Varikokel, atau varikos vena hernia, adalah pembesaran varikos pada vena testis dan pleksus vena di skrotum (testis) yang merupakan penyebab paling umum kemandulan pada lelaki. Varicoceles dirawat secara pembedahan atau sclerotherapy (sclerotherapy), yang dapat membalikkan yang ada kemandulan dalam banyak kes.
Apa itu varikokel?
Varikokel (varikos vena hernia) adalah pelebaran varikos, pemanjangan dan penyeksaan vena testis (urat testis) dan pleksus vena di testis dan epididimis (dikenali sebagai plexus pampiniform). Kira-kira 10 hingga 20 peratus lelaki, terutamanya berusia antara 15 dan 25 tahun, mungkin terkena varicocele, yang biasanya tidak menyebabkan gejala. Hanya dalam beberapa kes varikokel memperlihatkan dirinya dalam bentuk tarikan kesakitan di kawasan testis dan pangkal paha, di mana ini berlaku terutamanya semasa aktiviti fizikal. Bergantung pada tahap keparahan, varikokel merosakkan kesuburan (kemandulan) melalui pelbagai mekanisme (termasuk peningkatan suhu badan di kawasan testis) dan merupakan penyebab kemandulan pada lelaki yang paling biasa, walaupun pembedahan atau sclerotherapy varikokel dapat memulihkan kesuburan dalam banyak kes.
Punca
Dalam kebanyakan kes, varikokel disebabkan oleh gangguan kongenital aliran keluar darah dari testis vena ke dalam vena buah pinggang kiri (varicocele primer). Ini mengakibatkan gangguan fungsi injap vena dalam urat testis, yang seterusnya menyebabkan peningkatan tekanan dalam hal ini darah kapal. Peningkatan tekanan menyebabkan pelebaran vena varikos seperti urat testis atau seluruh pleksus vena di testis, yang merupakan ciri khas varicocele. Dalam kes ini, gangguan dari darah aliran keluar boleh disebabkan oleh penyempitan urat renal oleh aorta (utama arteri) atau cabang aorta atau oleh peralihan anatomi urat testis ke vena renal. Selain itu, tumor boleh menyebabkan peningkatan tekanan karena pemanjangannya, dan pecahnya vaskular atau gumpalan darah dapat menyebabkan gangguan dalam aliran darah. Dalam kedua-dua kes terakhir, kita membincangkan mengenai varicoceles simptomatik.
Gejala, keluhan, dan tanda
Varicocele (hernia vena varikos) biasanya tidak menyebabkan sebarang gejala. Ia sering ditemui secara kebetulan semasa peperiksaan. Namun, dalam beberapa kes, gejala berlaku. Dalam kes individu, herniasi varicocele boleh berlaku membawa kepada kemandulan pada lelaki yang terkena. Ujian urat varikos, bagaimanapun, agak biasa. Sehingga 20 peratus daripada semua lelaki muda terkena varicocele. Selalunya, yang urat varikos berkembang di testis kiri. Di sana mereka juga dapat dirasakan secara manual. Dalam kes yang jarang berlaku, varicoceles menunjukkan simptom, tetapi kemudian ia sangat bersifat. Lazimnya adalah skrotum berat dengan rasa sakit. Terutama ketika berdiri, mungkin ada yang kuat kesakitan dalam buah zakar. Selalunya pembengkakan seperti cacing diperhatikan pada skrotum, yang sering menjadi ketara dengan peningkatan tekanan perut semasa menekan. Walau bagaimanapun, pembengkakan ini juga boleh berlaku tanpa tekanan perut. Kadang kala testis yang terjejas lebih kecil kerana pertumbuhannya terganggu oleh plexus vena varikos. The urat varikos buat timbal balik darah berhampiran testis, jadi di sana terdapat suhu yang lebih tinggi. Sejak perkembangan testis dan sperma pengeluaran sangat bergantung pada suhu, varikokel boleh membawa untuk mengurangkan pengeluaran sperma. Dalam kes yang melampau, bahkan keseluruhannya sperma pengeluaran terhenti, sehingga pesakit menjadi tidak subur. Walau bagaimanapun, kerana biasanya hanya satu testis yang terjejas, kesuburan biasanya dipelihara dalam kes varicocele.
