Diagnosis | Buasir

Diagnosa

Setelah mengesan gejala klasik seperti merah terang darah di atas kertas tandas atau najis dan mungkin gatal dan / atau kesakitan di kawasan dubur, doktor akan membuat gambar cermin anus/dubur. (anoskopi) dan palpate Rektal dengan jari. Di sini, buasir biasanya boleh berdebar. Buasir darjah 2 dan 3 juga mendorong diri mereka ke arah luar semasa menekan.

Dalam kebanyakan kes, pemeriksaan ini sudah cukup untuk membuat diagnosis, kerana seperti yang telah dijelaskan, hampir semua orang menderita buasir pada usia lanjut. Namun, jika terdapat pendarahan berat atau keadaan lain, seperti riwayat keluarga atau gejala yang menyertainya, menunjukkan kemungkinan adanya tumor ganas, kecurigaan ini dikesampingkan dengan melakukan rektoskopi (proctoscopy) atau kolonoskopi keseluruhannya kolon. Di samping itu, sebuah x-Ray mungkin diperlukan selepas pengenalan medium kontras dari rektum, yang dengan jelas akan menunjukkan penyempitan tumor pada lumen usus.

Terapi untuk buasir

Terdapat beberapa pilihan di rawatan buasir, bergantung pada tahap penyakit. Buasir terbahagi kepada pelbagai peringkat penyakit. Bergantung pada tahap penyakit dan gejala yang berlaku, pilihan rawatan yang berbeza adalah mungkin.

Rawatan hanya diperlukan jika buasir menyebabkan gejala. The rawatan buasir biasanya dijalankan oleh ahli proktologi. Gejalanya dapat diatasi dengan menjaga najis agar tetap lembut dan memastikan orang yang terlibat mempunyai pergerakan usus yang kerap. Ini memberi kesan untuk mengelakkan tekanan yang kuat ketika pergi ke tandas, yang dianggap sebagai salah satu penyebab buasir.

Perubahan dalam diet dengan peningkatan kandungan serat makanan dan cecair yang mencukupi dapat membantu dalam hal ini. Di samping itu, ini dipromosikan oleh aktiviti sukan. Untuk buasir darjah 1 dan 2 yang kurang jelas, yang hanya menyebabkan gejala jangka pendek, terapi ubat biasanya mencukupi pada mulanya.

Di sini, salap, krim atau gel digunakan secara tempatan ke kawasan yang terjejas. Ini mengandungi agen anti-radang dan / atau tempatan anestetik untuk melegakan kesakitan dan gatal-gatal anus/dubur.. Beberapa ubat juga mengandungi kortison sebagai bahan aktif.

Di sini terdapat risiko terkena penyakit kulat usus. Di samping itu, mandi sitz dengan bahan tambahan herba, seperti chamomile or oak kulit kayu, dapat memberikan kelegaan. Suppositori juga digunakan untuk rawatan tempatan.

Melalui rawatan konservatif ini, gejala dapat diatasi atau bahkan hilang sepenuhnya. Walau bagaimanapun, buasir tidak hilang. Terdapat juga kemungkinan terapi konservatif lain.

Ini termasuk, misalnya, penggunaan tandu dubur, yang bertujuan untuk melonggarkan otot-otot menembak yang tegang. Ini meningkatkan darah peredaran darah di kawasan dubur dan mengurangkan gejala. Skleroterapi dilakukan untuk buasir darjah 1 dan 2.

Dalam terapi ini darah kapal ditutup dengan suntikan bahan tertentu dan tisu yang dirawat mati. Kusyen buasir menjadi lebih kecil akibatnya dan dapat merosot ke dalam Rektal. Beberapa sesi terapi diperlukan, yang biasanya dilakukan pada selang waktu sekitar empat hingga enam minggu.

Ligatur gelang getah yang disebut juga merupakan pilihan rawatan. Di sini, buasir disedut oleh doktor dan diikat dengan tali getah. Selepas beberapa hari, tisu penyempitan mati dan bantal buasir menjadi lebih kecil.

