dapat diturunkan dengan ubat anti-radang dan harus mundur dalam rawatan selanjutnya.

Secara keseluruhan, terapi gelombang kejutan dari calcaneal spur mempunyai peluang kejayaan yang baik dan merupakan alternatif yang baik yang boleh disukai daripada pembedahan pada calcaneal spur. Juga dalam hal yang disebut tenis siku, epicondylitis humeri lateralis, imobilisasi dan penyejukan siku dalam kombinasi dengan ubat-ubatan anti-radang sangat penting. Sekiranya ini tidak memperbaiki simptomnya, bentuk terapi alternatif mesti dipertimbangkan, misalnya dengan toksin botulinum (Botox) atau bahkan pembedahan.

Namun, sebelum pendekatan ini, yang kaya dengan kesan sampingan, dilakukan, terapi gelombang kejutan dapat dimulakan. Ini sering dilakukan bersamaan dengan fisioterapi. Dua kesan dicapai oleh gelombang kejutan bertenaga tinggi yang dihantar melalui tisu ke lampiran tendon yang meradang.

Kerana tenis siku tidak memerlukan pemusnahan mekanikal struktur tulang, gelombang kejutan tenaga rendah digunakan di sini. Rawatannya biasanya tidak menyakitkan, tetapi dirasakan berbeza dari pesakit ke pesakit dan dalam beberapa kes memerlukan anestetik tempatan. Sejak kecil saraf and darah kapal berlari di kawasan siku, ini juga boleh dirosakkan oleh gelombang kejutan.

Ini boleh menyebabkan lebam, yang hilang setelah beberapa hari. Terapi gelombang kejut mempunyai tahap kejayaan yang tinggi 60 hingga 80% dalam rawatan tenis siku. Semakin awal terapi ini dimulakan, semakin besar peluang untuk meredakan keradangan dan keluhan yang ada dan sembuh sepenuhnya dalam jangka masa panjang. Sama seperti rawatan Botox, terapi gelombang kejutan dari siku tenis mesti dibayar oleh pesakit dalam kebanyakan kes.

Hanya peribadi kesihatan syarikat insurans merangkumi rawatan dalam beberapa kes.

• Di satu pihak, tisu yang rosak akibat keradangan pada lampiran tendon lengan otot ekstensor hancur oleh gelombang kejutan dan kemudian boleh dipecah oleh badan.
• Sebaliknya, proses penyembuhan tubuh sendiri, iaitu pengurangan keradangan, dirangsang dan darah peredaran meningkat.

Seseorang bercakap mengenai bahu yang terkalsifikasi ketika gumpalan kecil tisu kalsifikasi didepositkan pada pelekat otot bahu tendon. Ini boleh mengakibatkan sangat teruk sakit bahu kerana kalsium deposit menyebabkan banyak geseran pada struktur lain.

Dalam istilah teknikal, bahu yang dikalsifikasi disebut tendinosis calcarea. Terapi gelombang kejutan pada bahu yang dikalsifikasi hanya boleh dilakukan apabila pilihan rawatan konservatif, seperti rawatan penyejukan atau anti-radang dengan salap atau ubat tidak memberi kesan atau tidak mencukupi. Dalam kes ini, permulaan terapi gelombang kejut lebih disukai daripada pembedahan, kerana risiko dan kesan sampingannya jauh lebih rendah dan tidak anestesia am adalah diperlukan.

Satu kriteria pengecualian untuk terapi gelombang kejutan, adalah jika ada air mata di pemadam pemutar, iaitu otot di bahu. Terapi gelombang kejutan paling kerap digunakan untuk bahu yang dikalsifikasi. Ia juga terbukti menjadi terapi yang paling berjaya untuk ini keadaan.

Juga di kawasan bahu, gelombang kejutan difokuskan pada kawasan yang terjejas terlebih dahulu sehingga gelombang tenaga tinggi tidak memusnahkan tisu di sekitarnya. Pengapuran mesti dilokalisasi dengan bantuan ultrasound atau sinar-X sebelum terapi dijalankan. Gelombang tenaga sederhana digunakan untuk rawatan bahu yang terkalsifikasi, kerana mereka harus menembusi tisu di sini lebih dalam daripada di lokasi lain.

Gelombang kejutan menembusi kalsifikasi dan menyebabkan kehancurannya. Zarah kapur yang dihasilkan diserap dan dikeluarkan oleh badan. Walaupun dalam keadaan semula jadi penyakit bahu yang dikalsifikasi, deposit kapur sering larut.

