Lumpuh Akut (Paresis Akut): Atau sesuatu yang lain? Diagnosis pembezaan

Pendarahan intraserebral (ICB; pendarahan otak).

Semua diagnosis pembezaan serangan iskemia transistor (TIA) dan apoplexy adalah kemungkinan diagnosis pembezaan paresis akut. Hanya diagnosis pembezaan paresis akut yang paling penting dibincangkan di bawah. Penyakit endokrin, pemakanan, dan metabolik (E00-E90).

  • Hipoglisemia (rendah darah gula) disebabkan oleh kencing manis mellitus.
  • Porfiria atau porphyria intermiten akut (AIP); penyakit genetik dengan warisan dominan autosom; pesakit dengan penyakit ini mempunyai 50% pengurangan aktiviti enzim porphobilinogen deaminase (PBG-D), yang mencukupi untuk sintesis porphyrin. Pencetus a porfiria serangan, yang boleh berlangsung beberapa hari tetapi juga berbulan-bulan, adalah jangkitan, dadah or alkohol. Gambaran klinikal serangan ini menunjukkan perut akut atau kekurangan neurologi, yang boleh membawa maut. Gejala utama akut porfiria adalah gangguan neurologi dan psikiatri berselang. Neuropati autonomi sering berada di latar depan, menyebabkan kolik perut (perut akut), loya (loya), muntah or sembelit (sembelit), juga tachycardia (degupan jantung terlalu cepat:> 100 denyutan seminit) dan labil tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi).

Sistem kardiovaskular (I00-I99).

  • Apoplexy (strok)
  • Hematoma subdural kronik (cSDH) - hematoma (lebam) antara dura mater dan membran arachnoid (membran labah-labah; meninges tengah antara dura mater (meninges keras; meninges paling luar) dan pia mater); simptom: aduan tidak khas seperti perasaan tekanan di kepala, cephalgia (sakit kepala), vertigo (pening), sekatan atau kehilangan orientasi dan keupayaan untuk berkonsentrasi
  • Pendarahan intraserebral (ICB; pendarahan otak) - dalam 1.24% pesakit dengan TIA yang disyaki.
  • Pendarahan subarachnoid (SAB; pendarahan antara membran tisu labah-labah dan meninges lembut); kejadian: 1-3%; simptomologi: teruskan mengikut "Peraturan Ottawa untuk pendarahan subarachnoid":
    • Umur ≥ 40 tahun
    • Meningismus (gejala menyakitkan leher kekakuan pada kerengsaan dan penyakit meninges).
    • Syncope (kehilangan kesedaran singkat) atau kesedaran terganggu (somnolence, sopor dan koma).
    • Permulaan cephalgia (sakit kepala) semasa melakukan aktiviti fizikal.
    • Thunderclap sakit kepala/ sakit kepala yang merosakkan (kira-kira 50% kes).
    • Mobiliti tulang belakang serviks yang terhad (Cervical spine).

Neoplasma - penyakit ketumbuhan (C00-D48).

  • Otak metastasis (metastasis dari kanser sel (metastasis) ke tisu otak).
  • Tumor otak, tidak ditentukan; simptomologi: perlahan-lahan berkembang paresis, afasia (gangguan pertuturan) dan kejang; jarang sakit kepala adalah simptom awal! (Muncul sebagai gejala pertama dan satu-satunya pada hanya 2-8% daripada semua pesakit).

Jiwa - Sistem saraf (F00-F99; G00-G99).

  • Encephalitis (keradangan otak).
  • Kejang epileptik - sebagai paresis postictal (kelumpuhan "setelah satu atau lebih sawan").
  • Sindrom Guillain-Barré (GBS; sinonim: polyradiculoneuritis idiopatik, sindrom Landry-Guillain-Barré-Strohl); dua kursus: demyelining radang akut polyneuropathy atau polyneuropathy demyelining keradangan kronik (penyakit periferal sistem saraf); polyneuritis idiopatik (penyakit berganda sarafakar saraf tunjang dan saraf periferal dengan kelumpuhan menaik dan kesakitan; biasanya berlaku selepas jangkitan [sangat jarang berlaku].
  • Kelumpuhan histeris (gangguan disosiatif) - berlaku terutamanya pada pesakit yang lebih muda.
  • Meningitis (meningitis) - kebanyakannya mempengaruhi kanak-kanak dan remaja; gejala utama: sakit kepala, tinggi demam, meningismus (tidak seperti orang dewasa, tidak semestinya berlaku pada kanak-kanak).
  • Multiple sclerosis (MS) - penyakit radang / demyelining dan degeneratif sistem saraf pusat, yang boleh menyebabkan spastik dan paresis (kelumpuhan); berlaku terutamanya antara tahun ke-20 dan ke-40 kehidupan; puncak penyakit ini adalah sekitar tahun ke-30 kehidupan
  • Migrain - kebanyakan pesakit pada usia pertengahan muda terjejas; kira-kira 60% pesakit mengalami sakit kepala sepihak
  • Hemiparesis psikogenik - hemiplegia kerana gangguan mental.
  • Serangan iskemia sementara (TIA) - sesuai dengan gejala a strok, tetapi simptomnya kembali selepas 24 jam selewat-lewatnya.
  • Melintang myelitis (TM; Bahasa Inggeris: "myelitis melintang yang meluas") - penyakit radang saraf tunjang; primer atau sekunder (misalnya dengan ensefalomielitis disebarkan akut (ADEM; keradangan otak (encephalitis) dan saraf tunjang (myelitis)), neuromielitis optica (NMO), multiple sclerosis (CIK)); simptomologi: biasanya permulaan motorik, gangguan deria dan autonomi; terapi: methylprednisolone, iv

Kecederaan, keracunan dan akibat lain dari sebab luaran (S00-T98).

Alam Sekitar tekanan - keracunan (keracunan).