Ruang subarachnoid adalah ruang antara dua meninges. Cecair serebrospinal beredar di dalamnya.
Apakah ruang subarachnoid?
Ruang subarachnoid membentuk zon pembelahan antara pia mater dan juga arachnoid mater, yang merupakan sebahagian daripada meninges. Ia juga dikenali sebagai cavitas subarachnoidea, cavum leptum meningicum, spatium subarachnoideum, atau cavum subarachnoideale. Kerana cecair serebrospinal (CSF) beredar di ruang subarachnoid, ia juga disebut ruang CSF luaran. Terdapat hubungan antara ruang CSF luar dan ruang CSF dalaman, yang merupakan sistem ventrikel. Penyakit yang paling biasa di ruang subarachnoid termasuk pendarahan subarachnoid.
Anatomi dan struktur
Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, ruang subarachnoid terletak di antara pia mater dan arachnoid mater. Ia menghubungkan ke ruang CSF dalaman melalui apertura mediana (foramen magendii) dan juga apertura lateralis (foramen luschkae). Ruang CSF dalaman mendapat bentuknya dari ventrikel serebrum. Kesinambungannya berlaku sebagai spatium perivasculare (ruang Virchow-Robin) di sepanjang kapal menarik ke arah dalaman. Di beberapa tempat, ruang subarachnoid mencapai lebar tertentu. Bahagian ini dipanggil tangki cecair serebrospinal (cisternae subarachnoideae). Antara tangki yang paling penting ialah cisterna cerebellomedularis, juga dikenali sebagai cisterna magna. Ia terletak di sebelah leher antara saraf tunjang (medulla spinalis) dan cerebellum (cerebellum). Pada ketika ini, perubatan tusuk antara yang pertama vertebra serviks atlas dan oksiput adalah mungkin melalui jurang untuk mengeluarkan cecair serebrospinal. Walau bagaimanapun, ia dilakukan hanya dalam kes yang luar biasa. Tabung lain ialah cisterna fossae lateralis cerebri. Ia juga disebut Cisterna valleculae lateralis cerebri dan terletak di serebrum. Di sana ia terletak di antara lobus frontal, lobus parietal dan lobus temporal korteks serebrum. Juga termasuk dalam tambak adalah cisterna chiasmatica, yang terletak di sisi bawah diencephalon di wilayah chiasm optik (saraf optik simpang). Pada otak tengah, cisterna interpeduncularis terletak. Lebih khusus lagi, ia diposisikan di dalam serebrri serebrum. Bersama dengan cisterna chiasmatica, ia diberi sebutan cisterna basialis. Di otak tengah, lokasi cisterna quadrigeminalis berada di lereng empat bukit (lamina tecti). Bersama dengan cisterna interpeduncularis, ia terdiri dari otak tengah dan juga disebut cisterna ambiens. Tambak lain dari ruang subarachnoid termasuk cisterna pericallosa antara bar permukaan (corpus callosum) dan bahagian inferior serebral sabit, cisterna pontocerebellaris inferior dalam sudut cerebellopontine, dan cisterna pontocerebellaris superior, terletak di sempadan dengan cerebellum di bahagian sisi jambatan (pons).
Fungsi dan Tugas
Ruang subarachnoid mengelilingi saraf tunjang pada manusia. Ia bertindak sebagai penyangga antara tulang terusan tulang belakang dan yang lembut saraf tunjang. Ia juga mempunyai cairan serebrospinal yang mengalir melaluinya, yang berfungsi sebagai penghalang pelindung bagi saraf tunjang. Oleh itu, cecair serebrospinal menyelimuti otak seperti yang air kusyen. Tambahan pula, manusia otak menerima nutrien penting dari CSF. Ia juga membuang produk sisa metabolik dari tisu saraf. Ruang subarachnoid disilangkan oleh trebeculae. Ini dilindungi oleh tisu penghubung sel. Sel mempunyai sifat fagosit mononuklear dan dapat membentuk makrofag. Semasa tusukan cecair serebrospinal, makrofag dapat dikesan, yang seterusnya memungkinkan kesimpulan diagnostik dibuat. Oleh kerana pengumpulan sel pia dan sel arachnoid di atas puncak berbelit, ruang subarachnoid kadang-kadang mengecil. Namun, sebaliknya, pengembangannya yang teruk juga mungkin berlaku.
Penyakit
Penyakit yang paling biasa dari ruang subarachnoid adalah pendarahan subarachnoid (SAB). Ini merujuk kepada pendarahan arteri yang memasuki ruang subarachnoid. Pendarahan subarachnoid dianggap sebagai kecemasan neurologi yang berlaku agak kerap. Wanita sangat terkena pendarahan. Dalam kebanyakan kes, pendarahan subarachnoid berlaku antara usia 40 hingga 50 tahun. Setiap tahun, kira-kira 20 daripada 100,000 orang menderita pendarahan seperti itu. Kematian berlaku pada sebahagian pesakit sebelum mereka dirawat di hospital. Sepertiga mati di hospital atau menderita kekal otak kerosakan. Hanya pada satu pertiga pesakit pendarahan subarachnoid mengambil jalan positif. Pada kira-kira 85 peratus daripada semua individu yang terkena, pendarahan subarachnoid berlaku akibat pecahnya aneurisme di otak. Seorang aneurisme adalah ubah bentuk seperti kantung di dinding kapal. Oleh kerana dinding kapal ini kurang stabil di kawasan tonjolan, ada peningkatan risiko pecah, yang seterusnya menyebabkan pendarahan subarachnoid. Walaupun tidak ada gejala atau penyakit lain, yang aneurisme mungkin pecah. Sebilangan orang aktif secara fizikal dan mengangkat beban berat sebelum pecah. Dalam beberapa kes, kenaikan mendadak darah tekanan bertanggungjawab untuk pecahnya aneurisma. Penyebab yang jarang berlaku menunjukkan kecederaan pada kawasan kraniocerebral, keracunan, jangkitan, darah gangguan pembekuan, keradangan vaskular atau tumor. Pada sebilangan pesakit, tidak ada sebab khusus yang dapat dijumpai sama sekali. Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko pendarahan di ruang subarachnoid. Ini termasuk penggunaan tembakau or kokain, penggunaan berlebihan alkohol, dan tekanan darah tinggi. