Pengelasan mengikut tahap keparahan
Tahap keparahan yang berbeza dapat dibezakan dalam tempoh penyakit gonarthrosis. Pengelasan berdasarkan penampilan dan degenerasi sendi rawan. Pada peringkat ini, sendi rawan kelihatan sedikit tergelincir.
Pada peringkat ini, fungsi sendi lutut orang yang terjejas belum mengalami masalah dan biasanya bebas daripada gejala. Sekarang arthrosis menyebabkan keretakan luas di permukaan rawan dan air mata separuh lapisan menjadi kelihatan. Tetapi walaupun pada tahap ini, pesakit biasanya masih bebas dari gejala.
Dari kelas 3 dan seterusnya, penyakit gonarthrosis membawa kepada kesakitan dan kehilangan fungsi. Perkara pertama yang anda perhatikan pada gred 3 ialah permukaan rawan di sendi lutut tidak lagi lancar. Tulang rawan penuh dengan celah-celah dan kawah yang dalam dan sangat kuat berserabut. Berbeza dengan gred 3, tulang di kelas 4 tidak lagi ditutup sepenuhnya oleh tulang rawan.
Banyak kawasan terdedah (kelenjar tulang). Tulang menggosok antara satu sama lain pada titik-titik ini. Ini membawa kepada aduan serius seperti kekejangan atau kesan sendi.
Terapi
Gonarthrosis adalah gambaran klinikal progresif (progresif), itulah sebabnya, selain kesakitan kelegaan, perkembangannya juga harus dibendung. Banyak bentuk terapi konservatif digunakan untuk mengurangkan tekanan penderitaan dan untuk menjaga sendi selama mungkin. Kaedah terapi konservatif untuk gonarthrosis adalah terhad.
Langkah-langkah melegakan disarankan, termasuk meredam kejutan di lutut dengan menggunakan tumit penyangga ortopedik khas pada kasut, tetapi juga pengurangan berat badan. Langkah-langkah bukan ubat juga merangkumi fisioterapi dan terapi fizikal (electrotherapy/ aplikasi sejuk dan panas), yang digunakan untuk mengekalkan atau membina atropik paha otot. Terapi ubat digunakan untuk melegakan kesakitan dan menghalang keradangan di lutut bersama.
Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) digunakan dengan kerap untuk tujuan ini. Ini termasuk ubat berikut: Ibuprofen, Aspirin® atau Diclofenac. Namun, kerana profil kesan sampingannya, ubat ini tidak boleh diambil dalam jangka masa yang lebih lama tanpa berunding dengan doktor, kerana boleh membahayakan saluran penghadaman, hati and buah pinggang.
Penggunaannya juga harus dipertimbangkan dengan teliti dalam kes penyakit kardiovaskular. Lebih kuat morfinBerasaskan ubat penahan sakit juga boleh diresepkan oleh pakar ortopedik. Bahan-bahan ini harus diambil dengan berhati-hati kerana kesan sampingannya dan dosnya harus disesuaikan dan dikendalikan oleh pakar.
Sekiranya perlu, terapi kesakitan juga dapat dioptimumkan lagi oleh ahli terapi kesakitan (pakar bius). Terapi ubat digunakan pada peringkat awal penyakit atau untuk mengurangkan keluhan yang ada setelah terapi konservatif atau pembedahan. Sebagai tambahan, terapi ubat digunakan untuk pesakit yang mempunyai kontraindikasi untuk terapi selanjutnya.
Dadah kortison juga digunakan dalam terapi gonarthrosis. Namun, itu tidak diterapkan dalam bentuk tablet, tetapi secara lokal di sendi lutut. Cortisone mengurangkan kerengsaan semasa dan mengurangkan rasa sakit dan efusi.
Pentadbiran kortison dalam bentuk kristal mengeras tulang rawan lebih jauh. Permulaan yang lemah keadaan lutut tidak berubah, bagaimanapun. Prosedur ini secara teknikal tidak terlalu sukar dilakukan, tetapi risiko jangkitan relatif tinggi dengan suntikan intra-artikular.
Ubat itu mesti digunakan dalam keadaan steril dan penjagaan mesti dilakukan untuk memastikan pembasmian kuman pada pesakit dan kemandulan alat yang diperlukan. Jika tidak, jangkitan bakteria dari lutut boleh merebak ke seluruh badan dan membawa kepada sepsis (darah keracunan). Kemungkinan selanjutnya untuk meningkatkan kelenturan sendi adalah suntikan asid hyaluronik, keberkesanannya dinilai agak berbeza.
Penggunaan pembalut lutut juga boleh dilakukan. Walau bagaimanapun, pembalut gonarthrosis hanya dapat membantu sehingga tahap yang sangat terhad, kerana ia tidak dapat secara langsung mempengaruhi keausan permukaan sendi tulang rawan. Walaupun begitu, penggunaan pembalut gonarthrosis boleh disyorkan oleh doktor, sebagai contoh untuk memastikan kestabilan semasa bersenam dan latihan sukan lutut (berenang, yoga).
Orthosis lutut berbeza dengan pembalut, yang kebanyakannya terbuat dari bahan lembut dan mempunyai kesan mampatan. Orthoses diperbuat daripada bahan yang lebih keras dan menstabilkan lutut dengan lebih kuat. Di samping itu, ortosis lutut dengan sistem tali pinggang mereka dapat melegakan kesakitan dan meningkatkan kualiti hidup.
Pembedahan boleh ditangguhkan dengan ortosis lutut. Bergantung pada kawasan lutut mana yang terjejas, ortosis dapat memberikan kelegaan. Sekiranya beberapa kawasan terlibat, ortosis pemandu lutut boleh digunakan.
Orthosis seperti itu juga boleh dibuat khusus, bergantung pada seberapa teruk lutut terjejas. Dalam terapi operasi gonarthrosis, perbezaan dapat dilakukan antara operasi pemeliharaan sendi dan penggantian sendi. Sekiranya berlaku kerosakan pada sendi lutut yang tidak terlalu maju, cubaan harus dilakukan untuk melakukan pembedahan pemeliharaan sendi. kaki sumbu, seperti kecacatan varus atau valgus (kaki tunduk atau ketukan lutut), yang dalam jangka masa panjang membawa kepada perubahan artritis pada sendi, dapat diperbaiki dengan menggunakan osteotomi penempatan semula untuk mencegah perkembangan gonarthrosis atau, dalam kes tersebut gonarthrosis yang ada, untuk melegakan kawasan yang terjejas.
Pada peringkat awal, tulang rawan juga dapat dilancarkan arthroscopically (oleh arthroscopy) untuk membendung perkembangan kerosakan dan mengurangkan kerengsaan pada sendi. Sejak masalah asas arthrosis adalah pengurangan dan pemusnahan tulang rawan sendi, pelbagai langkah diambil untuk memelihara atau memulihkan tulang rawan. Salah satu kemungkinannya adalah mikrofraktur (juga disebut arthroplasty lelasan atau penggerudian Pridie).
Semasa prosedur ini, tulang yang terdedah cedera. Ini menyebabkan sel induk bocor keluar dari tulang selama proses penyembuhan, dari mana tulang rawan berserat terbentuk. Rawan ini mengisi jurang pada tulang rawan artikular dan menutup kecacatan yang ada sebelumnya.
Kelemahan prosedur ini ialah fibrocartilage yang baru terbentuk tidak tahan seperti tulang rawan artikular. Satu lagi perkembangan prosedur ini adalah pemindahan tulang rawan. Sel rawan yang sihat tumbuh pada a kolagen bulu di makmal dan bulu rawan ini dengan sel-sel tulang rawan disapu secara pembedahan ke kawasan yang rosak pada sendi.
Prosedur ini terhad kepada pesakit di bawah 50 tahun yang mempunyai kecacatan tulang rawan segar lebih besar dari 2.5 sentimeter persegi. Pesakit juga harus berusia lebih muda dari 50 tahun untuk tulang rawan pemindahan. Walau bagaimanapun, dalam kes ini adalah lebih baik jika kerosakan tulang rawan kurang daripada 25 milimeter.
Dalam prosedur tulang rawan pemindahan, silinder tulang kecil diambil dari kawasan sendi yang tidak mengalami banyak tekanan, dan dengan itu kawasan yang rosak diganti. Tapak penderma pada gilirannya dipenuhi dengan silinder yang dikeluarkan dari kawasan yang rosak. Operasi dengan penggantian sendi adalah operasi di mana sendi yang terkena gonarthrosis diganti dengan a prostesis lutut.
Terdapat pelbagai jenis prostesis. Terdapat apa yang disebut prostesis sled, yang menjamin penggantian permukaan sepihak. Jenis prostesis ini hanya digunakan apabila hanya satu gulungan tulang (baik luaran atau dalaman) yang rosak, seperti yang sering terjadi pada arthrosis Berkaitan dengan kaki malignan paksi, dan semua ligamen di lutut masih utuh.
Endoprosthesis lutut total yang disebut merujuk kepada penggantian permukaan sendi lutut yang lengkap. Ia menggantikan semua permukaan sendi pada sendi lutut, kadang-kadang malah bahagian belakang lutut. Hanya penting bahawa kestabilan lutut masih banyak dijamin oleh sistem ligamen.
Sekiranya bukan sahaja tulang dan tulang rawan tetapi juga alat ligamen sendi lutut musnah, sumbu dipandu prostesis lutut ditunjukkan untuk menstabilkan lutut pada paksi membujur. Semua prostesis diperbuat daripada logam khas, plastik atau seramik. Bagi pesakit dengan alahan logam, aloi titanium juga boleh digunakan.
Setiap prostesis terdiri daripada sekurang-kurangnya tiga bahagian: Satu bahagian untuk paha (komponen femoral), satu bahagian untuk tibia (komponen tibial) dan pad plastik untuk komponen tibial. Bergantung pada kualiti tulang dan aktiviti fizikal pesakit, yang prostesis lutut boleh disimen ke tulang atau berlabuh tanpa simen. Bentuk campuran kedua-duanya adalah mungkin.
Seperti semua operasi, banyak komplikasi boleh berlaku: Kerusakan pada struktur sekitarnya (tisu lembut, saraf, kapal) Dengan darah kehilangan, bengkak dan sakit, trombosis, jangkitan dan penyembuhan luka gangguan. Sebagai tambahan kepada komplikasi umum, terdapat juga komplikasi khas untuk operasi dengan prostesis lutut. Seperti luka, prostesis juga boleh dijangkiti bakteria dan jangkitan ini boleh menyebabkan sepsis (darah keracunan).
Walau bagaimanapun, ini adalah komplikasi yang sangat jarang berlaku yang biasanya tidak berlaku. Tambahan pula, kekurangan pergerakan sendi lutut setelah operasi menyebabkan lekatan dan parut pada prostesis, yang boleh mengakibatkan pergerakan terhad. Di samping itu, prostesis boleh longgar dari masa ke masa.
Melonggarkan ini menampakkan dirinya sebagai rasa sakit, ketidakstabilan pada sendi lutut dan, dalam kes yang melampau, kepincangan pada kaki paksi. Melonggarkan prostesis seperti itu mesti diperbetulkan, jika tidak, tulang di sekitarnya rosak. Secara umum, harus dikatakan bahawa prostesis lutut tidak tahan lama seumur hidup. Selepas 15-20 tahun prostesis mesti diperbaharui.
Semua artikel dalam siri ini:
