Medulloblastoma adalah penyakit neurologi yang berlaku terutamanya di zaman kanak-kanak. Yang ganas otak ketumbuhan berlaku terutamanya di bahagian belakang kepala, tetapi mempunyai peluang penyembuhan yang baik. Penyelidikan mengenai penyebabnya belum selesai.
Apa itu medulloblastoma?
Gambarajah skematik yang menunjukkan lokasi a otak ketumbuhan di otak. Klik untuk membesarkan. Medulloblastoma dianggap malignan yang paling biasa otak tumor pada kanak-kanak sehingga usia 15 tahun. Ia berkembang sebagai tumor malignan di cerebellum, biasanya tumbuh dari sana ke ventrikel serebrum yang berdekatan dan menyebar lebih jauh ke tisu yang sihat. Batang otak juga sering terkena medulloblastoma. Metastasis terbentuk terutamanya di tempat yang bersentuhan dengan cecair serebrospinal. Selain ventrikel serebrum itu sendiri, ini termasuk kawasan di sekitar otak, yang meninges, Dan saraf tunjang. Rata-rata, kira-kira 90 kanak-kanak baru didiagnosis menderita medulloblastoma setiap tahun. Anak lelaki terjejas kira-kira satu setengah kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Umur permulaan penyakit ini biasanya antara lima hingga lapan tahun.
Punca
Medulloblastoma biasanya berkembang secara spontan, yang bermaksud bahawa keturunan tidak mungkin menjadi penyebab tumor. Walaupun begitu, penyebab penyakit ini belum dapat dikaji dengan secukupnya. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa medulloblastoma merosot dari sel-sel embrio yang belum matang, iaitu sel-sel tisu saraf mengalami perubahan malignan. Pada penyakit permulaan dewasa, korelasi berulang kali dijumpai antara radiasi terapi in zaman kanak-kanak, misalnya semasa rawatan untuk leukemia, dan perkembangan tumor di kemudian hari.
Gejala, keluhan, dan tanda
Medulloblastoma meningkat dengan cepat dan menghasilkan gejala pertamanya lebih awal. Pada mulanya, tumor membawa kepada peningkatan tekanan di dalam tengkorak. Ini menghasilkan sejumlah aduan yang tidak spesifik, misalnya, sakit kepala, loya and muntah, Atau pening. Biasanya, tanda-tanda penyakit ini muncul pada waktu pagi setelah bangun dan melemah pada waktu siang. Loya berlaku terutamanya pada waktu pagi dan kosong perut. Penderita juga mengalami peningkatan perasaan tidak enak badan dan kemerosotan secara beransur-ansur dalam fizikal dan mental mereka keadaan. Contohnya, keletihan, kesukaran menumpukan perhatian dan masalah tidur masuk. Sekiranya tumor terletak di kawasan di belakang mata, gangguan visual mungkin berlaku. Pesakit kemudian melihat gambar berganda, juling atau menderita gegaran mata. Medulloblastoma juga menggantikan struktur otak kecil. Ini menyebabkan gangguan pergerakan dan keluhan neurologi lain. Gejala yang mungkin disertakan adalah mati rasa atau kesemutan. Dalam kes yang paling teruk, lumpuh berlaku di lengan dan kaki. Semasa tumor tumbuh, sifat pesakit boleh berubah, sering kelihatan mudah marah, gelisah atau keliru pada peringkat akhir penyakit ini. Selain itu, hidrosefalus terbentuk akibat masalah saliran cecair saraf. Tanda-tanda luaran lain mungkin termasuk pertumbuhan di terusan tulang belakang dan sekitar tengkorak.
Diagnosis dan kursus
Banyak simptom yang berkaitan dengan medulloblastoma tidak bersifat, jadi ia sering berlaku dalam keadaan lain dan mungkin mempunyai sebab yang tidak berbahaya. Dari sakit kepala kepada loya, pening dan gangguan penglihatan hingga mati rasa, senarai simptomnya panjang. Penyelarasan kesukaran juga boleh berlaku semasa berlakunya penyakit. Semua gejala yang dicetuskan oleh peningkatan tekanan di otak atau disebabkan oleh metastasis, terutamanya di kawasan saraf tunjang, boleh difikirkan. Pada pesakit muda terutama, peningkatan peningkatan pada lilitan kepala dan hidrosefalus yang disebut sering dapat diperhatikan pada peringkat lanjut. Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis terperinci. Ini diikuti dengan prosedur pengimejan. Tomografi komputer dan pengimejan resonans magnet digunakan untuk mendapatkan keputusan peperiksaan awal. Sekiranya terdapat kecurigaan yang munasabah terhadap medulloblastoma, sampel tisu dikeluarkan secara pembedahan dan menjalani pemeriksaan tisu halus. Pengumpulan dan pemeriksaan cecair serebrospinal juga diperlukan. Berdasarkan hasil pemeriksaan, jenis tumor, lokasi dan ukurannya, dan penyebarannya didiagnosis.
