Patogen spondylodiscitis
Tidak spesifik spondylodiscitis terutamanya disebabkan oleh bakteria Staphylococcus aureus. Penyebaran patogen boleh berlaku sama ada melalui laluan dalaman (endogen) atau luaran (eksogen). Di laluan endogen, bakteria bergerak dari jangkitan pada badan, di luar badan vertebra, ke dalam aliran darah dan dari sana ke bahagian tulang belakang yang terjejas (hematogenik). Patogen dapat disebarkan melalui vena (“menuju ke jantung") Dan aliran darah arteri (" menjauh dari jantung ").
Keradangan juga boleh dicetuskan oleh dijangkiti limfa cecair (limfogenik). Pengujaan endogen sering berlaku pada pesakit dengan sistem imun kekurangan kerana mis kencing manis melitus, alkohol kronik dan penyalahgunaan dadah, penyakit ketumbuhan atau sebelum keradangan kronik. Di samping itu, terdapat laluan eksogen.
Di sini, sumber jangkitan terletak pada yang terkena badan vertebra atau cakera intervertebral sendiri. Kekotoran atau kerja tidak steril semasa operasi atau suntikan dekat dengan ruang tulang belakang menyalurkan patogen terus ke badan. Dalam beberapa kes (10-15%), jangkitan eksogen melibatkan MRSA patogen (tahan methicillin staphylococcus aureus), yang telah menjadi masalah besar di banyak hospital kerana ketidakpekaan (ketahanan) terhadap banyak hospital antibiotik.
Di samping Staphylococcus aureus (36%), yang tergolong dalam staphylococcus, Gram-negatif bakteria, seperti Escheria coli (23%) atau Pseudomonas aeruginosa (5%), yang terjadi di dalam usus, menyebabkan tidak spesifik spondylodiscitis. Tambahan pula, streptokokus seperti Streptococcus sanguis dapat dikesan dalam 19% kes. Kulat dan parasit sangat jarang menjadi patogen, dan oleh itu tidak disebut namanya!
Gambaran klinikal khusus spondylodiscitis disebabkan oleh batuk kering patogen, biasanya mycobacterium tuberculosis. Jangkitan selalu berlaku melalui laluan endogen. Pesakit positif HIV dengan batuk kering mempunyai risiko tinggi untuk dijangkiti spondylodiscitis tertentu.
Alkoholisme, kencing manis melitus, penyakit ketumbuhan adalah penyakit bersamaan yang penting bagi pesakit, yang dapat mendorong perkembangan spondylodiscitis.
- Kecederaan terbuka yang menyebabkan jangkitan tempatan boleh menyebabkan bakteria untuk menyelesaikan.
- Semasa pembedahan tulang belakang, bakteria boleh memasuki cakera intervertebral atau badan vertebra melalui akses pembedahan, misalnya semasa pembedahan cakera, pembedahan pengerasan (spondylodesis), diskografi dan banyak lagi. Oleh kerana jangkitan seperti itu tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya, bahkan ketika semua peraturan kebersihan dipatuhi, penjelasan menyeluruh mengenai risiko jangkitan semasa operasi dan kemungkinan akibat dari jangkitan tersebut diberikan sebelum operasi tulang belakang yang dirancang.
Nasib baik, jangkitan seperti ini jarang berlaku.
- Perwakilan terang badan vertebra menunjukkan nanah
- Disitis. Cakera intervertebral yang berdekatan juga terkena jangkitan.
- Perwakilan badan vertebra yang sihat
- Ileopsoas otot; belum ada abses penurunan
- Terusan Tunjang
- Badan vertebra yang sihat
- Spondylodiscitis. Keruntuhan badan vertebra diketahui berlaku pada jangkitan teruk
Sebagai tambahan kepada gejala yang dijelaskan, pesakit sejarah perubatan (anamnesis) dapat memberikan petunjuk yang menentukan mengenai adanya spondylodiscitis.
Khususnya, adalah mustahak untuk mengetahui sama ada jangkitan baru-baru ini berlaku di organ tubuh yang lain dan bagaimana ia dirawat. Lebih jauh lagi, adalah kepentingan sama ada operasi tulang belakang dilakukan baru-baru ini atau bahkan lama dahulu. Pemeriksaan standard sekiranya berlaku proses keradangan di ruang tulang belakang merangkumi a darah ujian dengan penentuan nilai keradangan (lihat di atas).
Sekiranya simptom (belakang kesakitan dan mungkin demam) selaras dengan penentuan nilai keradangan yang tinggi, maka ada kecurigaan yang munasabah terhadap jangkitan badan vertebra. The x-Ray bahagian tulang belakang yang disyaki juga merupakan salah satu langkah diagnostik awal untuk spondylodiscitis. Dalam kes jangkitan yang sangat maju, terdapat perubahan dalam gambaran radiologi normal badan vertebra (teduhan, pencerahan).
Ketinggian cakera boleh dikurangkan. Dalam kes spondylodiscitis yang sangat maju, pemusnahan badan vertebra (osteolisis) atau keruntuhan badan vertebra akibat keradangan dapat diperhatikan. Ini adalah tanda-tanda jangkitan badan vertebra yang teruk. Dalam banyak kes, Sinar X gambar boleh benar-benar tidak jelas.
Untuk mengelakkan tahap pemusnahan badan vertebra dengan pencegahan terapi yang tepat pada masanya, diagnosis awal sangat penting. MRI (pengimejan resonans magnetik, NMR, terutama tulang belakang lumbar) dapat mendedahkan perubahan khas badan vertebra dan cakera intervertebral jangkitan lebih awal daripada sinar-X, kerana nanah yang telah terbentuk dapat dikesan sebagai pengumpulan cecair. Juga mungkin untuk menilai kekuatan dan penyebaran jangkitan. Atas sebab ini, jika terdapat kecurigaan yang dibenarkan terhadap jangkitan badan vertebra, pemeriksaan MRI dari kawasan masing-masing (serviks, toraks, lumbar) harus selalu dilakukan pada tahap awal.
Semua artikel dalam siri ini:
