Fungsi Platelet

Platelet, atau trombosit, adalah komponen pepejal di darah. Dengan hanya 2-3 µm, sel-sel tersebut adalah sel terkecil di darah dan mempunyai jangka hayat purata 8-12 hari. Platelet dibentuk oleh pencekalan megakaryosit dari sumsum tulang. Mereka mempunyai fungsi dalam hemostasis (darah pembekuan) dengan melekatkan diri pada tisu sekitarnya ketika saluran darah cedera ("lekatan platelet") atau saling melekat ("agregasi platelet"), sehingga mereka menutup kecederaan. Di samping itu, mereka melepaskan zat-zat proagulan dalam proses (rembesan). Platelet juga boleh meningkatkan keradangan: mereka menyebabkan makrofag (sel pemulung) dan granulosit neutrofil (subkumpulan dari leukosit (sel darah putih)) untuk membentuk lebih banyak inflammasom. Inflammasom adalah kompleks multiprotein sitosolik dari bawaan sistem imun yang bertanggungjawab untuk mengaktifkan tindak balas keradangan.

proses ini

Bahan diperlukan

  • 3 ml darah EDTA (ditentukan sebagai sebahagian daripada kiraan darah kecil); campurkan tiub dengan teliti dengan berpusing sejurus selepas pengumpulan.

Persiapan pesakit

  • Tidak perlu

Faktor gangguan

  • Campurkan sampel darah dengan baik

Nilai biasa

Nilai normal dalam: Platelet / μl 150.000-400.000

Petunjuk

  • Diagnostik asas hematopoiesis (pembentukan darah).

Tafsiran

Tafsiran nilai tinggi (trombositosis).

  • Pendarahan, tidak ditentukan
  • Neoplasma malignan, tidak spesifik (contohnya, tumor lanjut, penyakit Hodgkin, limfoma bukan Hodgkin (NDL))
  • Jangkitan kronik: kronik batuk kering, osteomyelitis.
  • Penyakit keradangan kronik: Penyakit Crohn, ulser kolitis, penyakit seliak, sarcoidosis, reumatik demam.
  • Neoplasma myeloproliferative (MPN) (dahulunya penyakit myeloproliferative kronik (CMPE)): mis.
    • Myeloid kronik leukemia (CML).
    • Osteomielosklerosis (OMS)
    • Polycythaemia vera (PV; sinonim: polisitemia, polisitemia).
  • Sindrom pasca-splenektomi (sinonim: sindrom OPSI, sindrom jangkitan Postplenektomi berlebihan Inggeris) - kursus khas jangkitan bakteria selepas splenektomi limpa).
  • Posttraumatic: operasi, kecederaan, pendarahan.
  • Penjanaan semula: Z. n. pendarahan teruk, hemolitik anemia, sumsum tulang penindasan (sitostatik, radioterapi).
  • Keradangan teruk, tidak ditentukan

Tafsiran penurunan nilai (trombositopenia (trombositopenia), <150,000 / μl).

  • Gangguan sintesis - gangguan aplastik: sindrom Fanconi; sumsum tulang kerosakan (bahan kimia - contohnya, benzena -, jangkitan (contohnya, HIV); sitostatik terapi, terapi radiasi).
  • Penyusupan sumsum tulang (leukemia, limfoma, sumsum tulang metastasis).
  • Gangguan pematangan (contohnya megaloblastik anemia/anemia yang merosakkan).
  • Peningkatan perolehan platelet.
    • Pembekuan intravaskular yang disebarkan; penyebaran pembekuan intravaskular (sindrom DIC, disingkat DIC; koagulopati penggunaan) - koagulopati permulaan akut yang disebabkan oleh pengaktifan pembekuan yang berlebihan.
    • Purpura trombositopenik idiopatik (ITP; Penyakit Werlhof) - gangguan platelet autoantibody-mediated; kejadian: 1-4%.
    • Sindrom uremik hemolitik (HUS) - biasanya berlaku pada kanak-kanak dalam konteks jangkitan hemolitik anemia (anemia) dengan kekurangan buah pinggang yang disertakan (buah pinggang kelemahan).
    • Hipersplenisme - komplikasi splenomegali; membawa kepada peningkatan keupayaan berfungsi melebihi tahap yang diperlukan; akibatnya, ada yang berlebihan penghapusan of erythrocytes (sel darah merah), leukosit (sel darah putih) dan platelet (platelet) dari darah periferal, sehingga terjadi pancytopenia (sinonim: tricytopenia: pengurangan ketiga-tiga siri sel dalam darah) berlaku.
    • Sistemik lupus erythematosus (SLE) - kolagenosis yang mempengaruhi terutamanya kulit dan banyak organ dalaman.
  • Alkoholisme kronik
  • Gestasional trombositopenia (mengandung- trombositopenia terpencil yang berkaitan; penurunan fisiologi: lebih kurang. 10%); manifestasi (kejadian pertama): II./III. Trimenon (trimester ketiga); kursus: tidak simptomatik; kira-kira 5-8% daripada jumlah kehamilan platelet <150,000 / μl.
  • Sindrom HELLP (H = hemolisis / pembubaran erythrocytes (sel darah merah) dalam darah), EL = meningkat hati enzim, LP = platelet rendah); ICD-10 O14.2) - Bentuk khas dari preeklampsia Berkaitan dengan kiraan darah perubahan; kejadian: 15-22%.
  • Pendarahan spontan, tidak dinyatakan.
  • Trombositopenia yang disebabkan oleh ubat (lihat di bawah ubat hematoksik); kejadian:

Catatan lebih lanjut

  • Di hadapan asimtomatik trombositopenia, langkah pertama adalah mengecualikan pseudothrombocytopenia. Trombositopenia tafsiran adalah penemuan makmal. Ini dipicu oleh fakta bahawa setelah pengambilan sampel darah, platelet yang terdapat di hematologi tabung sampel (darah EDTA) bergumpal bersama - kerana autoagglutinin jenis IgG, yang membawa untuk penyatuan platelet in vitro dengan adanya asid etilenediaminetetraasetik antikoagulan (EDTA). Penggabungan platelet menghasilkan jumlah platelet yang lebih sedikit daripada yang terdapat dalam vivo. Klarifikasi dilakukan oleh penentuan platelet dalam sitrat atau heparin darah dengan pemeriksaan gambar mikroskopik.
  • Nota: Nilai ramalan positif bagi trombositosis (> 400 x 109 / l) untuk penyakit ganas (malignan) sangat tinggi, 11.6% pada lelaki dan 6.2% pada wanita.
  • Sekiranya berlaku perubahan jumlah platelet atau keadaan selepas infark miokard (jantung serangan), min platelet jumlah (MPV) dapat ditentukan.
  • Uji untuk diagnosis pembezaan dalam trombositopenia: penentuan bahagian platelet belum matang (% IPF) dari jumlah darah:
    • Kegagalan sumsum tulang: platelet yang belum matang tidak meningkat (kekurangan pengeluaran baru).
    • Peningkatan penggunaan platelet: platelet yang belum matang meningkat.
  • Ujian kimia makmal asas dalam trombositopenia:
    • PJK dengan bilangan retikulosit [V. a. jangkitan: limfositosis, neutropenia, granulasi toksik].
    • Ujian antiglobulin / Coombs langsung
    • Ujian fungsi hati dan tiroid
    • Diagnostik virus (contohnya HIV, HBV, HCV, CMV)
  • Diagnostik lanjutan:
    • Antibodi antinuklear (ANA)
    • Antifosfolipid antibodi (termasuk antikoagulan lupus).
    • Pengecualian sindrom von Willebrand jenis 2B atau kecacatan protease pembelahan VWF.
  • Terdapat peningkatan kecenderungan pendarahan ketika jumlah platelet kurang dari 150,000 / μl. Spontan kulit pendarahan boleh berlaku pada jumlah platelet 30-20,000 / μl dan pendarahan spontan pada tahap di bawah 10,000 / μl.
  • Pada pesakit, terutamanya dengan akut leukemia, transfusi profilaksis platelet (transfusi platelet) di bawah ambang 10,000 / μl adalah standard yang diterima.