An hernia inguinal (hernia pangkal paha) adalah fizikal keadaan dinding perut bahagian dalam. Dalam kes ini, dinding adat di kawasan selangkangan pecah, sehingga organ perut tidak lagi dipegang di dalam perut. Tanda-tanda hernia yang paling ketara adalah pembengkakan perut yang kuat dan pertumbuhan perut, serta pembengkakan di kawasan pangkal paha. Selain itu, mereka yang terjejas mengadu menarik dan menusuk sakit di kawasan ini. Seorang hernia inguinal mesti dirawat oleh doktor secepat mungkin, jika tidak, komplikasi serius boleh berlaku.
Apa itu hernia?
Hernia inguinal (hernia inguinal perubatan) adalah hernia tisu lembut di kawasan saluran inguinal. Perbezaan dibuat antara hernia inguinal langsung (biasanya terletak di bahagian dalam) dan hernia inguinal tidak langsung (biasanya menerobos di luar dan menarik ke dalam). Perbezaannya adalah bahawa hernia tidak langsung kebanyakannya kongenital dan biasanya menembusi keseluruhan saluran inguinal. Secara langsung, sebaliknya, menerobos titik pusat dengan lemah dan biasanya terdapat hernia yang diperoleh. Walau bagaimanapun, klasifikasi ini lebih penting untuk difahami, kurang untuk terapi. Hernia inguinal berlaku pada muda dan tua. Jantina lelaki lebih kerap terjejas kerana anatomi.
Punca
Hernia inguinal biasanya berkembang berdasarkan kelemahan yang ada sebelumnya tisu penghubung. Peningkatan tekanan di perut secara tiba-tiba (batuk, pergi ke tandas, mengangkat berat, menangis pada bayi) dapat menyebabkan jurang yang sebahagian besar usus atau hanya jaring yang besar (ini adalah lemak di antara gelung usus). Hernia inguinal kongenital tidak langsung dimanifestasikan oleh pembengkakan tanpa rasa sakit pada saluran inguinal midline pada bayi. Apabila tekanan di perut meningkat, gelung usus dipaksa melalui saluran yang masih terbuka (prosesus vaginalis testis). Usus biasanya mudah masuk ke dalam hernia inguinal jenis ini. Hernia inguinal yang dijangkiti juga jarang menunjukkan gejala yang ketara. Di sini juga, hanya bengkak dan mungkin sedikit kesakitan atau perasaan tekanan adalah petunjuk. Teruk kesakitan - terutamanya jika ia berlaku secara tiba-tiba - mencurigakan penahanan hernia inguinal. Dalam kes ini, bahagian usus melewati celah hernia, membengkak kerana terputus darah saliran dan dengan itu tidak lagi dapat ditolak ke rongga perut. Hernia inguinal yang dipenjarakan adalah keadaan kecemasan pembedahan mutlak, kerana usus tidak lagi dibekalkan darah dan akan mati tanpa terapi. Bahagian usus yang tidak dibekalkan darah juga mudah dijangkiti, yang boleh juga membawa mengancam nyawa peritonitis.
Gejala, keluhan, dan tanda
Bergantung pada sama ada hernia lebih besar atau lebih kecil, gejala yang lebih teruk atau dilemahkan berlaku. Dalam bentuk yang lemah, terdapat sensasi tarikan di kawasan selangkangan semasa pergerakan normal. Sebaik sahaja orang itu berehat, sensasi menarik ini akan hilang. Sekiranya ia adalah hernia yang lebih besar, bonjolan luar mungkin kelihatan. Lebah ini dapat ditolak kembali dalam banyak keadaan. Orang yang berkenaan juga menderita kesakitan. Gejala-gejala ini juga reda sebaik sahaja pesakit berehat atau berbaring. Sekiranya terdapat hernia yang memanjang ke buah zakar, skrotum bengkak adalah tanda khas ini keadaan. Kesakitan yang teruk dapat dilihat pada pesakit di mana tisu atau organ terperangkap akibat hernia yang dihasilkan. Sehubungan dengan ini, demam, loya dan [[muntah9]] dapat diperhatikan. Dalam kes sedemikian, sangat mustahak untuk diberikan bantuan perubatan, kerana usus mungkin tersekat atau tisu yang terjejas mungkin mati kerana bekalan yang tidak mencukupi. Pembedahan sangat penting. The keadaan juga boleh berlaku pada kanak-kanak. Ibu bapa mengenali tanda-tanda dalam bentuk skrotum yang bengkak atau bengkak labia minora. Tambahan pula, kanak-kanak itu mungkin mengadu kesakitan. Di sini, doktor juga harus segera berjumpa, seperti organ dalaman mungkin juga terjejas.
