Kehamilan dan Kelahiran: Kehidupan Baru

Di bawah, "Mengandung, kelahiran anak, dan nifas”Menerangkan penyakit yang diklasifikasikan dalam kategori ini mengikut ICD-10 (O00-O99). ICD-10 digunakan untuk Klasifikasi Statistik Penyakit Antarabangsa dan yang Berkaitan Pemeriksaan Masalah dan diakui di seluruh dunia.

Kehamilan, kelahiran anak, dan selepas bersalin

Mengandung dan penyusuan adalah fasa khas dalam kehidupan seorang wanita. Melahirkan kehidupan baru adalah pengalaman yang indah dan istimewa di mana wanita hamil mempunyai tanggungjawab khas. Perhatian kini diberikan bukan hanya pada tubuh seseorang, tetapi juga pada tubuh anak yang belum lahir. Oleh itu, ibu mengandung harus mewujudkan keadaan terbaik untuk kesenangan mengandung dan pertumbuhan hidup baru yang sihat. Penjagaan pencegahan melindungi kehidupan wanita hamil dan kehidupan bayi yang belum lahir.

Anatomi saluran kelahiran

Saluran kelahiran terdiri daripada pelvis tulang dan tiub tisu lembut. Pelvis tulang

Pelvis tulang mempunyai struktur anulus bujur melintang di saluran pelvis yang berkaitan dengan obstetrik, sempadannya adalah:

  • Secara posterior, the sacrum (Os sacrum) di atas + tulang ekor (Os cocccygis) di bawah.
  • Secara lateral dan melengkung ke hadapan kedua pinggul tulang (Ossa coxae).

. tulang dihubungkan oleh rawan dan ligamen. Penting adalah ileosacral sendi (ISG; Articulationes sacroiliacae) dan simfisis (sambungan tulang rawan kedua pinggul tulang). Kedua-duanya sangat mudah bergerak kerana mengandung hormon dan memudahkan kemasukan kepala ke pelvis. Perkara yang sama berlaku untuk sambungan tulang rawan sacrum and tulang ekor. Berbeza dengan pelvis lelaki, pelvis betina biasanya mempunyai tinggi tulang yang rendah, penonjolan dua hala dan lengkungan kemaluan yang luas. Dari segi mekanik obstetrik, pelvis kecil yang disebut, yang berkaitan dengan obstetrik, dibahagikan kepada ruang pelvis berikut:

  • Ruang masuk pelvis
    • Bentuk: bujur melintang
    • Batas: tanjung → tepi atas simfisis.
    • Diameter:
      • Diameter lurus 11-12 cm
      • Diameter serong 11.5-12.5 cm
      • Diameter melintang 13 cm

Conjugata vera: jarak terkecil dan paling penting untuk masuk kepala antara permukaan simfisis posterior dan tanjung. Pada pelvis yang biasanya dikonfigurasi, ukurannya 11 cm. (Untuk mengesan kelainan bentuk yang lebih kasar, pelvis diuji secara rutin sebelum dilahirkan. Kebolehcapaian promontori menunjukkan penyempitan diameter lurus. Conjugata diagonalis (jarak dari tanjung ke tepi bawah simfisis) diukur dengan jari. Dengan mengurangkan 1.5-2 cm, ukuran anggaran konjugata vera diperolehi. Nilai normal diagonalis konjugata ialah 12.5-13 cm. Sekiranya bahagian lateral terminal linea dicapai, ini adalah petunjuk penyempitan diameter melintang. Di samping itu, penerokaan pelvis tulang melibatkan memeriksa bentuk rongga sakral, yang tulang ekor kedudukan, dan sebarang penyisipan spina ischial (spinae ischiadicae) ke dalam lumen pelvis).

  • Pusat pelvis
    • Bentuk: bulat
    • Batas: pinggir bawah simfisis → coccyx.
    • Diameter: semua diameter 13 cm
  • Ruang alur lembangan
    • Bentuk: bujur membujur
    • Sempadan: seperti bumbung, garis penghubung: tepi bawah simfisis → coccyx → tubera ischiadica (ischial tuberosity).
    • Diameter:
      • Diameter lurus 11.5 cm
      • Diameter melintang 11 cm

Ruang kolam mempunyai bentuk yang berbeza:

  • Pintu masuk lembangan → bujur melintang
  • Pusat lembangan → bulat
  • Saluran keluar lembangan → bujur membujur

Ini bermaksud bahawa ketika kanak-kanak melewati pelvis, bahagian sebelumnya dari anak (kepala/ pantat) mesti mematuhi syarat-syarat yang diberikan ini. Tiub tisu lembut

Tiub tisu lembut terdiri daripada:

  • Uteri serviks
  • Dari faraj
  • Lantai pelvis
  • Vulva

Yang berkaitan dengan mekanisme kelahiran adalah serviks dan otot-otot lantai pelvik. Yang serviks mesti diregangkan oleh pengecutan sehingga digunakan sepenuhnya untuk membolehkan kepala atau pantat bayi masuk lebih dalam di saluran kelahiran. Sekiranya tenaga kerja tidak mencukupi atau serviks kaku, ini dapat melambatkan proses kelahiran secara pasti lantai pelvik terdiri daripada beberapa lapisan otot yang relevan dengan mekanik kelahiran anak. Melihat lapisan dari bawah, otot terdiri daripada satu:

  • Lapisan sphincter luaran (Musculus transversus pernei superficialis, Musculus ischiocavernosus, Musculus bulbospongiosus, Musculus sphincter ani externus), di atasnya →.
  • Symphyseal
    • Dari diafragma urogenital; ia terbentang pada sudut pubis dan mengandungi otot transversus perinei profundus dan bahagian sfinkter uretra
  • Coccygeal
    • Daripada diafragma pelvis, bahagian otot penting dari lantai pelvik; komponen utama adalah otot ani levator. Ini membentuk plat otot lebar yang menarik dalam bentuk-v dari hujung coccyx, atau ligamenta anococcygea, anteriorly downward dan melekat lebar pada dinding pelvis lateral.

Dari segi mekanik kelahiran, susunan otot-otot dasar pelvis dalam bentuk satah condong berganda mempunyai fungsi penting dalam mengarahkan kepala ke arah simfisis sambil berputar pada diameter lurus.

Anatomi kepala: kepala anak seperti bahagian sebelumnya

Dalam 90% daripada semua kelahiran, kepala anak adalah bahagian utama. Dari sudut mekanik kelahiran, konfigurasi kepala bayi ke keadaan pelvis sangat penting. Tengkorak tulang terdiri daripada:

  • Pangkal tengkorak
  • Tengkorak muka
  • Tengkorak otak

Pangkalan dari tengkorak dan tengkorak muka tidak cacat semasa perjalanan kepala melalui saluran kelahiran. Sebaliknya, struktur tulang di sekitar otak (serebrum tengkorak) sangat boleh ubah bentuk, iaitu boleh dikonfigurasi. Tengkorak serebrum terdiri daripada:

  • Dua tulang frontal (ossa frontalia).
  • Kaki dua suis (Ossa parietalia)
  • Dua tulang temporal (Ossa temporalia)
  • Satu tulang oksipital (Os occipitale)

Suturae

Tulang dihubungkan oleh jahitan tisu penghubung (suturae):

  • Jahitan frontal (Sutura frontalis: jahitan antara ossa frontalia.
  • Jahitan panah (Sutura sagittalis): jahitan antara ossa parietalia.
  • Jahitan karangan bunga (sutura coronalis): jahitan antara ossa temporalia dan parietalia.
  • Lamddanaht (Sutura lambdoidea): jahitan antara Ossa parietalia dan Os occipitale.

Fontanelles

Di mana beberapa tulang bertemu, lebih besar tisu penghubungkawasan bebas yang disebut fontanelles (fonticuli cranii) terbentuk. Di bahagian depan kepala adalah besar fonanelle (anterior fonticulus), dan di belakang tengkorak adalah fontanelle kecil (fonticulus posterior). Jahitan dan fontanelles adalah parameter orientasi penting semasa pemeriksaan vagina untuk menentukan kemajuan persalinan, kedalaman keturunan dan kedudukan kepala janin di saluran kelahiran. Bentuk kepala

Bentuk khas kepala manusia adalah tengkorak panjang (dolichocephaly). Kepala tidak simetri, panjang dan sempit. Dalam pandangan pelan, diameter melintang anterior melalui tulang parietal (diameter bitemporalis) adalah 8.5 cm, diameter melintang posterior melalui tulang temporal (diameter biparietalis) adalah 9.5 cm. Diameter kepala (Diameter)

Hanya diameter yang penting dari sudut pandang mekanik kelahiran dan yang dapat dilihat pada pandangan sisi kepala yang disenaraikan:

  • Diameter suboccipitobregmatica (diameter serong kecil: fontanel nuchal-besar): 10.5 cm (diameter obstetrik yang paling penting dalam kelahiran dari kedudukan oksipital anterior (postur lenturan oksipitoanterior kepala), yang berlaku pada> 90%).
  • Diameter frontooccipitalis (diameter lurus: glabella (kawasan tanpa rambut di antara kening) -ccipital): 12.0 cm.
  • Diameter mentooccipitalis (diameter serong besar: dagu-okiput): 14.0 cm.

Penyakit biasa dalam konteks kehamilan, melahirkan dan nifas

  • Pengguguran (keguguran)
  • Kekurangan serviks (kelemahan serviks)
  • Ancaman kelahiran pramatang
  • Kehamilan luar (kehamilan ektopik)
  • Diabetes diabetes mellitus (kencing manis semasa mengandung).
  • Gestasional tekanan darah tinggi - permulaan hipertensi baru (tekanan darah tinggi) semasa mengandung tanpa komplikasi lebih lanjut.
  • Hyperemesis gravidarum (kehamilan muntah).
  • Hipotensi (tekanan darah rendah)
  • Mastitis (keradangan kelenjar susu)
  • Kekurangan plasenta (kelemahan plasenta)
  • Selepas bersalin kemurungan (kemurungan selepas bersalin).
  • preeclampsia (EPH-gestosis atau proteinurik tekanan darah tinggi- hipertensi permulaan baru (tekanan darah tinggi) semasa kehamilan dengan proteinuria (perkumuhan protein dalam air kencing;> 300 mg / 24 jam) selepas kehamilan 20 minggu.
  • Pyrosis (pedih ulu hati)
  • Penangguhan kelahiran dan kelahiran yang ditangguhkan
  • Pecah pramatang membran

Faktor risiko terpenting untuk penyakit dalam konteks kehamilan, kelahiran anak dan tempoh selepas bersalin

Punca tingkah laku

  • Diet
    • Makanan besar dan tinggi lemak
    • Minuman yang kaya dengan gula seperti koko atau terlalu banyak gula-gula (terutamanya coklat).
    • Rempah panas
    • Malnutrisi
  • Penggunaan perangsang
    • Penggunaan alkohol
    • Pengambilan kafein
    • Penggunaan tembakau
  • Keadaan psiko-sosial
    • tekanan
  • Tekanan fizikal yang tinggi
  • Berat badan yang berlebihan
  • Kekurangan berat badan

Punca kerana penyakit

Harap maklum bahawa penghitungan hanyalah petikan yang mungkin faktor-faktor risiko. Sebab-sebab lain boleh dijumpai di bawah penyakit masing-masing.

Langkah-langkah diagnostik yang paling penting untuk penyakit dalam konteks kehamilan, melahirkan anak dan nifas

  • Ultrasound diagnostik - dilakukan secara rutin semasa kehamilan.
  • Ultrasonografi faraj (ultrasound pemeriksaan melalui pemeriksaan ultrasound yang dimasukkan ke dalam faraj (faraj)) - di awal kehamilan.
  • Pemeriksaan sonografi janin perut / ultrasound anak, untuk diagnosis lebih lanjut mengenai:
    • Singleton? Banyak bayi?
    • Pertumbuhan mengikut masa?
    • Pembangunan tepat pada masanya?
    • Cecair ketuban jumlah (oligohydramnios, isipadu cecair amniotik <500 ml; polyhydramnios, isipadu cecair amniotik> 2,000 ml).
  • Pengukuran tekanan darah berulang
  • Ujian saringan antibodi (ketidaksesuaian rhesus?)
  • Ujian serologi berjangkit (rubella Ujian HAH (HAH = penghambatan hemaglutinasi) dengan persoalan perlindungan yang mencukupi terhadap rubella; pengesanan Chlamydia DNA trachomatis; reaksi carian lues; Ujian HIV; Antigen HBs; jika perlu, uji juga untuk toksoplasmosis).
  • Lisan glukosa ujian toleransi (oGTT) - pemeriksaan untuk kehadiran kehamilan kencing manis (diabetes gestasi).
  • Pemeriksaan sonografi (ultrasound pemeriksaan) tembus nuchal janin (NT) pada kehamilan 11-14 minggu.
  • Diagnosis organ yang dibezakan - pada minggu ke-19-22 kehamilan.
  • Kardiotokografi (CTG; jantung membunyikan pengecutan).
  • Sonop Doppler (pemeriksaan ultrasound yang dapat secara visual menggambarkan aliran cairan (terutamanya aliran darah); mengukur corak aliran darah di arteri rahim (arteri rahim) dan aliran darah janin di arteri dan urat) pada wanita hamil - untuk menilai bekalan janin / penjagaan janin ( Sonografi Doppler dapat mengesan kekurangan plasenta / kelemahan plasenta rahim seawal usia kehamilan 20 hingga 24 minggu)
  • Pengukuran sonografi vagina panjang serviks (panjang serviks).
  • Sekiranya perlu, ujian streptokokus B
  • Mamasonografi (pemeriksaan ultrasound payudara; ultrasound payudara) - jika mastitis puerperalis (radang kelenjar susu di nifas) disyaki.

Doktor mana yang akan membantu anda?

Sekiranya terdapat penyakit dalam konteks kehamilan, kelahiran anak dan tempoh selepas bersalin, pakar sakit puan harus mendapatkan nasihat. Kontak lain yang sesuai dalam banyak kes ialah bidan.