Komplikasi
Oleh kerana medulloblastoma adalah tumor di otak, ini membawa kepada gejala biasa kanser. Sebagai peraturan, dalam kes yang sangat tidak menguntungkan, kanser boleh merebak ke kawasan badan yang lain dan mempengaruhi tisu yang sihat di sana juga. Ini mengurangkan jangka hayat orang yang terjejas. Atas sebab ini, komplikasi lebih lanjut atau kemungkinan pemulihan sangat bergantung pada masa diagnosis dan tahap medulloblastoma. Orang yang terjejas terutamanya menderita parah sakit kepala and pening. Tambahan pula, muntah atau juling juga berlaku. Pesakit mengalami gangguan kepekaan atau kelumpuhan di pelbagai bahagian badan. Dalam banyak kes, terdapat juga gangguan di penyelarasan or kepekatan. Keluhan visual juga boleh berlaku, yang mengurangkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Medulloblastoma boleh dirawat secara pembedahan dan tidak dikaitkan dengan komplikasi. Walau bagaimanapun, pesakit masih bergantung pada kemoterapi, yang boleh membawa kepada pelbagai kesan sampingan. Pemeriksaan kawalan lebih lanjut juga diperlukan selepas rawatan. Sama ada terdapat penurunan jangka hayat akibat medulloblastoma biasanya tidak dapat diramalkan secara universal.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Dalam kebanyakan kes, medulloblastoma berlaku pada zaman kanak-kanak. Oleh itu, remaja sangat terkena penyakit dan harus diperiksa pada tanda-tanda pertama. Sekiranya kanak-kanak mengadu pening, sakit kepala, atau sukar tidur, doktor harus berunding. Sekiranya kepekatan mengalami gangguan, terdapat kelainan pada pembelajaran atau berulang muntah, ada sebab untuk dibimbangkan. Ciri medulloblastoma adalah simptomologi yang kuat pada awal hari. Pada jam-jam berikutnya, intensiti gejala biasanya menurun. Selalunya pada akhir hari terdapat perasaan pulih hingga keesokan harinya apabila semua gejala muncul kembali. Kanak-kanak yang mengalami gangguan penglihatan secara tiba-tiba, ketidakstabilan berjalan dan peningkatan risiko kemalangan serta kecederaan harus ditunjukkan kepada doktor. Sekiranya terdapat gangguan sensitiviti kulit, kebas atau sensasi kesemutan pada kulit, diperlukan doktor. Gangguan pergerakan, penurunan kesejahteraan, dan kelainan tingkah laku harus dinilai oleh doktor. Sekiranya anak menunjukkan tidak biasa perubahan emosi, prestasi akademik menurun, dan tingkah laku penarikan diri berlaku, lawatan ke doktor harus dilakukan. Benjolan di bahagian belakang sepanjang tulang belakang, bengkak atau perubahan lain di kulit penampilan adalah tanda-tanda gangguan yang memerlukan rawatan perubatan. Tanda amaran khas yang harus segera disiasat adalah peningkatan yang tidak wajar pada keliling kepala.
Rawatan dan terapi
Kemungkinan rawatan adalah baik sekiranya medulloblastoma dikesan lebih awal. Contohnya, hari ini, lebih daripada 70 peratus pesakit dapat disembuhkan jika tumor dikesan dan dirawat tepat pada waktunya. Mula-mula, tumor dikeluarkan secepat mungkin. Untuk melakukan ini, skullcap dibuka secara pembedahan dan tisu yang sakit dipotong. Sekiranya boleh, ini dilakukan menggunakan pembedahan mikro atau pembedahan laser untuk mengurangkan ketidakselesaan fizikal seterusnya. Sebagai tambahan, terapi dengan penyinaran radioaktif dilakukan, kerana sel-sel tumor sangat sensitif terhadap radiasi. Sebagai alternatif, kemoterapi dilaksanakan. Bergantung pada usia pesakit dan perkembangannya, kemungkinan kesan sampingan kedua-dua bentuk terapi mesti ditimbang. Sekiranya terdapat tumor yang sangat besar atau jika medulloblastoma terletak di tempat yang sangat sukar dijangkau, tisu yang berpenyakit juga pertama kali dapat dikeluarkan sebahagian pembedahan dan kemudian dikurangkan dengan radiasi dan kemoterapi. Oleh itu, dalam prosedur pembedahan kedua, sisa bahan akhirnya dapat dikeluarkan. Di samping itu, mungkin perlu mengandungi gejala yang menyertainya. Kerana medulloblastoma, aliran keluar cecair saraf dapat disekat atau dialihkan. Kepincangan ini kemudiannya harus diperbetulkan melalui sistem tiub. Ini sering melibatkan penempatan saliran luaran yang disebut, yang digunakan untuk mengalirkan cecair saraf ke luar.
Prospek dan prognosis
Prognosis bergantung pada ukuran tumor dan sejauh mana pembuangan tumor. Pada dasarnya, terdapat pandangan yang buruk jika metastasis telah terbentuk. Selepas pembedahan, kira-kira separuh daripada semua pesakit bebas daripada tumor. Mereka boleh terus membawa kehidupan yang normal. Namun, tidak dapat dipastikan bahawa tumor akan berulang. Atas sebab ini, rawatan susulan sangat penting. Medulloblastoma berlaku lebih kerap pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa. Satu yang baik dalam lima tumor otak di bawah umur disebabkan oleh penyakit ini; pada orang dewasa, jumlahnya hanya sekitar satu peratus. Sepuluh tahun selepas bermulanya rawatan, 70 peratus daripada semua kanak-kanak dengan penyakit ini masih hidup. Kanak-kanak berumur antara empat hingga sembilan tahun dan orang dewasa yang berumur sekitar 30 tahun paling kerap terjejas. Varian tumor mempunyai hasil yang diharapkan yang berbeza. Majoriti semua pesakit bertahan dalam medulloblastoma desmoplastik. Peluang penyembuhan yang lebih rendah berlaku dengan medulloblastoma sel anaplastik atau besar. Tanpa rawatan, pesakit berisiko memperbesar medulloblastoma dan menyerang lebih jauh ke otak. Hanya terapi yang konsisten sahaja membawa bebas dari gejala. Jangka hayat dikurangkan dengan ketara tanpa rawatan.
pencegahan
Pada prinsipnya, disarankan untuk melindungi diri dan anak-anak daripada terkena radiasi dan pencemaran. Sentuhan dengan bahan kimia karsinogenik juga harus dielakkan. Di samping itu, sihat, seimbang diet dan senaman yang mencukupi akan menguatkan sistem imun. Walaupun begitu, tidak ada umum langkah-langkah yang menghalang perkembangan medulloblastoma.
Penjagaan selepas itu
Seperti semua penyakit ketumbuhan, setelah rawatan medulloblastoma berjaya, rawatan susulan awal diperlukan. Ini bertujuan untuk mengesan sebarang tumor atau metastasis baru pada peringkat awal. Dalam kes a barah otakOleh itu, pemeriksaan dilakukan beberapa kali dalam setahun selang beberapa bulan. Sekiranya tidak ada kelainan yang dijumpai, selang antara pemeriksaan seterusnya akan meningkat. Sama ada terdapat pertumbuhan baru biasanya diperiksa melalui MRI atau CT. Kerana malignan tumor otak selalunya mempunyai risiko berulangnya tinggi walaupun pada awalnya berjaya menjalani rawatan, adalah penting bagi mereka yang terjejas untuk membuat janji temu secara berkala. Prognosis untuk tumor baru lebih baik apabila mereka mula dikesan. Baru tumor otak jangan selalu menimbulkan gejala dengan segera, yang semestinya memberi amaran kepada pesakit. Selalunya, penemuan yang memerlukan rawatan ditemui secara kebetulan semasa tindak lanjut. Tetapi, jika tidak biasa kesakitan diperhatikan di luar pemeriksaan susulan, ini selalu menjadi alasan untuk segera berjumpa doktor yang merawat. Dia dapat memutuskan apakah janji tindak lanjut berikutnya harus diajukan untuk mengesampingkan kemungkinan tumor baru terbentuk.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sekiranya medulloblastoma telah didiagnosis, pembedahan membuang tumor ditunjukkan dalam mana-mana keadaan. The langkah-langkah bahawa individu yang terkena diri boleh bergantung kepada keparahan tumor dan gejala yang menyertainya. Pada prinsipnya, aduan individu dapat dirawat oleh pesakit. Kompres sejuk di dahi dan leher menolong terhadap yang biasa sakit kepala. Ubat semula jadi yang lembut seperti belladonna or Arnica juga boleh membantu. Loya and muntah-muntah biasanya dapat dikurangkan dengan makanan yang kaya. Sekiranya gejala serius berlaku, seperti gangguan penglihatan atau seimbang masalah, doktor harus berunding. Maka adalah yang terbaik untuk tidak menggunakan rawatan diri ubat-ubatan rumah. Selepas operasi, pesakit harus menenangkannya selama beberapa minggu. Selari dengan ini, pemeriksaan berkala oleh doktor perlu dilakukan agar dapat mengesan berulang atau masalah lain pada peringkat awal. Sekiranya keluhan fizikal timbul akibat rawatan radiasi, nasihat perubatan juga diperlukan. Am langkah-langkah seperti bersenam dan sihat dan seimbang diet membantu mengatasi kesan sampingan biasa seperti keletihan and keletihan. Langkah-langkah ini boleh disertai oleh ahli terapi yang menyokong pesakit dalam menangani masalah tersebut kanser.