Komplikasi
Komplikasi jarang muncul dengan hernia. Pada prinsipnya, sekuela adalah mungkin, yang boleh memberi kesan serius pada kesihatan orang yang terjejas. Salah satu komplikasi hernia inguinal yang paling biasa dan membimbangkan adalah terjebaknya kandungan kantung hernia dalam celah hernia. Ini menyebabkan gangguan bekalan darah ke kawasan viseral di kantung hernia, yang disebabkan oleh pencekikan. Dalam perjalanan selanjutnya, ini mengancam kematian bahagian viseral. Akibat serius lain adalah perkembangan peritonitis (keradangan daripada peritoneum), yang boleh mengambil bahagian yang mengancam nyawa. Namun, jika campur tangan pembedahan berlaku tepat pada waktunya, bahaya ini dapat dicegah. Dalam kes pembedahan kecemasan, kadar kematian adalah lima hingga sepuluh peratus. Walau bagaimanapun, komplikasi juga boleh disebabkan oleh pembedahan hernia inguinal. Sebagai contoh, kemungkinan vas deferens rosak. Di samping itu, penyempitan saluran inguinal kapal boleh difikirkan. Akibatnya, testis merosot pada lelaki. Sekiranya kaki vena disempitkan, ada risiko trombosis. Kesudahan lain dari pembedahan hernia inguinal termasuk kerosakan pada saraf, Kesakitan kronik, kecederaan pada saluran kencing pundi kencing atau usus, keradangan, dan jangkitan pada luka. Walau bagaimanapun, kerana kaedah pembedahan moden, kesan sampingan ini jarang muncul. Selepas pembedahan hernia inguinal, terdapat risiko berulang, yang bergantung pada prosedur pembedahan tertentu dan keadaan tisu penghubung. Kambuhan hernia inguinal mempengaruhi kira-kira lima hingga sepuluh peratus daripada semua pesakit.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sekiranya disyaki hernia, doktor harus segera berjumpa. Sekiranya gejala khas seperti loya and muntah atau sakit di kawasan selangkangan berlaku, ini mesti dijelaskan oleh doktor keluarga atau ahli gastroenterologi. Apabila terdapat ciri khas, sebaiknya segera berjumpa dengan profesional perubatan. Ibu bapa yang melihat terdapat lebam di kawasan selangkangan pada anak mereka harus berjumpa dengan pakar pediatrik. Sekiranya terdapat tanda-tanda amaran, seperti sakit menusuk atau darah di dalam najis, yang menunjukkan penyumbatan usus, perkhidmatan perubatan kecemasan harus dipanggil. Orang yang terjejas kemudian mesti mendapatkan rawatan perubatan intensif untuk mengelakkan komplikasi serius. Rawatan awal biasanya dapat menghilangkan kerosakan tisu dan organ. Berat badan yang berlebihan orang, wanita hamil dan kanak-kanak lelaki dengan keturunan buah zakar sangat terdedah kepada hernia. Atlet dan orang yang mempunyai kelemahan kongenital tisu penghubung juga tergolong dalam kumpulan risiko dan harus berjumpa dengan pakar sekiranya mereka mempunyai aduan di atas. Pesakit yang pernah mengalami hernia inguinal sekali, beritahu doktor yang bertanggungjawab sekiranya terdapat gejala yang berulang.
Rawatan dan terapi
Untuk mengelakkan penahanan, bahkan hernia inguinal tanpa gejala dioperasikan pada masa budi bicara (elektif). Alternatif yang baik terapi dengan hernia band hanya berguna jika pembedahan tidak dapat dilakukan dengan pelbagai alasan. Masalahnya adalah bahawa ligamen hernia mengambil tambahan daya tahan dari otot, sehingga melemahkannya. Akibatnya, daya tahan yang menahan visera di rongga perut menurun. Teknik pembedahan yang berbeza mungkin bergantung pada permintaan pada kapasiti beban. Sekiranya orang yang terjejas menginginkan prosedur invasif yang minimum (dengan cara laparoskopi), mesh plastik selalu dimasukkan pada pesakit dewasa. Operasi dapat dilakukan dengan dua cara. Sama ada peritoneum tidak dibuka (TEPP) atau pembedahan dilakukan melalui rongga perut (TAPP). Kelebihan terbesar dari apa yang disebut "teknik bebas ketegangan" ini, di atas semua, kemampuan awal untuk menanggung berat badan. Pembedahan sementara boleh dilakukan dengan atau tanpa memasukkan bahan asing. Prosedur klasik adalah operasi Lichtenstein (di mana mesh plastik juga dimasukkan) dan operasi Shouldice (penutupan jurang hernia dengan jahitan langsung. Untuk kestabilan yang lebih, otot otot juga digandakan dalam teknik ini). Kelebihan terbesar di sini ialah prosedur ini dapat dilaksanakan di bawah anestesia tempatan. Orang tua khususnya boleh mendapat manfaat daripada risiko pembedahan yang berkurang.