Walau bagaimanapun, ini dapat dipendekkan dengan terapi gelombang kejutan dan gejalanya mereda dengan lebih cepat. Rawatan gelombang kejutan boleh menyebabkan kesakitan pada pesakit. Dalam kes ini a anestesia tempatan harus diaplikasikan.

Selepas terapi gelombang kejutan pada bahu yang dikalsifikasi, pesakit harus meletakkan bahu selama satu atau dua hari. Ini bermaksud kerja di mana tangan harus diangkat di atas kepala harus dielakkan. Secara keseluruhan, rasa sakit yang disebabkan oleh bahu yang dikalsifikasi dapat dikurangkan secara signifikan dengan terapi gelombang kejutan, sehingga meningkatkan pergerakan tangan.

Di kawasan itu Tendon Achilles, terapi gelombang kejutan boleh digunakan sekiranya radang tendon (achillodynia). Walau bagaimanapun, terapi harus dicuba terlebih dahulu dengan bantuan imobilisasi, ubat penahan sakit dan fisioterapi. Sekiranya tidak ada peningkatan yang dicapai, terapi gelombang kejut adalah alternatif atau lebih baik bentuk rawatan tambahan.

Semasa proses keradangan pada Tendon Achilles, kecil kalsium deposit terbentuk pada tendon. Kadang-kadang ini juga menyebabkan pembentukan tumit, yang juga dapat dirawat dengan terapi gelombang kejutan. Setelah gelombang kejutan telah difokuskan pada kawasan yang meradang dan terkalsifikasi di Tendon Achilles, gelombang kejutan dibawa keluar melalui air dan menembusi tisu badan.

Sebaik sahaja mereka terkena tisu padat, ia menyebabkannya bergetar. Ini berlaku dengan deposit kalsium. Apabila ini dibuat untuk bergetar, ia menjadi semakin tidak stabil dan secara mekanikal dihancurkan oleh getaran.

Zarah terkecil yang diciptakan dapat diserap dan dikeluarkan oleh badan itu sendiri. Sesi rawatan biasanya memakan masa sekitar 5 hingga 10 minit. Terapi gelombang kejut juga memberi kesan positif pada keradangan, kerana merangsang proses penyembuhan diri badan.

Oleh itu, kesakitan yang timbul dari bursa yang meradang atau langsung dari tendon juga semakin melegakan. Di samping itu, peredaran darah di kawasan yang disinari dirangsang oleh pembentukan baru kapal di kawasan ini. Kadar penyembuhan tertinggi dari keradangan tendon Achilles dicapai jika, selain terapi gelombang kejutan, latihan kekuatan untuk tendon Achilles dijalankan secara berkala. Terapi gelombang kejut pada mulanya dikembangkan untuk rawatan buah pinggang batu dan batu karang.

Batu-batu kecil sering dapat dikeluarkan dari badan itu sendiri dengan kaedah konservatif, seperti minum banyak, bersenam dan panas. Walau bagaimanapun, jika ini tidak mengurangkan gejala, atau jika buah pinggang batu melebihi ukuran tertentu (8mm), satu lagi bentuk terapi harus dipilih. Sehingga ukuran sekitar 2 hingga 2.5 cm, terapi gelombang kejutan telah terbukti menjadi kaedah rawatan yang berjaya.

Gelombang kejutan tertumpu pada buah pinggang batu dan dihantar melalui badan. Untuk tujuan ini, kedudukan batu yang tepat mesti dijelaskan terlebih dahulu dengan cara ultrasound or Sinar X peperiksaan. Oleh kerana batu itu mempunyai struktur padat yang berbeza dengan tisu di sekitarnya, batu itu teruja dan hancur oleh ombak.

Bahagian-bahagian individu batu kemudian dikeluarkan melalui sistem kencing. Lihat: Menghancurkan batu karang Rawatan memerlukan kira-kira setengah jam hingga satu jam dan biasanya tidak memerlukan anestesia. Walau bagaimanapun, sebilangan pesakit mendapati gelombang kejutan di kawasan belakang menyakitkan.

Dalam kes-kes ini a anestetik tempatan boleh diaplikasikan. Walau bagaimanapun, terapi gelombang kejut tidak sesuai untuk rawatan akut kolik buah pinggang yang disebabkan oleh batu, tetapi dilakukan pada selang waktu bebas kolik. Walau bagaimanapun, boleh berlaku bahawa kolik disebabkan oleh pecahan batu dan serpihan batu yang dihasilkan. Ini berlaku pada setiap pesakit ketiga. Selain itu, lebam boleh berlaku, kerana kesan mekanikal dapat menyebabkan cedera ringan di kawasan buah pinggang.