Kanser payudara, barah kelenjar susu atau karsinoma mamma adalah barah ganas pada kelenjar susu. Wanita paling cenderung menghidap tumor ini. Terdapat kira-kira 60,000 pecah kanser pesakit setahun di Jerman. Tanda khas dari kanser payudara adalah ketulan dan pertumbuhan nodular di kawasan payudara. Oleh kerana hampir tidak ada gejala lain, pemeriksaan tahunan berguna untuk pengesanan awal.
Apa itu barah payudara?
Gambar rajah skematik yang menunjukkan anatomi dan struktur payudara wanita di kanser payudara. Klik untuk membesarkan. Payudara kanser atau karsinoma mamma adalah penyakit ganas pada lobus kelenjar susu (karsinoma lobular) atau lebih kerap pada saluran epitelium (karsinoma saluran). Di Jerman, ia adalah yang paling biasa kanser pada wanita, dengan kira-kira satu dari lapan hingga satu dari sepuluh wanita menghidap penyakit ini sepanjang hayat mereka. Kejadian terus meningkat, tetapi program saringan yang baik (terutamanya mamografi dari usia 50 tahun) bermaksud barah payudara sering dapat dikesan pada peringkat awal. Pilihan rawatan juga bertambah baik secara berterusan, mengakibatkan penurunan kematian yang ketara. Di Jerman, sehingga 70% barah payudara dapat disembuhkan atau sekurang-kurangnya dihentikan.
Punca
Penyebab tunggal barah payudara tidak dapat dikenal pasti. Pengecualian, misalnya, adalah barah payudara yang disebabkan secara genetik, yang hanya menyumbang sekitar lima peratus (mutasi pada gen BRCA-1 dan BRCA-2). Jika tidak, risiko individu dapat dianggarkan melalui faktor-faktor risiko. Sebagai tambahan kepada pengumpulan keluarga, konfrontasi hormon yang panjang juga memainkan peranan yang menentukan. Sehubungan itu, menarche awal, lewat menopaus dan tidak atau kehamilan lewat adalah faktor-faktor risiko. Penyusuan susu ibu dan banyak graviti mempunyai kesan pelindung (pelindung dan pencegahan). Ketergantungan hormon juga sering tercermin pada tumor itu sendiri. Oleh itu, beberapa bentuk mampu membentuk estrogen dan progesteron reseptor. Fakta ini juga digunakan secara terapeutik. Faktor umum seperti obesiti, rokok, sejarah kanser lain, dan pendedahan kepada radiasi pengion juga meningkatkan risiko terkena barah payudara.
Gejala, keluhan, dan tanda
Tidak semua ketulan di payudara, menunjukkan barah payudara. Walaupun begitu, mereka harus dijelaskan dalam mamogram. Kemungkinan simptom barah payudara termasuk gumpalan, penarikan kelenjar payudara, dan pelepasan berdarah atau berdarah dari kelenjar payudara. Namun, pada awalnya, barah payudara tidak menimbulkan rasa tidak selesa atau kesakitan. Hanya apabila penyakit ini terus berlanjutan, penyakit ini dapat mengeras atau ketulan di payudara, yang biasanya dapat dirasakan dari luar. Ketika penyakit ini berkembang, pembengkakan mungkin terjadi di kawasan ketiak, sering di bawah tulang selangka atau di sebelah tulang dada. Kadang-kadang, pembengkakan juga berlaku di perut dan pangkal punggung, bergantung kepada keparahan penyakit dari sebarang metastasis. Sebilangan wanita melihat pembesaran pada satu atau kedua payudara. Ketika penyakit berlangsung, puting susu boleh berubah dan menjadi radang. Lesung pipi, lesung pipi, atau liang yang membesar di sekitar payudara juga menunjukkan penyakit yang perlu diperiksa oleh doktor. Ketika penyakit itu berkembang dan tumor bermetastasis, gejala tidak spesifik menjadi semakin biasa. Bergantung pada lokasi metastasis, kesakitan boleh berlaku di tulang atau di perut, sebagai contoh. Mungkin juga sesak nafas, loya and muntah, keletihan, dan perasaan sakit yang berterusan.
Komplikasi
Komplikasi barah payudara terutama berkaitan dengan rawatan pembedahan penyakit ini. Rongga luka boleh dijangkiti dan terbentuk parut. Jangkitan dan parut yang teruk adalah faktor yang sering terjadi pada perokok dan pesakit kencing manis. Oleh kerana pesakit tidak bergerak semasa operasi, dan hampir sama sekali, risiko trombosis and embolisme meningkat dengan ketara. Selanjutnya, pembukaan berikutnya dari darah kapal dan pendarahan seterusnya mungkin berlaku. Biasanya, masalah ini dapat diselesaikan dengan pembalut tekanan. Walau bagaimanapun, dalam sebilangan kecil pesakit, pembedahan lebih lanjut diperlukan. Dalam operasi revisi yang disebut ini, saluran air mesti diletakkan. Ini adalah tiub plastik yang mengangkut darah, rembesan luka dan pengumpulan cecair lain ke luar. Komplikasi dalam rawatan barah payudara juga sering berlaku sebagai kesan sampingan yang dipilih terapi. Sel-sel di saluran gastrointestinal dan juga di rambut bahagi dengan kekerapan yang serupa dengan sel barah. Oleh itu, mereka sering menderita teruk kemoterapi. Loya, muntah and pendarahan gastrousus berlaku. rambut jatuh dan tidak memperbaharui dirinya selagi kemoterapi diteruskan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya anda melakukan palpasi payudara secara teratur, lebih cepat dan lebih mudah untuk mengesan perubahan yang mungkin berlaku. Apa sahaja boleh berada di belakangnya. Perubahan kulit pada puting, penarikan puting, atau cecair yang keluar dari puting harus diperiksa oleh pakar sakit puan secepat mungkin dan tanpa menunggu lama. Perubahan kulit pada payudara yang mempunyai kemiripan dengan kulit jeruk kulit juga antara tanda amaran. Perubahan mendadak pada ukuran salah satu payudara atau pergerakan payudara yang berubah juga boleh menjadi tanda bahawa barah payudara ada. Kesakitan jarang berlaku dengan penyakit barah payudara, tetapi jika ada membakar sakit pada payudara, lawatan ke pakar sakit puan sangat dinasihatkan. Sekiranya bengkak pada limfa simpul di bawah lengan dijumpai semasa palpasi payudara, ini juga harus diperhatikan. Limfa tentu saja pembengkakan nod juga boleh menyebabkan sebab yang tidak berbahaya. Dalam kes ini, perlu dilakukan penjelasan cepat oleh pakar sakit puan. Hanya ada peperiksaan lanjutan seperti mamografi and ultrasound jelaskan apakah perubahan ini. Selalunya terdapat penjelasan yang tidak berbahaya, tetapi lawatan ke doktor tepat pada masanya juga dapat menyelamatkan nyawa.
Rawatan dan terapi
Mamografi adalah kaedah pemeriksaan untuk pengesanan awal barah payudara (karsinoma mamma), barah yang paling biasa dialami wanita di Jerman. Keutamaan pertama untuk barah payudara adalah pembedahan terapi. Sekiranya boleh, pembedahan pemeliharaan payudara dilakukan. Oleh itu, hanya tumor dengan margin keselamatan yang mencukupi yang dikeluarkan. Walau bagaimanapun, jika tumor dilokalisasi di beberapa tempat (multisentrik), jika ia sangat besar berkaitan dengan bahagian payudara yang lain, atau jika sudah menyatu ke kulit atau otot pectoralis, penyingkiran seluruh payudara mesti dilakukan (ablasi). Secara intraoperatif, sentinel limfa urat simpul juga dikeluarkan sekiranya berlaku barah payudara invasif. Hanya jika ini terjejas secara histologi, tahap II dan III axillary kelenjar limfa juga dilindungi. Sekiranya pembedahan pemeliharaan payudara dilakukan, penyinaran payudara yang tersisa adalah wajib. Selepas ablatio mammae, keputusan dibuat bergantung pada faktor-faktor risiko, tahap tumor, dan pilihan pesakit. Pelengkap kemoterapi mungkin dilakukan. Sekiranya tumor sangat besar atau jika terdapat barah payudara yang meradang, yang disebut neoadjuvant terapi juga boleh dilakukan sebelum pembedahan untuk mengurangkan tumor besar-besaran. Kemoterapi pasca operasi diberikan bergantung pada konstelasi risiko, tahap tumor dan metastasis. Sekiranya barah payudara membentuk reseptor hormon, terapi hormon (bergantung kepada status menopaus) harus digunakan sebagai tambahan. Terapi ini digunakan sebagai langkah langsung, tetapi juga untuk profilaksis berulang. Bentuk terapi yang agak baru adalah khusus untuk tumor antibodi (Herceptin). Antibodi ini terhadap reseptor Her-2 / neu digunakan terutamanya dalam barah payudara metastatik.
