Berpasangan kelenjar air liur, terutamanya tiga yang besar di kedua-dua belah telinga, di bawah lidah dan pada Rahang bawah, memenuhi banyak tugas dalam kehidupan seharian kita. Mereka melembapkan mulut dan memainkan peranan utama dalam pengambilan makanan, bercakap dan membersihkan, serta melindungi mulut mukosa dari bakteria and virus. Seperti organ lain, yang kelenjar air liur juga boleh menjadi radang.
Dari segi teknikal, penyakit ini disebut sialadenitis. “Sial” adalah terjemahan bahasa Yunani untuk air liur, "Aden" untuk kelenjar dan akhir -itis menggambarkan keradangan. Yang besar kelenjar air liur paling kerap terkena keradangan, dan di antaranya, kelenjar parotid (glandula parotis) adalah yang paling mungkin terjejas.
An keradangan kelenjar parotid khususnya dikenali sebagai parotitis, berdasarkan nama teknikalnya. Sebagai peraturan, hanya satu kelenjar air liur yang berpasangan menjadi radang. Pada kira-kira 20% daripada mereka yang terkena, keradangan kedua-dua kelenjar dapat diperhatikan.
Epidemiologi
Kes yang paling kerap berlaku keradangan kelenjar air liur berlaku antara usia 20 hingga 50 tahun. Walau bagaimanapun, terdapat dua pengecualian yang menonjol dari spektrum usia. Satu adalah gondok, dikenali sebagai mumps, mungkin virus yang paling terkenal keradangan kelenjar air liur, yang berlaku terutamanya di zaman kanak-kanak, dan yang lainnya adalah keradangan bakteria pada kelenjar parotid, yang biasanya menyerang orang yang berumur lebih dari 50 tahun.
Perbezaan dibuat antara penyebab berjangkit dan tidak berjangkit keradangan kelenjar air liur. Keradangan berjangkit disebabkan oleh bakteria or virus, walaupun keradangan bakteria disebabkan oleh staphylococcus or streptokokus, yang juga boleh berlaku di mulut dan kawasan kerongkong orang yang sihat, lebih biasa. Penyebab keradangan kelenjar air liur yang tidak berjangkit termasuk penyakit autoimun, seperti Sindrom Sjögren, keradangan akibat penyinaran kepala and leher kawasan (adenitis radiasi) atau akibat terapi radioiodin untuk adenoma tiroid.
sinaran atau terapi radioiodin merosakkan selaput lendir, mengakibatkan kering mulut dengan akibat yang dinyatakan di atas. Selanjutnya, bentuk akut masih dibezakan dari bentuk kronik. Bentuk akut muncul dalam beberapa hari atau bahkan secara tiba-tiba dan sembuh dengan cepat, terutamanya dalam rawatan.
Ia disebabkan terutamanya oleh bakteria and virus. Oleh itu, gondok, yang disebabkan oleh virus gondok dan biasanya mempengaruhi kedua-dua kelenjar parotid, juga disertakan. Mumps adalah keradangan kelenjar air liur yang disebabkan oleh virus yang paling biasa dan berlaku terutamanya di zaman kanak-kanak.
Virus lain sebagai penyebabnya mungkin, tetapi sangat jarang berlaku. Seseorang bercakap mengenai bentuk kronik apabila keradangan kelenjar air liur berlaku berulang kali, sering kali kambuh. Ini biasanya diperhatikan pada orang yang mengalami gangguan imun atau mereka yang menderita penyakit autoimun seperti Sindrom Sjögren yang disebut di atas.
In Sindrom Sjögren, yang terutama mempengaruhi wanita berusia lebih dari 40 tahun, tubuh secara tidak sengaja menghasilkan antibodi yang menyerang kelenjar air liur dan lakrimal. Akibatnya, mereka yang terjejas menderita mata kering dan mulut, kesakitan dan keradangan pada air liur. Dalam kes ini, kelenjar parotid terutama dipengaruhi oleh yang terakhir.
Penyakit ini biasanya berlaku bersama dengan aduan reumatik yang lain. Salah satu faktor risiko yang paling ketara untuk perkembangan keradangan kelenjar air liur adalah penurunan kelembapan mulut kerana berkurang air liur pengeluaran. Seperti yang telah disebutkan, air liur membersihkan mulut mukosa dan dengan itu melindunginya dari penjajahan bakteria.
Sekiranya mulut tetap kering untuk jangka masa yang panjang, bakteria dan virus dapat membiak dan menjangkiti tisu kelenjar air liur melalui saluran kelenjar yang berakhir pada kaviti oral. Ini membawa kepada keradangan kelenjar air liur. Orang tua khususnya menderita xerostomia (mulut kering), kerana rasa lapar dan dahaga berkurang seiring bertambahnya usia.
Lebih sedikit cecair yang dimakan dan seterusnya air liur kurang dihasilkan. Di samping itu, terdapat banyak ubat, seperti tablet air (diuretik), untuk jantung aduan (penyekat beta, kalsium antagonis) dan antidepresan, yang diresepkan terutamanya untuk orang tua dan mempromosikan a mulut kering dengan menghalang pengeluaran air liur. Juga perangsang, terutamanya pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan, menyebabkan penurunan pengeluaran air liur.
Faktor risiko penting lain untuk perkembangan keradangan kelenjar air liur adalah batu saliva. Mereka berkembang terutamanya di saluran kelenjar kelenjar air liur di Rahang bawah (Glandula submandibularis; Glandula = kelenjar). Batu saliva dapat menyekat atau bahkan menyekat saluran yang mengalir melalui air liur dari tisu kelenjar ke dalam kaviti oral. Di satu pihak, kekeringan mulut yang dihasilkan menyokong penjajahan kuman dalam kaviti oral; di sisi lain, air liur yang terkumpul di belakang batu kelenjar air liur membentuk tempat pembiakan yang ideal untuk penggandaan kuman ini, yang kemudiannya dapat mengakibatkan keradangan kelenjar air liur.
Komponen utama batu saliva, yang dikenali sebagai sialolit, adalah kalsium fosfat dan kalsium karbonat. Kedua-duanya dijumpai di gigi dan tulang. Pembentukan sialolit didorong oleh komposisi air liur yang berubah dalam konteks penyakit metabolik atau selepas keradangan dan / atau saluran kelenjar yang menyempit, antara lain selepas penyakit gondok di zaman kanak-kanak atau dalam konteks Sistik Fibrosis.
Walau bagaimanapun, penting untuk mengetahui bahawa tidak setiap batu air liur secara langsung menyebabkan keradangan kelenjar air liur. Seperti yang telah disebutkan, hampir semua batu tumbuh di kawasan kelenjar air liur mandibula. Namun, kawasan ini hampir tidak terjejas oleh keradangan, berbeza dengan kelenjar parotid, di mana saluran kelenjarnya hanya sekitar 2 dari 10 batu yang terbentuk.
Walaupun begitu, batu yang diketahui harus diperhatikan untuk mengelakkan akibat yang lebih buruk atau dapat membendungnya tepat pada waktunya. Dalam setiap kes, miskin kebersihan mulut mempercepat proses keradangan, kerana bakteria dan / atau virus tidak perlu menjajah rongga mulut terlebih dahulu. Dalam sindrom Heerfordt, yang terutama diperhatikan pada wanita muda dan, seperti sindrom Sjögren, adalah penyakit autoimun, terdapat juga antibodi yang disebabkan oleh pemusnahan tisu kelenjar kelenjar lakrimal dan parotid.
Gejalanya serupa dengan sindrom Sjögren. Wanita dengan sindrom Heerfordt sering menderita sarcoidosis. Keradangan kelenjar air liur berulang juga boleh berlaku dalam konteks tumor di kawasan kelenjar air liur dan saluran kelenjar yang menyempitkan atau menutup sepenuhnya saluran ekskresi.
Gondok adalah keradangan kelenjar air liur yang disebabkan oleh virus yang paling biasa, lebih tepatnya kelenjar parotid pada kanak-kanak dan remaja, dan disebabkan oleh virus paramyxo yang disebut. Secara sehari-hari, penyakit ini juga dikenali sebagai beguk kerana pembengkakan kelenjar parotid yang meradang menyebabkan telinga menonjol ke depan semasa penyakit ini. Jangkitan disebabkan oleh kuman di udara.
Orang yang sakit mengeluarkan titisan kecil, yang disebut aerosol, misalnya ketika bercakap, bersin dan batuk. Aerosol ini mengandungi virus, yang akhirnya dapat menjangkiti anak-anak lain melalui penyedutan. Atas sebab ini, kanak-kanak yang sakit mesti tinggal di rumah; di satu pihak untuk meredakan diri mereka sendiri, di sisi lain untuk tidak menjangkiti kanak-kanak lain dengan beguk.
Perkara berbahaya mengenai virus gondok adalah bahawa bukan hanya anak-anak yang sudah mempunyai gejala menular, tetapi juga anak-anak yang sudah mengalami gejala, kerana anak yang terkena mengeluarkan virus sekitar satu minggu sebelum gejala muncul dan satu minggu setelah mereka reda. Virus ini biasanya menyerang dan menjangkiti kedua-dua kelenjar parotid. Setelah virus memasuki tubuh yang sihat sebelumnya, memerlukan beberapa waktu untuk membiak dan menetap.
Kali ini dipanggil tempoh inkubasi. Dengan virus gondok adalah dua hingga empat minggu. Pada mulanya, anak-anak kelihatan letih dan lemah, seperti jangkitan virus lain.
Mereka juga tidak mempunyai selera makan. Semasa penyakit ini, kelenjar parotid membengkak pada kebanyakan kanak-kanak dan membesar dan terasa sakit. Semasa berlakunya penyakit ini, sedikit kenaikan suhu boleh terjadi pada anak yang sakit.
Walau bagaimanapun, terdapat juga sebilangan kecil kanak-kanak yang juga dijangkiti penyakit gondok dan tidak menunjukkan sebarang gejala atau perasaan sakit. Oleh kerana penyakit gondok disebabkan oleh virus, satu-satunya terapi yang masuk akal adalah yang mengurangkan gejala dan gejala penyakit anak. Sayangnya, tidak ada terapi yang secara khusus menyerang dan memusnahkan virus.
Terapi simptomatik termasuk kompres sejuk yang melilit kepala di sepanjang kelenjar parotid yang meradang. Demam and kesakitan dapat dikurangkan dengan bantuan ubat. Walau bagaimanapun, masih disarankan untuk berjumpa doktor untuk mendapatkan penjelasan terperinci mengenai terapi selanjutnya.
Penyakit ini sembuh tanpa akibat dalam tujuh hingga empat belas hari. Setelah jangkitan dilalui, ada kekebalan seumur hidup, yang juga menjelaskan mengapa usia puncak penyakit ini pada masa kanak-kanak dan remaja. Bentuk keradangan kelenjar liur akut dan kronik juga berbeza dalam beberapa gejala. Mereka yang terkena sialadenitis akut sering mengadu pembengkakan kelenjar air liur secara tiba-tiba dan sepihak, selalunya dengan tekanan kesakitan.
Kelenjar yang dijangkiti terasa kasar hingga keras ketika disentuh. Kulit yang terlalu banyak mungkin terlalu panas kerana keradangan dan kelihatan merah. Selalunya terdapat tanda bengkak muka.
Sekiranya keradangan kelenjar liur akut berasal dari bakteria, nanah mungkin disalurkan ke rongga mulut. Sekiranya keradangan kelenjar air liur virus, kedua-dua belah pihak sering terjejas; dalam kes keradangan bakteria, satu sisi biasanya terjejas. Berbeza dengan keradangan bakteria, bukan rembesan bernanah tetapi rembesan berair dihasilkan.
Semasa makan dan mengunyah, rasa sakit dapat meningkat kerana kelenjar air liur berfungsi lebih banyak semasa pengambilan makanan dan menghasilkan lebih banyak air liur untuk melembabkan dan memanfaatkan makanan dan membawanya ke rongga mulut. Apabila tisu yang meradang membengkak dan menghalang aliran keluar air liur, ini memberi tekanan tambahan pada kelenjar air liur yang sudah sensitif, yang kemudian menyebabkannya membengkak lebih banyak dan menyebabkan rasa sakit yang lebih banyak. Sebilangan penghidap mengalami kesakitan yang teruk sehingga mereka sukar untuk membuka mulut atau menelan.
Otot-otot yang sesuai terletak di sekitar kelenjar dan menjengkelkan tisu kelenjar air liur yang meradang ketika mereka bergerak. Tubuh bertindak balas terhadap keradangan dengan demam. Sekeliling limfa urat simpul juga dapat membengkak akibat keradangan kelenjar air liur dan boleh dikelirukan dengannya semasa palpasi.
Dengan menyediakan a darah mengira dan menilai parameter keradangan, seperti bilangan sel darah putih, doktor yang merawat dapat menemui petunjuk adanya keradangan. Keradangan kronik kelenjar air liur boleh berlangsung selama beberapa minggu. Berbeza dengan bentuk akut, permulaannya tidak tiba-tiba, tetapi dicirikan oleh memburuknya gejala secara beransur-ansur selama beberapa minggu.
Selain itu, kejadian keradangan kelenjar air liur yang berulang adalah bentuk kronik. Setelah keradangan kronik mencapai puncaknya, kelenjar air liur yang terkena juga menyakitkan dan mengeras. Kadang-kadang mengeluarkan rembesan berbutir susu, yang mungkin juga mengandungi nanah.
Keradangan kronik kelenjar air liur biasanya berlaku di satu sisi, tetapi boleh mengubah sisi dari kambuh ke kambuh. Sekiranya batu air liur adalah penyebab penyakit ini, kadang-kadang dapat dirasakan di saluran kelenjar sebagai pengerasan, bergantung pada ukurannya. Sekiranya kelenjar air liur yang membengkak dan membesar teraba, penting untuk berjumpa doktor dan membincangkan prosedur selanjutnya dengannya.
Sekiranya anda menunggu terlalu lama dan penyebab keradangan kelenjar air liur tidak dapat ditangani dengan betul, komplikasi serius boleh menjadi abses, iaitu pengumpulan purulen yang disebabkan oleh bakteria yang dijajah. Bahaya abses adakah ia boleh menerobos masuk darah kapal dan dalam senario terburuk bakteria seterusnya boleh mengancam nyawa keracunan darah. Doktor biasanya dapat membuat diagnosis berdasarkan gejala klinikal dan berbincang dengan orang yang terkena, atau sekurang-kurangnya kecurigaan mengenainya.
Petunjuk adanya keradangan tisu kelenjar organ air liur adalah sakit bengkak dan tekanan di kawasan ini dan peningkatan ketidakselesaan ketika makan. Penyinaran awal dari kepala and leher kawasan dan pengambilan ubat-ubatan tertentu, digabungkan dengan gejala yang sesuai, dapat menjadi petunjuk adanya keradangan kelenjar air liur. Sekiranya keradangan berulang kali dan orang yang terkena juga menderita penyakit reumatik, ini menunjukkan bentuk keradangan kronik kepada doktor.
Semasa memeriksa rongga mulut, perubahan keradangan dapat dilihat pada beberapa pesakit, terutama yang mengalami keradangan kelenjar air liur bakteria dan virus. Sekiranya disyaki keradangan bakteria, doktor akan mencuba urut yang nanah keluar dari tisu dan sistem saluran kelenjar untuk mengesahkan kecurigaannya. Ujian smear dapat berguna dalam hal keradangan kelenjar ludah bakteria untuk mengetahui antibiotik yang mana patogen pemicu bertindak balas sehingga terapi yang disasarkan dapat dimulakan.
Sekiranya batu air liur terlibat sebagai pencetus, batu itu dapat dikesan dengan lembut pada ultrasound pemeriksaan. Tumor atau kemungkinan abses juga dapat dilihat dengan bantuan kaedah diagnostik ini. Jarang adalah pengimejan melalui pemeriksaan MRI, CT atau endoskopi saluran kelenjar air liur menggunakan kamera kecil yang dianggap sebagai alat diagnostik. Petunjuk untuk pemeriksaan endoskopi adalah kecurigaan penyakit autoimun sebagai penyebab pencetus, kerana bahan sampel dapat diperoleh selama prosedur dan diperiksa untuk tujuan ini. Selain itu, saluran kelenjar dapat dibilas dan dibebaskan dari batu semasa pemeriksaan. Kelemahan peperiksaan adalah bahawa ia mesti dilakukan di bawah anestesia tempatan.
