Cirit-birit Pengembara

Gejala

Pengembara cirit-birit biasanya didefinisikan sebagai penyakit diare yang berlaku pada pelancong dari negara industri semasa atau selepas lawatan ke kawasan berisiko tinggi, seperti Amerika Latin, Afrika, Timur Tengah, atau Asia. Ini adalah penyakit perjalanan yang paling biasa, yang mempengaruhi 20% hingga 60% pelancong. Bergantung pada patogen dan keparahan, kejadian termasuk:

  • Berair atau berdarah lendir cirit-birit (dalam cirit-birit perjalanan klasik ≥ 3 x najis yang tidak dibentuk setiap hari).

Gejala-gejala seperti:

  • Loya muntah
  • Kejang abdomen
  • Pergerakan usus yang menyakitkan (tenesmus)
  • Demam, menggigil
  • Darah dan lendir di dalam najis

Cirit-birit biasanya berlaku pada 2 minggu pertama selepas ketibaan. Tempoh purata penyakit adalah 3-4 hari, penyakit ini biasanya menyekat diri. Harus diingat bahawa, bergantung pada masa inkubasi, gejala juga dapat muncul 7-10 hari setelah perjalanan, terutama jika jangka waktu tinggal pendek.

Punca

Patogen bakteria (enteropathogen) dalam kira-kira 80% kes:

  • Kira-kira 50-60% daripada semua kes disebabkan oleh, terutamanya penghasil enterotoksin (ETEC) dan EAEC.
  • Kumpulan besar kedua adalah patogen bakteria invasif: dan (kira-kira 10-15% daripada semua kes); dan lain-lain bakteria.
  • Juga mungkin adalah keracunan oleh racun yang terbentuk dalam makanan oleh bakteria (contohnya,).
  • Patogen bukan bakteria lain adalah protozoa (,,) dan virus (rotavirus, norovirus).
  • Jangkitan bercampur
  • Dalam banyak kes, tidak ada patogen yang dapat dikesan.

Patogen utama berbeza-beza dari kawasan ke wilayah.

penghantaran

Sebilangan besar melalui makanan yang tercemar, lebih jarang melalui air dan ais.

Komplikasi

Penyakit ini biasanya menyekat diri dan jarang mengancam. Walaupun begitu, komplikasi mungkin berlaku:

  • Gangguan aktiviti peribadi atau perniagaan (percutian, sukan, janji temu).
  • dehidrasi berbahaya terutamanya pada kanak-kanak, bayi dan orang tua.
  • Tempoh penyakit yang lama dari lebih dari seminggu hingga sebulan.
  • Masalah usus kronik (contohnya, memicu intoleransi gluten) dan usus yang mudah marah
  • Komplikasi spesifik lain bergantung pada kuman, mis hati abses and meningitis dalam amebiasis.

Faktor-faktor risiko

  • Umur muda: kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa muda (sehingga 29 tahun). Sebabnya mungkin disebabkan oleh yang lebih lemah sistem imun pada kanak-kanak dan pengembaraan orang muda.
  • Tiada perjalanan ke kawasan berisiko dalam 6 bulan terakhir.
  • Kurangnya perhatian dalam pemilihan produk makanan
  • Kecenderungan dan kepekaan individu
  • Musim: lebih banyak kes diperhatikan pada musim panas dan semasa musim hujan

Destinasi pelancongan:

  • Risiko tinggi: Amerika Latin, Afrika, Timur Tengah dan Asia.
  • Risiko sederhana: Eropah selatan, China, Rusia, beberapa pulau Caribbean.
  • Risiko rendah: Kanada, Amerika Syarikat, Eropah Utara, Australia, New Zealand.

pencegahan

Cadangan tingkah laku dan diet dapat membantu mencegah penyakit. Walau bagaimanapun, ia hanya berkesan sebahagian dan tidak selalu diikuti oleh pelancong:

  • Makanan harus dipanaskan secukupnya (> 70 ° C) sebelum dimakan.
  • Buah mesti dikupas sebelum dimakan. Stroberi, anggur dan tomato tidak dapat dibersihkan dengan secukupnya. Penggunaan tembikai tidak digalakkan, kerana kadang-kadang tambahan air disuntik. Salad segar, sejuk sos, pencuci mulut dengan krim, produk tenusu yang tidak dipasteurisasi dan daging, ayam dan ikan yang tidak dimasak juga harus dielakkan.
  • Berisiko juga adalah penggunaan makanan yang ditawarkan oleh peniaga jalanan.