Diagnosis dan kursus
Varicoceles biasanya didiagnosis semasa a pemeriksaan fizikal di mana buah zakar diraba dalam kedudukan yang berbeza (berdiri, berbaring, berjongkok). Sudah boleh membuat pernyataan mengenai pentas. Sebagai contoh, varicoceles darjah pertama dapat diraba sebagai kusut seperti cacing ketika berdiri dan secara serentak melakukan manuver Valsalva (pemerasan perut). Sebaliknya, varicoceles darjah kedua dapat diraba dalam posisi berdiri tanpa manuver Valsalva, sementara pelebaran pleksus vena pada darjah ketiga dapat dilihat melalui kulit dengan cara varises (vena varikos). Varikosel subklinikal (peringkat awal), sebaliknya, hanya dapat dikesan oleh Sonografi Doppler (ultrasound of kapal) menggunakan manuver Valsalva. Sonografi juga dapat digunakan untuk mengesampingkan tumor ginjal dan menentukan struktur dan ukuran testis. A flebografi (Sinar X dengan medium kontras) memberikan maklumat mengenai fungsi pleksus vena. Sekiranya tidak dirawat, varikokel menyebabkan kemandulan.
Komplikasi
Varikokel boleh menyebabkan beberapa komplikasi. Pertama, terdapat risiko bahawa varikokel akan berlaku membawa kepada spermatogenesis terjejas. Ini boleh menyebabkan kemandulan dan ketidakupayaan untuk hamil. Gangguan serius fungsi testis juga boleh berlaku jika varikokel tidak dirawat. Ini biasanya disertai dengan teruk kesakitan, yang boleh menjadi beban besar bagi orang yang terjejas. Sekiranya varikokel disebabkan oleh a buah pinggang tumor, ini boleh menyebabkan komplikasi lebih lanjut. Sekiranya rawatan gagal, buah pinggang kegagalan, metastasis dan, dalam perjalanan selanjutnya, kematian pesakit akan berlaku. Semasa operasi, organ dan struktur di kawasan tersebut mungkin cedera, misalnya, vas deferens atau uretra. Berdarah, lebam, dan kecederaan saraf mungkin berlaku. Kecederaan pada testis juga tidak dapat dikesampingkan. Dalam beberapa kes, yang disebut hidrokel berlaku, pengumpulan sebanyak air di skrotum, yang boleh dikaitkan dengan kesakitan dan disfungsi. Sekiranya pesakit alah, ada risiko reaksi alahan kepada ejen dan bahan yang digunakan. Dadah interaksi dari ubat-ubatan yang ditetapkan juga boleh berlaku, kadang-kadang mengakibatkan serius kesihatan komplikasi.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Kerana ciri-cirinya, hernia vena varikos hanya boleh terjadi pada lelaki dan lelaki yang dewasa secara seksual. Selalunya, orang yang terjejas kekal tanpa gejala untuk jangka masa panjang, itulah sebabnya diagnosis dibuat semasa pemeriksaan rutin. Pada prinsipnya, disarankan untuk melakukan secara berkala kesihatan daftar masuk. Ini membolehkan pengesanan awal penyakit yang ada dan dapat menyumbang kepada penggunaan kaedah rawatan yang tepat pada masanya. Keabnormalan dan keanehan skrotum harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya terdapat aduan semasa perbuatan seksual atau ejakulasi, diperlukan penjelasan penyebabnya. Dalam kes a keinginan yang tidak terpenuhi untuk mempunyai anak, ujian perubatan harus digunakan untuk mengetahui gangguan apa yang menyebabkan keadaan ini. Oleh itu, doktor harus berunding jika, walaupun ada usaha, mengandung masih tidak berlaku selepas beberapa bulan. Sekiranya terdapat sensasi badan yang tidak menyenangkan ketika tekanan diberikan pada skrotum, pemerhatian harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya ukuran buah zakar sangat berbeza, ini dapat ditafsirkan sebagai isyarat amaran. Rundingan dengan doktor disyorkan untuk menentukan apakah rawatan diperlukan. Kesakitan di kawasan kemaluan, penyimpangan dalam pergerakan atau gangguan dalam corak pergerakan juga harus disiasat. Mereka menyebabkan gangguan dalam kehidupan sehari-hari dan, dalam kes yang teruk, dapat menyebabkan komplikasi yang harus dielakkan.
Rawatan dan terapi
Terapeutik langkah-langkah untuk varikokel bergantung pada tahap dan tahap penyakit. Dengan peningkatan gejala dan patologi spermiogram (analisis ejakulasi), pada masa ini disebut sclerotherapy transcatheter yang lebih baik dilakukan untuk menghilangkan varikokel. Kaedah rawatan ini dibezakan antara skroterapi retrograde dan antegrade varicocele. Dalam skleroterapi retrograde, vena inguinal ditusuk, dari mana kateter dimasukkan melalui vena ginjal ke kawasan melebar dari pleksus vena dan agen sclerosing kemudian disuntik melalui kateter. Dalam skleroterapi antegrade, kateter diletakkan terus ke vena dilatasi melalui mana agen sclerosing disuntik. Skleroterapi antegrade biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan, kerana orang yang terlibat harus mendorong semasa prosedur jika boleh. Selain prosedur bukan pembedahan ini, kaedah pembedahan digunakan untuk merawat varikokel. Di sini, sama ada seluruh bundle vaskular (operasi mengikut Palomo) atau hanya urat testis (operasi menurut Bernardi) yang terganggu. Dalam kedua kes ini, ini dilakukan sama ada melalui sayatan di bahagian bawah perut atau secara laparoskopi (pembedahan lubang lubang) menggunakan beberapa sayatan kecil. Dalam kaedah pembedahan inguinal, sayatan dibuat secara langsung di pangkal paha dan semua urat tali spermatik terputus. Semua kaedah rawatan varikokel yang disebutkan dianggap sama baik dari segi kejayaan terapi.
pencegahan
Kerana varikokel disebabkan oleh aliran darah yang terganggu pada urat testis, yang biasanya genetik atau anatomi, mereka tidak dapat dicegah secara langsung.
Susulan
Sekiranya varikokel dirawat secara pembedahan dan prosedurnya dilakukan secara rawat jalan, pesakit tidak dapat memandu kereta atau menggunakan alat pengangkutan lain selama 24 jam selepas itu. Mesin juga tidak boleh dikendalikan, dan keputusan penting dibuat dengan lebih baik pada hari lain. Selepas pembedahan, disarankan agar pesakit berehat di tempat tidur sekurang-kurangnya satu hari. Rehat fizikal juga disyorkan selama kira-kira 14 hari selepas itu. Aktiviti sukan mesti dielakkan dalam tempoh ini. Untuk penjagaan selepas operasi, skrotum mesti disejukkan dengan ais secara berkala selama 24 jam pertama. Prosedur ini dapat mengelakkan pendarahan yang mungkin berlaku. Jahitan atau jahitan yang digunakan semasa prosedur pembedahan biasanya larut dengan sendirinya. Sekiranya ini tidak mungkin, jahitan dikeluarkan oleh doktor setelah kira-kira lapan hari. Adalah sangat penting untuk menghadiri peperiksaan kawalan. Selepas rawatan hernia vena varikos, disarankan untuk memakai seluar elastik, yang berfungsi sebagai sokongan untuk skrotum. Sebagai alternatif, juga boleh memakai pemegang skrotum. Dua hari selepas prosedur pembedahan, pesakit dibenarkan mandi sekali lagi. Setelah mengeluarkan jahitan atau staples, dia juga boleh mandi semula.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Varicocele mesti dirawat oleh doktor. Varikosel yang lemah biasanya tidak memerlukan rawatan, tetapi memerlukan diagnosis dan pemerhatian. Pesakit harus memerhatikan gejala yang tidak biasa dan berjumpa pakar urologi sekiranya perlu. Varikokel yang lebih besar mesti dikeluarkan secara pembedahan. Selepas prosedur sedemikian, rehat dan rehat di tempat tidur berlaku. Kesakitan mungkin berlaku dalam beberapa hari pertama selepas prosedur, yang dapat diatasi dengan penyejukan lembut. Setelah berunding dengan doktor, penggunaan ubat semula jadi juga dibenarkan. Ubat penyejuk, misalnya salap calendula atau lapisan sejuk dengan warna hijau atau teh hitam, juga terbukti berkesan. Bersama ini, perhatian mesti terus diberikan kepada gejala yang tidak biasa. Reaksi pendarahan atau kesakitan mungkin berlaku, yang mesti dijelaskan oleh doktor. Sekiranya kemandulan berlaku akibat varikokel, nasihat terapi diperlukan. Terutama lelaki yang mempunyai keinginan yang kuat untuk mempunyai anak atau keluarga yang aktif memerlukan sokongan pakar untuk mengatasi masalah pemotongan tersebut. Sekiranya perlu, ia juga berguna untuk bercakap kepada orang lain yang terjejas. Selain kumpulan pertolongan diri, terdapat forum di Internet. Membaca profesional dan mencari pilihan alternatif juga penting untuk menolong diri sendiri langkah-langkah selepas varikokel yang teruk.
