Diagnosa
Asas diagnosis adalah, seperti banyak penyakit dengan penglibatan saraf, yang pemeriksaan fizikal. Di sini kekuatan dan kepekaan otot di kawasan bekalan saraf yang berbeza diuji. Walau bagaimanapun, diagnosis akhir sekiranya cakera herniated disyaki berdasarkan teknik pencitraan, seperti MRI, CT atau Sinar X.
X-ray menunjukkan tulang belakang serviks dalam dua satah. Dari depan (juga disebut AP untuk anterior-posterior) dan dari sisi. Di sini cakera intervertebral dapat dinilai dan pelbagai penyakit degeneratif tulang belakang dapat dikecualikan.
Walau bagaimanapun, diagnosis pilihan adalah MRI, yang memungkinkan penilaian yang lebih tepat dan pemeriksaan tanpa pendedahan radiasi. Untuk memaparkan saraf tunjang dan juga terusan tulang belakang, yang disebut myelografi boleh juga dilakukan. Di sini, media kontras disuntik ke dalam terusan tulang belakang, yang membenarkan saraf tunjang dapat ditentukan dengan jelas dalam pengimejan berikutnya.
Oleh kerana MRI, iaitu pencitraan resonans magnetik, didasarkan pada penggunaan gelombang magnetik dan bukan sinar-X, itu adalah ukuran diagnostik yang paling lembut, walaupun yang paling mahal dan kompleks. Berbeza dengan sinar-X, MRI tidak hanya memberikan gambar yang baik dari bahagian badan berkepadatan tinggi seperti tulang, tetapi juga ligamen dan organ tisu lembut lain. Ini membolehkan petunjuk yang tepat mengenai jenis, arah dan kemajuan cakera herniated. Kelemahan gambar MRI adalah lama masa pesakit berada di dalam alat pencitraan, yang merupakan beban khusus bagi pesakit dengan claustrophobia, iaitu ketakutan terhadap bilik tertutup. Ketakutan ini dapat, jika keparahan gangguan kecemasan tidak terlalu memuaskan, dapat ditangguhkan ubat penenang untuk jangka masa diagnosis atau kaedah lain seperti MRI terbuka digunakan.
Terapi
Sebilangan besar pesakit dengan cakera herniasi dirawat secara konservatif, iaitu tanpa pembedahan. Perbezaan dibuat antara membatasi diri (iaitu berhenti pada tahap tertentu) dan kursus progresif. Terutama dalam kursus membatasi diri tanpa tanda kelumpuhan, terapi konservatif biasanya merupakan kaedah pilihan.
Oleh itu, pengurangan sebanyak kesakitan pertama kali dicapai dengan terapi hemat dan ubat-ubatan, yang memungkinkan penguatan otot-otot batang seterusnya oleh ahli fisioterapi. dan ubat untuk cakera herniated Terapi haba, urut dan electrotherapy juga boleh menyebabkan pengurangan gejala, tetapi kesan terhadap kemajuan penyakit ini tidak terbukti secara saintifik. Tempoh terapi konservatif biasanya 6 hingga 8 minggu, jika setelah tempoh ini tidak ada peningkatan gejala yang terjadi, terapi pembedahan mungkin diperlukan.
Terapi periradikular (PRT) adalah radiologi kesakitan terapi yang digunakan pada pesakit dengan sakit kronik kerana degeneratif penyakit tulang belakang. Yang akar saraf dilokalisasikan oleh pencitraan sebelumnya menggunakan MRI atau CT, yang kemudian dirawat dengan suntikan campuran campuran a anestetik tempatan dan steroid seperti kortison. Anestetik tempatan mempunyai kesan analgesik, steroid melegakan keradangan dan mempunyai kesan kepekaan.
Sebelum jarum PRT dimasukkan, kulit dibius dengan anestetik tempatan dan setelah memasukkan jarum PRT, gambar baru diambil untuk menentukan sama ada jarum berada di kawasan yang betul. Terapi pembedahan ditunjukkan untuk cakera herniasi dengan komplikasi teruk seperti gejala kelumpuhan atau untuk cakera herniasi yang mana terapi konservatif gagal memperbaiki gejala. Lebih kurang 140.
000 operasi cakera herniated dilakukan setiap tahun. Sebilangan besar operasi ini tidak sepenuhnya diperlukan, tetapi sekitar 10% pesakit yang dikendalikan akan mengalami kerosakan lewat jika mereka memutuskan untuk menjalani pembedahan. Terdapat dua bentuk asas bedah cakera yang berbeza.
In spondylodesis, iaitu kekejangan tulang belakang, dua badan vertebra yang bertentangan dengan degenerasi cakera intervertebral dipasang bersama dengan skru. Dalam bentuk pembedahan ini, sebahagian daripada pergerakan tulang belakang hilang. Kemungkinan lain adalah penyisipan cakera buatan, juga disebut prostesis cakera.
Di sini mobiliti ruang tulang belakang terjaga sejauh mungkin. Dalam kes cakera herniasi di tulang belakang serviks, spondylodesis adalah bentuk teknik pembedahan yang lebih kerap digunakan, kerana kehilangan mobiliti di kawasan serviks tidak seberat di kawasan lumbal. Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia am.
Di mana pada masa lalu harus dilakukan pemotongan hingga 30 sentimeter, hari ini kadang-kadang mungkin dilakukan dengan prosedur invasif minimal (yang disebut "operasi lubang kunci"). Tempoh operasi adalah 30-60 minit, tetapi setiap pesakit harus dimasukkan ke hospital dan diperiksa sehari sebelum operasi dan mungkin tinggal di klinik untuk pemantauan satu hari selepas operasi. Risiko operasi bergantung pada jenis prosedur, walaupun risikonya jauh lebih rendah dengan prosedur pembedahan minimal invasif dibandingkan dengan operasi terbuka.
Dengan kedua-dua prosedur tersebut, pendarahan pasca operasi, jangkitan luka, pembengkakan dan parut yang berlebihan dapat berlaku. Komplikasi ini boleh disertai dengan kesakitan. Jarang sekali, apa yang disebut "sindrom pasca discektomi" dapat terjadi, di mana gejalanya mula-mula membaik setelah pembedahan cakera, tetapi kemudian setelah beberapa lama ia menjadi lebih parah lagi.
Risiko sindrom pasca-discektomi lebih rendah dalam operasi pada tulang belakang serviks, dan kemungkinan besar dipicu oleh operasi berhampiran saraf sciatic pada punggung. Terlepas dari risiko operasi, risiko am umum anestesia berlaku secara semula jadi. Contohnya, seterusnya loya dan keletihan sering berlaku.
Kesan sampingan yang serius seperti reaksi anaphylactic terhadap anestetik berlaku pada 1 dari 20,000 umum anestesia sesi. Kira-kira 1 daripada 100,000 pesakit mati secara umum anestesia. Seperti yang telah dijelaskan, tempoh rawatan untuk cakera herniated bergantung pada jenis rawatan.
Rawatan konservatif, bukan pembedahan, memerlukan masa sekitar 6-8 minggu. Terapi pembedahan mengambil masa kira-kira 3 hari termasuk persiapan, pembedahan dan rawatan selepas rawatan. Selepas itu, tentu saja, mesti ada waktu rehat fizikal agar tidak mengganggu penyembuhan luka.