Air dan ais: lihat juga: pembasmian kuman air.

  • Air harus direbus atau diminum dari botol tertutup. Jangan minum air paip.
  • Rebus air sekurang-kurangnya 1 minit dan simpan dalam bekas tertutup.
  • Mikrofiltrasi
  • Pemprosesan kimia
  • Ais mesti disediakan dari air rebus atau air dari sumber yang boleh dipercayai (contohnya, botol tertutup).

Antibiotik: Antibiotik terbukti sangat berkesan untuk pencegahan, kerana kebanyakan penyakit diare disebabkan oleh bakteriaWalau bagaimanapun, mereka tidak boleh diberikan secara rutin. Sebab-sebab ini adalah kesan yang tidak diingini, kemungkinan pengembangan ketahanan, penyebaran rasa aman yang salah, biaya dan kekurangan kesan pada jangkitan virus dan parasit. Aplikasi, kelebihan dan kekurangannya harus dijelaskan secara terperinci kepada pesakit, bahkan dalam hal aplikasi terapi. Dua sebab utama pencegahan pentadbiran adalah pekerjaan penting yang mesti diselesaikan dalam masa yang singkat atau penyakit mendasar tertentu yang akan diperburuk oleh cirit-birit (misalnya, Penyakit Crohn, ulser kolitis).

Probiotik menyokong flora usus dan dapat mengelakkan cirit-birit pengembara. Walau bagaimanapun, mereka kurang berkesan daripada antibiotik atau bismut subsalicylate, tetapi biasanya boleh diterima dengan baik:

  • Enterococcus SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

Vaksinasi:

  • Sesetengah vaksin berada di pasaran, misalnya, terhadap taun dan LT-ETEC. Masalah: banyak kemungkinan penyebab.

Kebiasaan (kekebalan):

  • Semasa tinggal berpanjangan (contohnya, lawatan sambil belajar, perkhidmatan ketenteraan yang berpanjangan) mengalami kebiasaan. Kadar penyakit menghampiri penduduk tempatan.

Rawatan ubat

Penyakit ini biasanya mengehadkan diri dan terapi ubat tidak penting. Fokusnya adalah penggantian cecair dan elektrolit melalui pengambilan cecair yang mencukupi atau penyelesaian khas: Penyelesaian rehidrasi oral:

  • Produk siap mengikut WHO (ORS) atau dalam keadaan kecemasan yang disediakan sendiri penyelesaian.
  • Bouillon, kaldu, teh, makanan ringan seperti roti, pisang, kentang.
  • Alternatif dalam kursus yang teruk adalah infus

Antidiarrhoica bertindak melawan cirit-birit:

  • Loperamide cepat dan berkesan, tetapi tidak boleh diambil ketika ada demam and darah di dalam najis, kerana risiko mengekalkan kuman di dalam usus. Rawatan tidak boleh bertahan lebih dari 2 hari.
  • Arang ubat adalah ubat rumah yang lama dan boleh diterima, tetapi keberkesanannya kontroversial.

Probiotik juga digunakan untuk rawatan selain pencegahan. Mereka menyokong flora usus dan boleh diterima dengan baik:

  • Enterococci SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

Antibiotik digunakan untuk mengiringi gejala seperti demam or darah di dalam najis (disentri) dan memendekkan tempoh penyakit. Kesannya kurang cepat berbanding dengan loperamide (selepas 2-3 hari). Yang biasa digunakan adalah:

Antibiotik harus diresepkan oleh doktor. Pertimbangkan kontraindikasi dan kesan buruk!

Perkara yang perlu diketahui

  • Salisilat bismut asas (Pepto Bismol, tidak tersedia secara komersial di banyak negara) telah menunjukkan keberkesanan profilaksis dalam kajian, tetapi kesan buruk mesti diharapkan (termasuk perubahan warna hitam dari lidah dan najis, tinnitus). Kontraindikasi salisilat mesti diperhatikan.
  • Nitroimidazoles dan paromomisin digunakan untuk terapi amebiasis (lihat di sana).