ECG Rehat (elektrokardiogram; elektrokardiografi) merujuk kepada rakaman sementara jumlah aktiviti elektrik semua jantung gentian otot menggunakan elektrokardiograf. EKG ini dilakukan dengan pesakit berbaring dan santai. Piawaian elektrokardiogram adalah 12-membawa ECG, yang mencatat 12 petunjuk serentak dari masa ke masa. Melalui ECG, jantung kadar, irama jantung dan jenis kedudukan (paksi elektrik jantung) dapat ditentukan. Selanjutnya, aktiviti elektrik atrium (lat. Atrium) dan ventrikel (lat. Ventrikel) dapat dibaca.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Penyakit sistem kardiovaskular yang jelas, diketahui, atau disyaki, seperti penyakit arteri koronari (CAD; penyakit arteri koronari), kegagalan jantung (kekurangan jantung), hipertensi (tekanan darah tinggi) dengan kemungkinan pembesaran jantung yang berkaitan.
- Untuk terapi kawalan (terutamanya dengan dadah seperti trisiklik antidepresan, antipsikotik (neuroleptik), digoxin dan lain lain).
- Pemeriksaan pesakit berisiko tinggi, kumpulan pekerjaan sensitif (contohnya, pemandu bas, juruterbang) dan sebelum operasi.
- Aritmia jantung, contohnya
- Urat simpul - sinus tachycardia (> 100 denyutan seminit), bradikardia sinus (<60 denyutan seminit).
- Supraventrikular - fibrilasi atrium (VHF), flutter atrium (tipikal dan tidak biasa).
- Ventrikular - fibrilasi ventrikular, turun naik ventrikel, takikardia ventrikel.
- Penyumbatan AV:
- Sekatan AV I °
- Sekatan AV II °
- Jenis Mobitz 1 (berkala Wenckebach)
- Taip Mobitz 2 termasuk peralihan yang berbeza-beza
- Blok AV III
- Gangguan pengaliran intraventrikular, seperti blok cawangan bundle kiri (LSB; kekal atau sekejap), blok cawangan bundle kanan (RSB; kekal atau sekejap, lengkap atau tidak lengkap)
- Jantung hipertrofi - peningkatan otot jantung besar-besaran and jantung berat badan, misalnya, dalam tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi).
- Infark miokard (serangan jantung)
- Penyakit bersamaan, misalnya kronik paru-paru penyakit, akut perikarditis (keradangan pada perikardium, disyaki ketidakseimbangan elektrolit (esp. kalium, kalsium).
- Terapi alat pacu jantung
Sebelum peperiksaan
ECG adalah kaedah diagnostik bukan invasif yang tidak memerlukan persiapan dari pesakit.
Prosedur
Elektrokardiografi membolehkan aktiviti elektrik semua gentian otot jantung diturunkan dan ditunjukkan sebagai bentuk gelombang dalam elektrokardiogram (ECG). Terdapat sistem rangsangan khas di jantung di mana pengujaan elektrik terbentuk, yang kemudian disebarkan melalui sistem pengaliran. Pengujaan dihasilkan di nod sinus, yang terletak di Atrium kanan dari hati. The nod sinus juga dipanggil perentak jantung kerana ia menggerakkan jantung pada frekuensi tertentu. Ia dikendalikan oleh sistem saraf simpatik dan parasimpatis (saraf vagus), yang dengan demikian mempengaruhi irama jantung. Dari nod sinus, impuls elektrik bergerak melalui bundel gentian ke Nod AV (nod atrioventricular). Ini terletak di persimpangan dengan ventrikel (ruang jantung) dan mengatur penghantaran impuls ke ruang jantung. Tempoh pengaliran pengujaan disebut masa pengaliran atrioventricular (waktu AV). Ini sesuai dengan jangka masa PQ di ECG. Sekiranya nod sinus gagal, maka Nod AV dapat mengambil alih fungsi sebagai penghasil irama utama. The kadar jantung maka 40-60 denyutan seminit. Sekiranya terdapat kelewatan temporal yang kuat dalam penghantaran rangsangan oleh Nod AV atau ia gagal, gambaran klinikal yang disebut Sekatan AV berlaku. ECG rehat biasanya dilakukan semasa pesakit sedang berbaring. Impuls elektrik diturunkan dengan bantuan elektrod (elektrod sedutan; elektrod pelekat). Elektrod diletakkan di lengan, kaki dan dada untuk tujuan ini. Derivasi menunjukkan pengukuran kemungkinan perbezaan yang dibuat oleh arus jantung. Perbezaan dibuat antara petunjuk anggota badan, yang mengukur kemungkinan perbezaan antara hujung kaki, dan dada plumbum, yang ditentukan oleh elektrod pada toraks. Petunjuk ekstremitas biasanya diukur mengikut Einthoven (I, II, III) dan Goldberger (aVR, aVL, AVf); yang dada plumbum dinding biasanya diukur mengikut Wilson (V1-V6; lihat di bawah). Pada 12-membawa ECG, anggota badan mengarah mengikut Einthoven (I, II, II) dan Goldberger (aVR, aVL, AVf) dan petunjuk dinding dada menurut Wilson (V1-V6) direkodkan secara serentak. Mesin ECG menguatkan impuls ini dan memaparkannya sebagai lengkung ECG (elektrokardiogram) pada skrin atau mencetaknya pada jalur kertas. Tempoh pemeriksaan biasanya kurang dari satu minit.
Kedudukan elektrod
Wilson membawa adalah plumbum dinding dada unipolar yang direkodkan secara rutin menggunakan 6 elektrod (V1-V6). Elektrod diletakkan seperti berikut:
| V1 | ICR di tepi kanan sternum (tulang dada). |
| V2 | ICR ke-4 di tepi kiri sternum. |
| V3 | antara V2 dan V4 pada tulang rusuk ke-5 |
| V4 | Persimpangan ICR ke-5 dengan garis medioclavicular kiri. |
| V5 | Tinggi sama dengan V4, pada garis axillary anterior (VAL). |
| V6 | Tinggi sama dengan V4, pada garis midaxillary (MAL). |
| Elektif, misalnya, disyaki infark dinding posterior, juga mengikuti pada tahap V4 sebagai tambahan: | |
| V7 | pada garis axillary posterior (HAL) |
| V8 | pada garis skapular |
| V9 | pada garis paravertebral |
Legenda
- ICR - ruang interkostal
- Garis mediokavikular - garis khayalan berlari secara menegak melalui bahagian tengah klavikula (tulang selangka).
- Garis aksila - garis khayalan yang berorientasi pada bentuk anatomi ketiak (axilla).
- Garis skapular - garis khayalan berlari secara menegak melalui sudut rendah (angulus inferior) dari bilah bahu (skapula).
- Garis paravertebral - garis khayalan berlari secara menegak melalui proses melintang (prosesus transversi) tulang belakang.
Keluk ECG
ECG normal menunjukkan lonjakan ciri dalam lekukan, yang sejak Einthoven (1990) diberi nama dengan huruf P, Q, R, S, T dan U. ECG terdiri dari bahagian atrium dan bahagian ventrikel. Proses elektrofisiologi jantung boleh diberikan kepada bahagian lengkung elektrokardiogram yang berlainan:
| Penerangan Produk | |
| Gelombang P | Pengujaan atrium, berasal dari simpul sinus dan menyebarkan terlebih dahulu melalui atrium kanan, kemudian atrium kiri Durasi gelombang P: ≤ 100 ms |
| Laluan PQ | Garisan mendatar yang memanjang dari hujung gelombang P hingga permulaan kompleks QSR; masa dari akhir pengujaan atrium hingga permulaan pengujaan ventrikel Jangka masa PQ: 120-200 ms. |
| Kompleks QRS | Bermula dengan lonjakan Q negatif yang kecil; lonjakan R tinggi seterusnya adalah cerminan pengujaan kebanyakan sel otot jantung; lonjakan S negatif menunjukkan fasa akhir depolarisasi Jangka masa kompleks QRS (tempoh QRS; masa QRS): 110-120 ms. |
| Titik-J | Peralihan dari titik-S ke titik-ST |
| Laluan ST | Semua sel ventrikel (ruang jantung) kini terpolarisasi; ECG menunjukkan garis isoelektrik (= tiada pesongan) yang memanjang dari hujung kompleks QRS hingga permulaan gelombang T. |
| Gelombang T | Muncul dari repolarisasi, iaitu, regresi pengujaan ventrikel; biasanya positif |
| Tempoh QT | Sinonim: Masa QT, selang QT; sepadan dengan sistol ventrikel, bergantung pada degupan jantung; merangkumi kompleks QRS, segmen ST, dan gelombang T Tempoh masa QT sangat bergantung pada frekuensi: kira-kira 350-440 ms |
| Gelombang U | Ketinggian yang tidak berlaku selepas gelombang-T; kenaikan cetek positif selepas gelombang-T; U-wave dianggap sesuai dengan repolarisasi sel Purkinje. |
Perubahan ECG dan kemungkinan penafsirannya dihuraikan pada gambaran klinikal masing-masing. Catatan lebih lanjut
- Selang PR, yang menunjukkan tempoh pengaliran isyarat dari atria melalui simpul atrioventricular (AV) ke dalam bundle-Nya dan serat Purkinje pada elektrokardiogram (EKG), sangat rentan terhadap gangguan genetik. Kajian persatuan seluruh genom menerangkan varian pada 202 lokus gen yang memendekkan atau memanjangkan selang PR:
- Pemanjangan selang PR = kelewatan pengaliran pengujaan Hasilnya mungkin Sekatan AV bersama bradycardia (degupan jantung terlalu perlahan: <60 denyut seminit), yang memerlukan penanaman a perentak jantung.
- Memendekkan selang PR. Ini boleh mengakibatkan sindrom pra-eksitasi, seperti sindrom Wolff-Parkinson-White (Tachycardia masuk semula nod nod AV (AVRT) dengan pra-rangsangan) - dengan takikardia (dalam kes ini: permulaan tiba-tiba berdebar-debar biasa, biasanya cepat; kadar jantung: 160-250 / min).
