Nefropati diabetes: Diabetes dan buah pinggang

Pengesanan awal dan terapi memainkan peranan penting dalam nefropati diabetes. Ini kerana sekiranya buah pinggang gangguan dikesan terlambat, boleh menjadi kronik. Buah pinggang kerosakan pada pesakit kencing manis dapat dicegah atau dirawat dengan sangat berkesan sekiranya terkawal langkah-langkah (baik darah glukosa kawalan, optimum tekanan darah, kawalan tahap mikroalbumin) dan rawatan yang mencukupi diambil. Walau bagaimanapun, sekiranya buah pinggang kerosakan diperhatikan terlambat, ia tidak dapat dibalikkan dan pasti menyebabkan kegagalan buah pinggang. Nefropati diabetes adalah salah satu penyakit sekunder yang paling biasa kencing manis. Diabetes pesakit jenis 1 dan jenis 2 sama-sama terjejas dengan frekuensi 20 hingga 40 peratus. Penyakit ginjal sekarang merupakan penyebab yang paling biasa untuk penyakit kekal fungsi buah pinggang kegagalan di Jerman, menyumbang kira-kira 35%.

Apakah peranan buah pinggang?

Ginjal mempunyai fungsi penting untuk dilakukan di dalam badan kita. Mereka menyahtoksin badan daripada produk buangan yang dihasilkan dalam metabolisme, mengawal cecair dan elektrolit seimbang, jumlah dan komposisi darah, dan tekanan darah. Di samping itu, buah pinggang memastikan bahawa selalu ada cukup merah darah sel dalam darah. Secara sederhana, tugas penyaringan ginjal dilakukan dalam dua langkah: Pertama, darah disaring di dalam badan renal yang disebut. Walau bagaimanapun, banyak bahan lain yang diperlukan oleh badan juga melalui liang-liang halus dari renal bersama dengan produk buangan. Oleh itu, langkah kedua berikut, iaitu pemulihan zat-zat yang berharga dan penting bagi tubuh.

Penyebab nefropati diabetes

Pada orang dengan kencing manis - kedua-dua jenis 1 dan jenis 2 - darah tinggi yang berterusan glukosa tahap atau kecenderungan genetik boleh menyebabkan perubahan kecil kapal buah pinggang. Kapasiti penapisan buah pinggang semakin berkurang dan dengan itu detoksifikasi kapasiti. Ini membawa kepada apa yang disebut nefropati diabetes. Tetapi apa yang mendorong nefropati diabetes? Faktor berikut meningkatkan risiko mengalami kerosakan buah pinggang seperti:

  • Tekanan darah tinggi (hipertensi)
  • Pengawalan glukosa darah yang lemah
  • Lama diabetes, kecenderungan genetik
  • Pengambilan protein tinggi, tahap lipid darah meningkat.
  • Merokok rokok

Nefropati diabetes: gejala

Diabetes sendiri tidak menyedari apabila ginjal mereka rosak dari masa ke masa, kerana mereka tidak merasa kesakitan dan air kencing tidak berubah dengan jelas. Hanya pada tahap lanjut, setelah beberapa tahun, gejala yang ketara dapat terjadi. Ini termasuk:

  • Anemia (anemia)
  • Keletihan, keletihan dan prestasi yang buruk.
  • Sakit kepala
  • Gatal-gatal
  • Penambahan berat badan
  • Air pengekalan (edema), terutamanya pada kaki.
  • Air kencing berbuih
  • Mual atau muntah
  • Tekanan darah tinggi
  • Tahap lipid darah meningkat
  • Perubahan warna pada kulit (warna kopi susu)
  • Gangguan dalam keseimbangan garam-air
  • Kerentanan terhadap jangkitan

Diagnosis nefropati diabetes

Semakin awal penyakit ini dikesan, semakin berkesan ia dapat dicegah daripada memburuk. Oleh itu, setiap pesakit diabetes juga harus memperhatikan buah pinggang. Sekiranya terdapat diabetes, dua nilai diperiksa secara berkala untuk mendiagnosis nefropati diabetes seawal mungkin: pertama, album nilai dalam air kencing dan kedua, yang kreatinin nilai.

Mengawal perkumuhan albumin kencing.

Tanda pertama nefropati permulaan adalah jejak protein dalam air kencing. Ini dikenali sebagai mikroalbuminuria (20-200 mg album/ liter air kencing pagi). Oleh itu, ini adalah faktor yang paling penting untuk pengesanan awal penyakit buah pinggang diabetes. Kencing album Oleh itu, perkumuhan mesti diperiksa setahun sekali pada pesakit diabetes. Pada pesakit diabetes jenis 1, ini harus dilakukan sejak lima tahun setelah manifestasi diabetes, tetapi pada pesakit diabetes jenis 2 dari saat diagnosis. Walaupun tidak ada tanda-tanda nefropati diabetes. Pengesanan dapat dilakukan dengan mudah dan pada peringkat awal menggunakan jalur ujian khas. Air kencing pagi pertama diuji pada tiga hari dalam beberapa minggu. Untuk diagnosis nefropati, a kepekatan > 20 mg albumin / liter diperlukan dari sekurang-kurangnya dua daripada tiga kencing pagi. Peringkat seterusnya dicirikan oleh jumlah protein yang lebih besar dalam air kencing, yang disebut makroalbuminuria (mikro: kecil, rendah; makro: besar, banyak ). Setelah makroalbuminuria berterusan (> 300 mg / l albumin / 24 jam air kencing), perkembangan penyakit ginjal dalam kebanyakan kes hanya dapat dibendung dengan ubat yang sesuai, dan oleh itu tidak dapat dipulihkan.

Tahap kreatinin yang meningkat mungkin menunjukkan nefropati

Untuk mendiagnosis penyakit ginjal seawal mungkin, kapasiti penyaringan ginjal juga harus diperiksa secara berkala, ideal sekali setahun. Sekiranya terdapat disfungsi buah pinggang, ini ditunjukkan oleh peningkatan kadar kratinin dalam plasma darah dan air kencing. Creatinine adalah produk metabolisme otot. Semakin banyak detoksifikasi keupayaan buah pinggang terjejas, semakin tinggi kreatinin. Bersama dengan tahap kreatinin, berat badan, usia, dan jantina, keupayaan penyaringan buah pinggang ditentukan.

Apabila baru didiagnosis menghidap diabetes, periksa juga buah pinggang juga

Terutama pada orang tua, darah tinggi glukosa tahapnya sering tidak dapat dikesan dalam jangka masa yang lama, dan diagnosis diabetes juga memakan masa bertahun-tahun. Oleh itu, apabila diabetes diketahui, selalu perlu dijelaskan sama ada fungsi buah pinggang mungkin sudah terjejas.

Akibat nefropati diabetes

Penyakit ini berlanjutan melalui lima peringkat, yang terakhir adalah kronik kegagalan buah pinggang. Hampir satu daripada tiga pesakit diabetes mengalami disfungsi ginjal dengan tahap keparahan yang berbeza-beza semasa penyakit ini. Sekiranya tidak dirawat, nefropati diabetes boleh mengakibatkan kegagalan buah pinggang pada kira-kira satu pertiga daripada mereka yang terjejas. Di Jerman, beberapa ribu pesakit diabetes baru menjalani dialisis setiap tahun. Kencing manis dengan demikian merupakan penyebab kegagalan buah pinggang kronik yang paling biasa.

Terapi dan rawatan nefropati diabetes.

Terapi yang sesuai langkah-langkah sudah diperlukan pada tahap mikroalbuminuria untuk mencegah peralihan ke bentuk kerosakan buah pinggang yang kronik, iaitu tidak dapat dipulihkan. Ini termasuk langkah-langkah berikut:

  • Sekiranya nefropati diabetes sudah ada, kawalan dan dokumentasi mikroalbuminuria dilakukan lebih dekat daripada dalam pemeriksaan profilaksis untuk diagnosis awal, kira-kira setiap tiga hingga enam bulan.
  • Pesakit diabetes dengan penyakit ginjal harus berusaha sedapat mungkin tekanan darah nilai (120/80 mmHg). Kerana: semakin rendah tekanan darah, semakin baik buah pinggang berfungsi. ACE inhibitors dan antagonis angiotensin II terbukti berkesan dalam hal ini. Pesakit mendapat manfaat daripada tekanan darah rendah bukan hanya dengan perkembangan penyakit buah pinggang yang lebih perlahan, tetapi juga oleh penurunan frekuensi strok dan jantung serangan. Sebabnya: tekanan darah tinggi adalah salah satu yang paling penting faktor-faktor risiko untuk penyakit dan kematian jantung and otak.
  • Perencat SGLT-2 empagliflozin juga boleh melambatkan perkembangan nefropati diabetes. Ubat ini dianggap sangat penting untuk rawatan penyakit buah pinggang diabetes. Inhibitor SGLT-2 mengurangkan pengambilan karbohidrat dalam darah, itulah sebabnya kurang glukosa yang tersedia untuk pengeluaran tenaga. Sekiranya tidak ada lagi glukosa untuk dimetabolisme, tubuh akan menukar metabolisme dan mula menggunakan lemak untuk tenaga. Dalam keadaan ketosis ini, kepekatan of natrium ion dan klorida ion meningkat, yang juga mengurangkan tekanan belakang pada corpuscles ginjal. Ini juga mengurangkan hiperfiltrasi buah pinggang. Pakar perubatan menganggap bahawa kesan ini empagliflozin sahaja melambatkan perkembangan nefropati diabetes.
  • Selaraskan secara optimum gula darah dan periksa tetapan jangka panjang berdasarkan hbaxnumxc nilai (di bawah 7.0 peratus atau di bawah 53 mmol / bln).
  • Mengurangkan risiko jangkitan saluran kencing dan perhatikan kawalan oftalmologi yang rapat.
  • merokok and alkohol penggunaan harus dielakkan.
  • Pengurangan berat badan berlebihan adalah langkah terapi yang penting. Bahkan penurunan berat badan yang kecil dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan metabolisme yang ketara. Dalam menurunkan berat badan dapat membantu:
    • Gaya hidup aktif dengan banyak bersenam dapat membantu mengekalkan tahap tekanan darah rendah dan mengurangkan berat badan berlebihan.
    • Serat tinggi, seimbang diet dengan banyak sayur-sayuran.

Diet pada nefropati diabetes.

Penyesuaian makanan boleh memberi manfaat besar bukan hanya untuk diabetes yang mendasari itu sendiri, tetapi juga untuk nefropati diabetes. Langkah pertama adalah untuk mencapai tahap glukosa darah yang rendah dan untuk mengatasi obesiti dan kesudahannya. Garam rendah diet dan pantang dari nikotin juga disyorkan dalam apa jua keadaan. Cadangan umum yang dapat mempengaruhi perjalanan penyakit secara positif juga harus diperhatikan. Selain itu, mereka yang terjejas harus menghindari makanan yang mudah dan bukannya sumber lemak haiwan, lebih baik bergantung pada minyak sayuran berkualiti tinggi, kacang, dan biji.

Peningkatan pengambilan protein: dinasihatkan atau tidak?

Dalam kes nefropati diabetes, terdapat cadangan yang bertentangan mengenai pengambilan protein. Selalunya, pesakit diabetes mematuhi saranan pengambilan protein yang meningkat, yang dapat membantu penurunan berat badan. Walau bagaimanapun, peningkatan pengambilan protein juga dianggap sebagai faktor risiko perkembangan nefropati diabetes, kerana itu juga memerlukan peningkatan kapasiti penyaringan ginjal. Oleh itu, mungkin juga bermanfaat bagi beberapa pesakit untuk menukar makanan berprotein tinggi, berasaskan haiwan dengan makanan rendah protein, terutama berasaskan nabati.

Apa yang harus dimakan oleh individu yang terjejas?

Bagi kebanyakan pesakit, mesra ginjal diet merangkumi banyak sayur-sayuran dan makanan berasaskan tumbuhan pada umumnya, kerana ini memberi kesan yang baik gula darah tahap, melawan keradangan, dan mengurangkan beban asid di dalam badan. Dialisis pesakit sering mendapat manfaat daripada diet tinggi lemak, kerana lemak mengandungi lebih banyak tenaga dan kurang kalium berbanding dengan karbohidrat. Oleh kerana cadangan untuk pemakanan yang optimum boleh berbeza-beza bergantung pada tahap dan perjalanan penyakit nefropati diabetes, biasanya adalah idea yang baik untuk berjumpa dengan pakar pemakanan atau pakar diet terlatih. Contohnya, sekiranya nefropati memerlukan dialisis sudah ada, tumpuan sering kali lebih kepada pencegahan kekurangan zat makanan.