Bahan yang mempengaruhi pusat sistem saraf dan dengan demikian mengubah persepsi, mood dan tingkah laku telah diketahui sejak zaman kuno dan digunakan terutamanya untuk tujuan agama dan agama. Selama 50 tahun kebelakangan ini, zat "bertindak pada jiwa", ubat psikotropik, telah digunakan untuk merawat gangguan psikiatri. Pendapat awam bergantian antara euforia dan kecaman - hampir tidak ada ubat lain yang dibincangkan secara kontroversial dan emosional.
Chlorpromazine: ubat psikiatri pertama
Emil Kraepelin, salah satu pelopor psikiatri moden dan diagnostiknya, bimbang pada akhir abad ke-19 dengan bagaimana zat seperti alkohol, teh dan morfin mempengaruhi proses mental yang sederhana. Ini adalah langkah pertama menuju terapi gangguan psikiatri dengan cara dadah. Pada tahun 1950, bahan tersebut klorpromazin dihasilkan secara buatan dan kesannya yang tidak dijangka berlaku skizofrenia telah ditemui. Ubat psikotropik pertama dilahirkan - dan diikuti dengan cepat pada tahun 1950 oleh orang lain yang boleh digunakan untuk pergolakan, kemurungan dan gangguan mental yang lain.
Bahan dengan kesan sampingan
Euforia awal akhirnya dapat melakukan sesuatu mengenai penderitaan mental dengan cepat berubah menjadi sebaliknya. Sebilangan besar bahan ini mempunyai kesan sampingan yang kuat, dan ada yang membuat orang bergantung. Amalan yang meluas, terutama pada tahun 1960-an, pada umumnya pesakit "penenang" di institusi psikiatri dengan bahan-bahan seperti itu juga tidak membantu membina keyakinan masyarakat. Pendapat negatif tidak pernah hilang sejak itu, tetapi ubat psikotropik masih menjadi sebahagian daripada standard terapi dalam psikiatri. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, mereka sekali lagi semakin terperangkap dalam kritikan - kekerapan preskripsi telah meningkat secara besar-besaran bukan hanya di AS, tetapi juga di Jerman. Sejak ADHD - "fidget syndrome" - semakin didiagnosis, satu bahan telah digunakan dengan lebih banyak Metilfenidat, lebih dikenali dengan nama dagang Ritalin. Dianggarkan diresepkan 40 kali lebih kerap daripada 5 tahun yang lalu. Opipramol, Sebuah antidepresan, diresepkan hampir 2 juta kali di Jerman pada tahun 2003, dan sejumlah sekitar 50 juta kotak ubat psikotropik melintasi kaunter farmasi. Namun, di sebalik semua kritikan, perbezaan mesti dibuat antara sama ada faedah, risiko dan kesan sampingan berada dalam nisbah yang boleh diterima dan sejauh mana penggunaan dan resep mencukupi dan bertanggungjawab, dengan mempertimbangkan semua pilihan lain. Hanya kerana ubat tidak selalu digunakan secara bijaksana tidak bererti bahawa ia tidak mempunyai justifikasi dan faedah dalam kes-kes tertentu.
Senarai ubat psikotropik
- Neuroleptik: mempunyai penenang dan kesan kemurungan, dan ada yang antipsikotik; mereka digunakan dalam skizofrenia dalam serangan akut dan untuk rawatan jangka panjang. Perbezaan dibuat antara potensi tinggi dan rendah potensi, atipikal dan depot neuroleptik.
- Antidepresan: mempunyai kesan menaikkan mood dan meningkatkan semangat atau menghilangkan kegelisahan dan mengurangkan kelembapan; digunakan dalam pelbagai bentuk kemurungan. Tri-, tetra- dan bukan trisiklik antidepresan, selektif serotonin perencat pengambilan semula (SSRIdan perencat monoamine oksidase (MAO) dibezakan.
- Penenang: melegakan, menghilangkan kegelisahan (“kecemasan"), Kesan menggalakkan tidur dan sebahagian dari otot-otot; mereka boleh diresepkan - kerana potensi ketagihan hanya untuk masa yang terhad - dalam keadaan kegelisahan dan ketegangan.
- Profilaktik fasa: - terutamanya digunakan untuk gangguan kemurungan - pencegahan kambuh dadah litium dan antiepileptik (terutamanya karbamazepin).
Sebagai tambahan kepada kumpulan utama ini, zat yang secara positif mempengaruhi fungsi otak yang lebih tinggi seperti tumpuan, ingatan dan perhatian juga dikira sebagai ubat psikotropik dalam arti yang lebih luas, seperti:
- Pil tidur (hipnotik) dan
- Penenang (penenang),
- Opiat dan analgesik lain,
- Psikostimulan (contohnya, kokain), dan
- Halusinogen (contohnya, LSD) dan
- Nootropics
Selain diklasifikasikan mengikut kesan klinikalnya, psikotropik dadah juga boleh dibezakan mengikut laman tindakan mereka di otak dan sifat biokimia mereka mekanisme tindakan.
Kesan dan kesan sampingan
Walaupun kesannya hanya sebahagiannya difahami secara terperinci, ubat psikotropik yang ada sekarang mempunyai tempat yang tegas dalam rawatan yang teruk sakit mental. Petunjuk merangkumi, khususnya, skizofrenia, kemurungan, dan mania, serta keadaan kegelisahan dan ketegangan akut. Mereka juga digunakan untuk sementara waktu di penarikan dadah. Spektrum kemungkinan kesan sampingan adalah luas dan juga berbeza-beza dalam kumpulan besar. Percubaan telah dan sedang dilakukan untuk mengembangkan generasi baru tablet dengan kesan sampingan yang lebih sedikit, tetapi ini hanya sebahagiannya berjaya setakat ini. Berikut adalah pilihan kemungkinan kesan sampingan:
- Neuroleptik: apa yang disebut "gejala motor extrapyramidal," iaitu, gangguan pergerakan ("dyskinesias") yang berasal dari pusat sistem saraf. Ini mungkin berlaku sejurus selepas permulaan rawatan, misalnya, sebagai lidah kekejangan dan pandangan kekejangan, atau mungkin hanya muncul setelah penggunaan yang berpanjangan. Di samping itu, ada juga dorongan kuat untuk bergerak dan Sindrom Parkinson, selain aduan yang serupa dengan antidepresan.
- Antidepresan: kekeringan membran mukus, sembelit, kenaikan berat badan, rendah darah tekanan, aritmia jantung, gegaran, kemerosotan keinginan dan potensi, halusinasi.
- Penenang: kesan buruk termasuk keletihan, pening, ringan kepala, gangguan responsif, dan pada orang tua, kegelisahan dan kekeliruan. Bahan aktif yang paling biasa digunakan - benzodiazepin (mis. Valium) - membawa risiko kebergantungan jika diambil untuk jangka masa yang panjang dan oleh itu hanya boleh diresepkan dan diambil untuk jangka masa yang terhad. Kesan dan kesan sampingan meningkat sekiranya alkohol atau beberapa ubat penahan sakit diambil pada masa yang sama. Sekiranya diambil lebih banyak, terdapat risiko keracunan yang mungkin membawa maut.
- Profilaktik fasa: Litium mesti diambil dengan kerap dan dalam keadaan dekat darah pemantauan kerana dos terapeutik dan toksik berdekatan. Kesan buruk termasuk loya, kering mulut, kelemahan otot dan gegaran, kenaikan berat badan, goiter.
Bantuan, tetapi bukan penawar
Selalu berlaku: ubat psikotropik tidak menghilangkan penyakit ini, tetapi ia dapat membantu mengurangkan gejala yang menyedihkan atau bahkan menghilangkannya. Mereka dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dan, yang terbaik, membolehkannya melakukannya membawa kehidupan seharian yang normal. Mereka hanya bantuan - tongkat yang menjadikan berjalan lebih mudah. Adalah penting bahawa orang yang terjejas mendapat rawatan yang kompeten. Kepakaran yang tinggi diperlukan untuk membuat keputusan untuk atau menentang rawatan ubat. Dari senarai kemungkinan ubat, ubat yang paling sesuai dengan keadaan individu mesti dipilih. Ubat psikotropik bukanlah ubat yang harus diresepkan "begitu saja", dan pesakit mesti dipantau dengan teliti sepanjang perjalanan. Sebagai tambahan: ubat dalam bentuk tablet tidak boleh dipilih sebagai satu-satunya bentuk terapi, tetapi harus diberi berat badan yang sama di samping psikoterapi dan sosioterapeutik langkah-langkah. Ubat ini dapat membantu mengawal keadaan akut dan mewujudkan kemungkinan pesakit menjalin hubungan yang berterusan dengan ahli terapi - pakar neurologi, pakar psikiatri atau ahli psikologi. Percakapan tidak hanya membantu pesakit mengatasi penyakit, tetapi latihan tingkah laku juga dapat membantu pesakit belajar bagaimana menangani pelbagai situasi dalam kehidupan sehari-hari, dalam persekitaran sosial, dan dalam hubungan interpersonal.