Prospek dan prognosis
Prognosis bergantung terutamanya pada apakah pembedahan dilakukan tepat pada waktunya. Sekiranya gejala diabaikan atau tidak dirawat, hernia inguinal akan membesar. Tidak ada peluang untuk penyembuhan diri. Komplikasi yang mengancam nyawa mungkin berlaku. Pakar bedah kini telah mengumpulkan banyak pengetahuan mengenai pembedahan hernia. Terdapat tiga prosedur yang boleh dipilih. Pembedahan biasanya tidak rumit, sehingga pesakit kemudiannya bebas dari gejala. Prognosis yang baik ini mungkin bertambah buruk pada pesakit tua dan keadaan yang sukar. Kemungkinan komplikasi terutamanya berkaitan dengan viscera yang dipenjara. Peluang penyakit ini ke seluruh rongga perut atau kerosakan pada organ pembiakan boleh berlaku. Walau bagaimanapun, keadaan seperti ini sangat jarang berlaku. Dalam lima hingga sepuluh peratus daripada semua operasi yang berjaya, hernia terjadi lagi, yang disebut doktor berulang. Walau bagaimanapun, terdapat pandangan yang sama baiknya setelah operasi berulang. Pesakit mencegah berulang hernia dengan tidak mengangkat berat dan makan a diet yang mudah dicerna sehingga enam bulan selepas pembedahan. Rawatan perubatan standard Eropah menjanjikan kebebasan seumur hidup dari gejala.
pencegahan
Sejak kongenital kelemahan tisu penghubung tidak dapat diubah, pencegahan langsung sukar. Hanya melalui senaman, otot dapat dikuatkan. Pancuran bergantian mampu mengetatkan tisu penghubung agak. Penekanan dalam pencegahan adalah menghindari tekanan yang meningkat di rongga perut. Ini dapat direalisasikan, misalnya, melalui pengurangan berat badan, pengawalan tinja langkah-langkah atau mengangkat beban berat dengan betul.
Penjagaan susulan
Kerana hernia inguinal dirawat dengan pembedahan, perlu dilakukan rawatan susulan yang teliti. Walaupun selepas pembedahan berjaya, pesakit mesti menjalani banyak pemeriksaan kawalan, yang menjalani rawatan selepas itu. Sebagai peraturan, keadaan pangkal paha dan rongga perut diperiksa. Penjagaan parut juga merupakan sebahagian daripada peperiksaan ini. Walau bagaimanapun, hernia yang telah dirawat sekali dan berjaya tidak menjamin bahawa ia tidak akan berulang lagi. Oleh itu, rawatan susulan untuk keadaan ini juga merangkumi pencegahan hernia inguinal yang lain secara aktif. Penjagaan selepas ini langkah-langkah termasuk meminimumkan faktor-faktor risiko, dan perubatan pemantauan kadang-kadang sesuai. Contohnya, jika orang yang terkena menderita parah obesiti, seorang profesional perubatan dapat mengawasi penurunan berat badan dan memantau pesakit kesihatan. Elemen umum rawatan susulan untuk hernia inguinal adalah membincangkan aktiviti sukan dengan doktor. Jenis sukan, pergerakan dan tekanan tertentu meningkatkan tekanan yang ada di rongga perut dan dengan itu menggemari hernia inguinal. Faktor-faktor ini mesti dikurangkan sebagai sebahagian daripada rawatan selepas penjagaan untuk mencegah berulang hernia inguinal. Selepas rawatan pembedahan hernia inguinal pertama, disarankan untuk berhenti rokok atau had minimum nikotin penggunaan. Pengawasan perubatan juga disyorkan dalam kes ini. Berhenti rokok juga mengurangkan kemungkinan hernia inguinal lain.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Hernia inguinal yang lemah tidak semestinya memerlukan pembedahan. Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mencegah berlakunya hernia dengan tingkah laku yang disesuaikan. Mereka yang terjejas tidak boleh mengangkat beban berat dan mengelakkan sukan berimpak tinggi seperti bola sepak atau latihan berat. Di samping itu, pesakit tidak boleh memerah ketika membuang air besar. Sekiranya disertai dengan perhatian terhadap berat badan normal, hernia inguinal dapat disimpan pada tahap semula. Walau bagaimanapun, kesakitan masih boleh berlaku dan dapat diatasi dengan rehat di tempat tidur dan kelonggaran. Kekejangan dan perangkap dapat dikurangkan dengan berjalan tegak dan regangan secara berkala. Pelengkap sejuk dalam bentuk pek sejuk, pek ais atau pek sayur beku dari peti sejuk akan membantu. Untuk ketegangan, panas air botol dan bantal ceri pit membantu. Sekiranya hernia sangat ketara, perlu berjumpa doktor dan membuat janji untuk pembedahan. Selepas operasi, rehat ditunjukkan. Kanak-kanak harus menghabiskan sekurang-kurangnya beberapa hari di tempat tidur, untuk orang dewasa disyorkan rehat dua hingga tiga hari. Selepas itu, usaha besar harus dielakkan buat masa ini. Kedua-duanya klasik ubat penahan sakit dan ubat semula jadi seperti valerian or bunga semangat menolong melawan kesakitan. Mengiringi rawatan simptomatik, penyebab hernia inguinal mesti ditentukan dan ditangani secara khusus untuk mengelakkan berulang.