Prospek dan prognosis
Prospek prognostik untuk barah payudara telah meningkat dengan baik dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Dengan diagnosis awal dan rawatan segera, peluang untuk menyembuhkan barah payudara sangat baik. Dari 100 pesakit, yang diukur sejak penyakit ini dikesan, hampir 90% masih hidup setelah 5 tahun. Sekiranya tidak ada komplikasi lebih lanjut, kebanyakan pesakit dapat keluar sebagai sembuh selepas pembedahan dan terapi barah berikutnya. Dalam banyak kes, tumor baru atau tumor anak perempuan terbentuk di lokasi tumor dalam perjalanan selanjutnya. Ini mesti dipantau dan dirawat tepat pada waktunya untuk mengelakkan wabak barah baru. Pesakit di bawah usia 35 tahun lebih cenderung mengalami kambuh penyakit dan dengan itu karsinoma payudara berulang. Sekiranya tisu payudara dikeluarkan sepenuhnya, risiko berulang akan berkurang dengan ketara. Prognosis barah payudara berubah dengan ukuran tumor yang ditemui. Semakin besar, semakin tinggi kebarangkalian sistem limfatik juga terkena sel barah selain payudara. Prospek penyembuhan juga merosot sekali metastasis telah terbentuk di badan. Selanjutnya, prospek penyembuhan bergantung pada jenis barah payudara. Karsinoma payudara tubular mempunyai prognosis yang lebih baik berbanding secara langsung dengan karsinoma payudara yang meradang.
Susulan
Dalam barah payudara, tanpa gejala tidak semestinya semuanya baik-baik saja. Penjagaan susulan mempunyai keutamaan tinggi dalam barah. Berdasarkan pengetahuan semasa, barah payudara dianggap sebagai barah kronik. Kemungkinan sekuel dan berulang adalah tinggi. Banyak penghidap mengalami keletihan selama bertahun-tahun selepas kemoterapi, radiasi dan pembedahan. Kesan sampingan yang teruk boleh berlaku semasa rawatan. Ketegangan psikologi juga tidak boleh dipandang rendah. Di samping itu, rawatan susulan adalah penting kerana banyak pesakit barah payudara diberi persediaan anti-hormon selama bertahun-tahun. Terapi tambahan mesti dipantau. Selagi barah payudara belum merebak, rawatan susulan bermula sejurus selepas rawatan primer. Pemeriksaan klinikal perlu dilakukan secara berkala untuk mengesan berulang pada peringkat awal. Sekuel terapi biasanya harus dirawat dalam jangka masa yang lebih lama. Pemulihan langkah-langkah dan perkhidmatan psikoterapi juga merupakan bahagian selepas rawatan. Dalam kebanyakan kes, pakar sakit puan atau pengamal am adalah orang yang dihubungi untuk mendapatkan rawatan selepas menjalani fasa pemulihan. Pemeriksaan palpasi berkala dan temu ramah terperinci memberikan maklumat mengenai kemungkinan pilihan rawatan. Sekiranya perlu, pusat kaunseling atau kumpulan pertolongan diri dapat memberikan sokongan emosi. Penjagaan Selepas langkah-langkah harus mengikut jadual tertentu. Persatuan Kanser Jerman telah membuat garis panduan untuk ini. Kekerapan rawatan susulan berubah dari masa ke masa. Namun, seberapa sering tindak lanjut diperlukan juga bergantung pada keadaan individu, sejarah keluarga, dan keparahan dan jenis barah payudara.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Bagi mereka yang terjejas, diagnosis kanser payudara selalu bermaksud perubahan kebiasaan gaya hidup sebelumnya. Sebagai tambahan kepada rawatan perubatan, kini pelbagai yang menyertainya langkah-langkah ditawarkan oleh orang yang terlibat dan saudara-mara mereka untuk menangani penyakit ini dengan lebih mudah. Melalui perbualan dengan pesakit barah payudara yang lain, tetapi juga dengan rakan dan ahli keluarga, pengalaman seseorang dalam menangani penyakit ini setiap hari dapat ditukar. Ini dan langkah-langkah seperti latihan, perubahan dalam diet dan mencari hobi baru dapat meningkatkan kualiti hidup. Sokongan pakar juga boleh didapati dari pusat kaunseling barah psikologi. Dalam jangka masa panjang, mereka yang terjejas boleh beralih kepada ahli psikoterapi atau mencari kumpulan pertolongan diri. Kaunseling juga disarankan kerana risiko sosial dari barah, misalnya, jika kembali bekerja berisiko atau tidak dapat menampung keluarga. Dalam kes ini, pakar yang terlatih dalam undang-undang sosial dapat membantu mengatur hal-hal peribadi. Terakhir, mereka yang terjejas juga boleh menggunakan kaedah penyembuhan alternatif. Walaupun keberkesanan kaedah ini belum tentu dapat dibuktikan dengan kaedah ujian klinikal saintifik. Namun, langkah tambahan dapat memberi harapan dan memudahkan kehidupan seharian dengan penyakit ini.
