Loiasis adalah parasit penyakit berjangkit disebabkan oleh nematoda tertentu, Loa loa filariae, dan manifestasi terutamanya oleh keradangan, alahan- reaksi pembengkakan yang disebabkan. Dianggarkan 3 hingga 30 peratus penduduk dijangkiti cacing Loa loa di daerah pengedaran (Afrika Barat dan Tengah).
Apa itu Loa loa?
Loiasis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan jangkitan pada nematoda (nematode) Loa loa, yang ditularkan oleh kuda bakar diurnus dari genus Chrysops dan terutama terdapat di hutan hujan tropika di Afrika Barat dan Tengah (Congo Lembangan). Kira-kira dua hingga dua belas bulan setelah jangkitan dengan Loa loa, parasit ini beredar di tisu subkutan dan penghubung dan kadang-kadang di tisu subkonjungtiva (tisu okular). Reaksi alergi terhadap cacing Loa loa mengakibatkan pembengkakan gatal secara tiba-tiba kulit (disebut ulser calabar), terutama pada wajah dan kaki, yang bertahan selama beberapa hari dan mungkin berulang (kembali) pada selang waktu yang tidak teratur. Sekiranya laring terjejas oleh parasit Loa loa, edema glotik yang mengancam nyawa (pembengkakan laring akut) mungkin muncul.
Punca
Loa loa adalah nematoda parasit (filarial) yang ditularkan oleh kuda bakar diurnal yang dijangkiti dari genus Chrysops. Dalam tempoh inkubasi (2-9 bulan) pada tubuh manusia yang dijangkiti, mikrofilaria yang ditularkan oleh kuda (larva cacing Loa loa) matang menjadi filaria dewasa dewasa yang hidup di dalam tisu selular subkutan dan tisu penghubung daripada kulit, selaput lendir, dan mungkin mata dan boleh berpindah ke dalam struktur ini (disebut "filaria migrasi"). Filaria dewasa juga menghasilkan sebilangan besar mikrofilaria berjangkit di tisu penghubung, yang memasuki aliran darah pada siang hari melalui sistem limfa dan beredar di sana. Secara alergi, penyebaran filaria dewasa dan mikrofilaria menyebabkan reaksi keradangan dan pembengkakan ciri loiasis. Sekiranya manusia yang dijangkiti digigit oleh gadfly diurnal pada tahap penyakit ini, gadfly menjadi terinfeksi dan mungkin menyebarkan Loa loa microfilariae yang berjangkit kepada manusia lain atau kera besar. Sebaliknya, penularan langsung cacing Loa loa dari manusia ke manusia dapat dikesampingkan.
Gejala, keluhan, dan tanda
Loa loa, atau loiasis, adalah jangkitan cacing yang terdapat di Afrika Barat yang menyebabkannya sangat gatal kulit bengkak. Pembengkakannya lembut dan boleh menghasilkan lebam hingga ukuran sepuluh sentimeter. Namun, dalam kebanyakan kes, lebam hilang lagi setelah dua hingga tiga hari, hanya muncul semula di tempat lain. Biasanya hanya satu lengan atau kaki yang terkena. Dalam kes ini, pembengkakan mewakili reaksi alahan badan terhadap nematode. Penghijrahan nematoda juga menyebabkan pembengkakan atau lebam (lebam Kamerun atau pembengkakan Calabar) berhijrah ke seluruh badan. Walaupun penyakit ini biasanya tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, selalunya perjalanan kronik lebih dari sepuluh tahun berlaku, kerana nematode sangat lama. Walau bagaimanapun, selama ini, organ lain seperti jantung atau buah pinggang boleh terjejas. Oleh itu, kecacatan injap jantung, kekurangan buah pinggang atau meningitis boleh berlaku sebagai akibat yang lewat. Dalam kes yang jarang berlaku, cacing merangkak juga dilihat. Ini benar terutamanya apabila ia berpindah melalui mata. Kerana ciri ini, Loa Loa juga disebut sebagai cacing mata. Walaupun penyakit ini tahan lama, ia biasanya sembuh dengan baik setelah cacing itu mati. Cacing ini dapat dikeluarkan atau dibunuh dengan ubat menggunakan dietilcarbamazine.