Kedua-dua kaedah rawatan tidak menyakitkan bagi pesakit dan tidak memerlukan anestesia atau penenang. Untuk buasir kelas 3 atau 4, rawatan konservatif ini atau rawatan pesakit luar kecil tidak mencukupi untuk mengurangkan gejala. Dalam kes ini, perlu dilakukan pembedahan dengan tinggal seterusnya di klinik (lihat di bawah).

Pembedahan juga ditunjukkan untuk buasir yang tindakan konservatif tidak memberikan kelegaan. Tujuannya adalah untuk memulihkan keadaan anatomi normal di kawasan dubur, yang merupakan prasyarat untuk berterusan. Sekiranya buasir telah muncul dari anus/dubur. sehingga tidak boleh surut, tisu mesti dikeluarkan.

Ini dipanggil hemorrhoidectomy. Ini memerlukan anestesia am atau anestesia berhampiran saraf tunjang (anestesia tulang belakang). Untuk buasir darjah 3, kaedah penumpuk yang disebut juga boleh digunakan.

Ini adalah prosedur pembedahan khas yang kurang menyakitkan dan lebih selesa bagi pesakit. Kulit dubur diangkat secara dalaman dengan stapler khas. Kaedah pembedahan lain adalah buasir arteri ligasi.

Ini adalah prosedur invasif minimum di mana darah kapal membekalkan buasir dihubungkan dengan bantuan ultrasound siasatan. Walau bagaimanapun, dengan kaedah ini, buasir sering muncul semula selepas itu. Prosedur serupa adalah hemorrhoidal transanal arteri penyahtinjaan.

Pembedahan buasir sering diikuti dengan pendarahan dan kesakitan di kawasan dubur. Pengawalan pergerakan usus juga dapat dibatasi dalam beberapa hari pertama. Walau bagaimanapun, ini berubah selepas beberapa hari.

Untuk mengelakkan kekambuhan, penting untuk memastikan bahawa najis lembut dan berbentuk. Ini dapat dicapai dengan cara a diet kaya dengan serat dan banyak cecair. Tempatan rawatan buasir adalah rawatan simptomatik semata-mata yang dapat memperbaiki gejala, tetapi tidak merawat penyebab gejala atau mencegah penyakit daripada terus berkembang.

Terapi tempatan digunakan untuk kerengsaan kulit di kawasan dubur dan aduan seperti gatal, membakar dan menangis. Untuk keluhan ringan, selain kebersihan dubur yang sesuai, rawatan salap dengan pasta zink juga boleh digunakan. Cortisone- salap percuma dengan penambahan anestetik tempatan juga boleh digunakan.

Untuk aduan yang lebih teruk, kortison mengandungi salap dengan anestetik tempatan dan zat tambahan, agen pengeringan seperti bismut sesuai. Untuk aduan yang disebabkan oleh keretakan pada kulit saluran dubur (fisur dubur), salap yang mengandungi bahan aktif gliserol trinitrat (GTN) juga boleh digunakan. Ini memastikan kelonggaran otot sfinkter. Sekiranya terapi dengan salap menyebabkan peningkatan gejala atau gejala kulit, ia harus dihentikan segera, kerana bahan aktif salap atau bahan tambahan salap juga dapat menyebabkan reaksi kulit alergi.

Terapi diri dengan salap yang mengandung kortison harus dihentikan setelah tempoh rawatan 10 hingga 14 hari, kerana jika tidak, kerosakan kulit mungkin berlaku. Secara umum, terapi diri dengan salap tidak boleh dilakukan lebih lama dari dua minggu, kerana doktor yang terlatih secara proctologis harus berkonsultasi paling lambat setelah periode ini. Terdapat banyak rawatan di rumah terhadap buasir.

Salap marigold bersifat anti-radang dan mempromosikan penyembuhan luka. Salap calendula mengandungi pelbagai zat seperti calendulin, saponin dan flavonoid dan menenangkan selaput lendir yang teriritasi. Mandi duduk adalah cara lain untuk mengurangkan masalah buasir.

Contohnya, mandi sitz dengan oak ekstrak kulit kayu, yang terdapat di farmasi, mempunyai kesan penyembuhan pada buasir. Sekiranya gatal-gatal yang teruk di kawasan buasir berlaku, kain yang direndam dalam cuka buah yang dicairkan dapat memberikan kelegaan. Permohonan dihiris bawang putih bunga cengkih atau pemakaian aloe vera jus juga dapat mengurangkan rasa gatal.

Penggunaan pisang masak parut ke buasir juga dapat membantu. Pemakanan juga harus diambil kira dengan buasir. Contohnya, banyak produk serat dan bijirin harus diambil.

Berbagai diet dengan banyak buah dan sayur segar adalah digalakkan. Satu sudu minyak zaitun selepas makan juga dapat merangsang pencernaan dan mencegah sembelit. Pengambilan cecair yang mencukupi sepanjang hari dapat mencegah pemburukan buasir.

Bersenam dan bersukan secara berkala juga memberi kesan positif terhadap masalah buasir. Sekiranya terdapat buasir tahap tinggi, iaitu kelas tiga atau keempat, terapi pembedahan adalah pilihan pertama. Ia mesti dipertimbangkan sama ada operasi harus dilakukan sebagai prosedur pesakit luar atau pesakit dalam, sebagai kesakitan selepas operasi serta komplikasi lain seperti pendarahan atau penyembuhan luka gangguan boleh berlaku.

Tidak kira sama ada prosedur itu dilakukan sebagai pesakit luar atau prosedur pesakit dalam, anestesia selalu ditunjukkan. Ada kemungkinan anestesia am atau anestesia serantau atau sekatan. Terdapat empat teknik pembedahan yang berbeza untuk dipilih bergantung pada penemuannya.

• Penyingkiran segmen terbuka selepas Milligan-Morgen (1937): Penyingkiran segmen terbuka selepas Milligan-Morgen dapat digunakan untuk merawat segmen III. hingga IV. buasir gred.

  Dalam prosedur ini, urat simpul yang diperbesar dan kulit kanal dubur yang sensitif dilindungi sepenuhnya dalam prosedur pendek yang berlangsung selama 10 hingga 30 minit. Luka kemudian dibiarkan terbuka dan sembuh dengan parut setelah empat hingga enam minggu. Prosedur ini secara amnya dapat dilakukan secara rawat jalan, tetapi sekiranya terdapat penemuan yang luas atau penyakit bersamaan yang teruk dari orang yang terkena, tinggal dua hingga empat hari di klinik harus dipertimbangkan.

  Kelemahan penyingkiran segmen terbuka adalah kesakitan pasca operasi yang kuat, yang memerlukan pengambilan ubat penahan sakit untuk jangka masa lebih kurang satu hingga dua minggu. Kesakitan semasa buang air besar dapat berlanjutan sehingga enam minggu setelah prosedur. Keupayaan pesakit untuk bekerja juga terbatas untuk waktu yang cukup lama selama prosedur ini, dengan jangka masa sekitar dua hingga tiga minggu.

• Penyingkiran segmen tertutup menurut Ferguson atau Taman: Dalam teknik pembedahan ini, kulit saluran dubur diukir dan terlepas dari nod hemoroid yang membesar.

  Berbeza dengan penyingkiran segmen terbuka selepas Milligan-Morgen, kulit saluran dubur dipelihara dan tidak dikeluarkan. Oleh kerana fakta ini, kaedah pembedahan ini lebih disukai, terutamanya apabila reseksi beberapa nod vaskular yang diperbesar ditunjukkan. Selepas itu, nod hemorrhoidal terlepas dari sfinkter dalaman dan dikeluarkan setelah makan kapal telah diikat.

  Dalam teknik pembedahan menurut Ferguson, kulit saluran dubur sensitif kemudian ditutup dengan jahitan. Sekiranya lapisan dubur muncul secara tidak semula jadi dari dubur, kulit saluran dubur dijahit ke membran mukus Rektal sehingga sekali lagi berada di saluran dubur. Prosedur ini juga dikenali sebagai hemorrhoidectomy Park. Dengan teknik pembedahan menurut Ferguson atau Parks, kesakitan selepas pembedahan jauh lebih sedikit, penyembuhan luka lebih cepat dan risiko parut selepas prosedur jauh lebih rendah daripada dengan penyingkiran segmen terbuka selepas Milligan-Morgen.

  Pembedahan jenis ini juga dapat dilakukan secara rawat jalan, tetapi disyorkan untuk tinggal di hospital yang singkat sekiranya terdapat penemuan yang luas atau penyakit bersamaan yang teruk.

Rawatan susulan selepas operasi: Selepas operasi buasir, kawasan dubur harus mandi atau mandi sitz harus diambil selepas setiap pergerakan usus, tetapi sekurang-kurangnya sekali sehari. Sekiranya kesakitan selepas pembedahan, dekongestan ubat penahan sakit harus diambil selama satu hingga dua minggu. Bergantung pada operasi, pesakit harus menenangkan badannya selama satu hingga tiga minggu dan tidak mengangkat beban yang berat.

Sekiranya perlu, najis dapat diatur, misalnya dengan cairan pencahar ringan.

• Pembuangan buasir rekonstruktif menurut Fansler / Arnold: Pembuangan buasir rekonstruktif menurut Fansler / Arnold digunakan untuk buasir IV. Ijazah (prolaps tetap tisu hemorrhoidal (prolaps)).

  Semasa prosedur yang memakan masa, yang berlangsung sekitar 40 hingga 60 minit, penutup kulit saluran dubur berbentuk U terbentuk. Pembalut hemoroid kemudian dilindungi dan akhirnya anatomi saluran dubur dipulihkan. Pembuangan buasir rekonstruktif menurut Fansler / Arnold hanya dapat dilakukan bersamaan dengan pesakit dalam yang tinggal di hospital.

  Kelemahan operasi ini adalah kadar komplikasi yang agak tinggi iaitu 20%, kerana kawasan luka yang dibuat adalah besar. Oleh itu, disyorkan untuk merawat buasir tepat pada waktunya, sehingga operasi yang relatif besar tidak ditunjukkan.

• Hemorrhoidopexy stapler bulat menurut Antonio Longo (1993): Hemorrhoidopexy stapler bulat menurut Antonio Longo dilakukan dengan stapler berbentuk cincin (stapler bulat) dan kini digunakan dalam 25-30% dari semua operasi buasir. Ia boleh dilakukan pada buasir bulat III termasuk prolaps dubur.

  Prasyarat adalah bahawa buasir boleh ditempatkan semula secara manual di saluran dubur. Prosedur ini mempunyai banyak kelebihan bagi pesakit: waktu operasi tidak lama (20-30 minit), biasanya tidak ada rasa sakit pasca operasi dan penyembuhan luka lebih cepat daripada prosedur lain, sehingga pesakit dapat kembali bekerja setelah satu hingga dua minggu. Operasi ini harus dilakukan di hospital dengan tinggal pesakit dalam.

Terdapat sebilangan besar ubat homeopati yang dikatakan mempunyai kesan positif pada buasir.

Collinsonia Canadensis dapat melegakan kesakitan yang disebabkan oleh najis yang terlalu keras. Aesculus dan Muriaticum acidum boleh digunakan untuk membakar sakit di kawasan buasir. Bersilis boleh memberi kesan positif kepada keluhan seperti kekejangan dan sakit pada dubur. Ubat homeopati lain yang digunakan untuk gangguan hemoroid adalah Kalsium fosforikum, Kalium karbonik, Lachesis, nux vomica and Sulfur.