Diagnosis dan kursus
Jangkitan parasit Loa loa biasanya dapat didiagnosis berdasarkan gejala ciri. Diagnosis loiasis disahkan oleh pengesanan Loa loa microfilariae di darah. Yang darah sampel untuk pengesanan harus diambil pada siang hari, kerana mikrofilaria telah menyesuaikan diri dengan gadfly diurnal sebagai inang perantaraan dan oleh itu hanya beredar di aliran darah pada masa ini. Di samping itu, ujian imunofluoresensi untuk mengesan jangkitan antibodi serta diethylcarbamazine (DEC), yang mencetuskan gatal selepas satu pentadbiran dan merupakan pengesanan tidak langsung mikrofilaria, boleh digunakan. Dalam kebanyakan kes, jangkitan Loa loa mudah disembuhkan dan mempunyai prognosis yang baik. Dalam kes yang jarang berlaku, loiasis yang berpanjangan boleh mengakibatkan komplikasi lewat seperti endokarditis, meningoensefalitis, atau kerosakan buah pinggang.
Komplikasi
Loa loa mengakibatkan pelbagai gejala dan komplikasi yang boleh berlaku di seluruh tubuh pesakit. Dalam kebanyakan kes, ini melibatkan reaksi alahan badan, menyebabkan orang yang terkena menderita kulit kemerahan atau gatal-gatal pada kulit. Menggaru biasanya hanya menyebabkan gatal bertambah teruk. Terutama pada wajah, gatal dan kemerahan boleh menjadi sangat tidak menyenangkan bagi orang yang terkena dan membawa untuk menurunkan harga diri. Ia juga tidak biasa bagi mata air dan untuk sakit mata berlaku. Komplikasi dari Loa loa biasanya hanya berlaku jika rawatan tidak diterima atau jika rawatan dimulakan sangat lewat. Pesakit juga boleh mengalami kerosakan pada ginjal, yang mengakibatkan kegagalan buah pinggang dalam keadaan terburuk. Pesakit kemudian bergantung pada dialisis atau buah pinggang pemindahan. Loa loa dirawat dengan bantuan ubat. Tidak ada komplikasi yang berlaku dalam proses ini. Bukan perkara biasa bagi mereka yang terjejas untuk kelihatan letih dan letih akibat penyakit ini dan tidak lagi dapat mengambil bahagian secara aktif dalam hidup. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, jalan positif penyakit ini ditetapkan.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Pembengkakan kulit serta gatal adalah tanda penyakit yang ada. Sekiranya simptom berterusan selama beberapa hari atau minggu, doktor harus berunding. Sekiranya gatal menyebabkan perkembangan terbuka luka, orang yang terlibat memerlukan steril penjagaan luka. Sekiranya perkara ini tidak dapat dipastikan, doktor harus berunding. Sekiranya nanah bentuk atau bahagian badan yang terkena sakit, lawatan ke doktor adalah perlu. Orang yang terjejas berisiko darah keracunan, yang tanpa rawatan perubatan boleh membawa kepada yang mengancam nyawa keadaan. Sekiranya terdapat pembentukan lebam, yang hilang secara bebas selepas beberapa hari dan muncul kembali di bahagian badan yang lain, pemerhatian harus dibincangkan dengan doktor. Dalam kebanyakan kes, kawasan yang berpenyakit terletak di lengan atau kaki pesakit. Tanpa rawatan, akan berlaku penurunan jangka panjang buah pinggang fungsi. Oleh itu, doktor harus berunding sekiranya berlaku buah pinggang disfungsi, aduan kencing atau perubahan dalam air kencing. Sekiranya terdapat kelainan pada jantung aktiviti, perubahan dalam tekanan darah or jantung irama, orang yang terkena memerlukan doktor. Sekiranya terdapat perasaan sakit, malaise, kelemahan dalaman atau penurunan prestasi biasa, lawatan ke doktor juga diperlukan.
Rawatan dan terapi
Loiasis pada umumnya dirawat secara perubatan dengan diethylcarbamazine, anthelmintic atau vermifuge, yang membunuh Loa loa microfilariae dan, dalam beberapa kes, filaria dewasa dengan mengganggu metabolisme patogen. Pada mulanya, dos yang lebih rendah dan berturut-turut dinaikkan, kerana parasit Loa loa yang mati yang sangat tinggi melepaskan bahan toksik yang boleh menyebabkan reaksi alergi seperti ruam, serangan asma, demam and keletihan dalam organisma manusia (apa yang disebut reaksi Mazzotti). Untuk menghalang atau mengurangkan reaksi alahan dan mengurangkan gatal-gatal dan reaksi keradangan, antihistamin atau kortikosteroid harus diambil secara serentak. Dalam beberapa kes, anthelmintik lain seperti ivermektin or albendazol digunakan sebelum diethylcarbamazine terapi. Diethylcarbamazine dikontraindikasikan sekiranya terdapat mengandung dan bersamaan dengan parasit lain penyakit berjangkit seperti Dirofilaria immitis atau onchocerciasis kerana reaksi alahan yang dicetuskan oleh toksin yang dilepaskan. Proteinuria (perkumuhan protein dalam air kencing) yang berkaitan dengan diethylcarbamazine terapi dalam beberapa kes loiasis biasanya bersifat sementara. Sekiranya parasit Loa loa kelihatan di konjunktiva mata, mereka boleh dikeluarkan di bawah pembedahan anestesia tempatan (penenang).
Prospek dan prognosis
Prognosis Loa loa bergantung pada masa diagnosis dan juga rawatan, tetapi juga pada asas penyakit ini. Dalam banyak kes, patogen telah berada di organisma selama beberapa bulan sebelum jelas kesihatan gejala muncul. Atas sebab ini, pada saat ia dikesan, cacing tersebut mungkin telah merebak dan telah menyebabkan kerosakan dalaman. Sekiranya penyakit ini dikesan pada tahap awal, rawatan ubat dapat dimulakan. Biasanya, ini membawa kepada melegakan gejala dalam masa yang singkat dan seterusnya membebaskan dari gejala. Sekiranya berlakunya penyakit yang tidak diingini, kerosakan organ dalaman pertama telah berkembang. Dalam kes yang teruk, kekurangan buah pinggang mungkin berlaku. Ini mewakili kemungkinan ancaman terhadap kehidupan manusia. Selalunya organ penderma diperlukan sehingga ada prospek pemulihan. Pemindahan kompleks dan berkaitan dengan banyak kesan sampingan. Organ penderma tidak selalu diterima dengan baik oleh organisma. Reaksi penolakan mungkin berlaku, mengakibatkan penurunan keseluruhan secara keseluruhan kesihatan. Prognosis juga bertambah buruk sekiranya penyakit kronik berkembang. Walaupun pentadbiran ubat, ada kemungkinan bahawa patogen tidak terbunuh sepenuhnya. Oleh itu, tidak jarang berlaku terapi diperlukan sehingga sepuluh tahun.
pencegahan
Kerana tidak ada vaksin terhadap Loa loa hingga kini, pencegahan langkah-langkah terhad kepada profilaksis pendedahan. Ini termasuk memakai pakaian berwarna terang yang menutupi kulit dan pemakaian penghalau (semburan, krim, losyen untuk mengusir serangga) dan kelambu untuk melindungi daripada gigitan dari ladang kuda yang dijangkiti Loiasis.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sekiranya disyaki loasis, doktor harus berjumpa terlebih dahulu. Seorang profesional perubatan mesti menjelaskan penyakit dan, jika perlu, memulakan rawatan. Sebilangan bantuan diri langkah-langkah dan pelbagai ubat rumah tangga dan semula jadi menyokong proses penyembuhan. Terapi ubat dapat disokong oleh gaya hidup aktif dan sihat. Walaupun pada hari-hari pertama setelah sakit, rehat dan rehat di tempat tidur masih berlaku, selepas fasa akut, sukan ringan mungkin dipraktikkan. Latihan di udara segar menguatkan sistem imun dan mengurangkan gejala seperti keletihan and asma. Sekiranya komplikasi serius berlaku, doktor mesti dimaklumkan. Loa loa mudah dirawat, tetapi perubatan dekat pemantauan mesti tetap berlaku. Jika tidak, penyakit sekunder boleh berkembang. Rawatan ubat juga dapat disokong oleh buku harian aduan. Dalam buku harian ini, pesakit harus mencatat sebarang kesan sampingan dan interaksi serta kesan ubat pada ruam kulit dan gejala khas lain. Dengan bantuan nota ini, doktor dapat menyesuaikan ubat secara optimum dan memastikan penyembuhannya cepat. Bersama ini, jangkitan semula mesti dicegah dengan mengambil langkah berjaga-jaga yang diperlukan.
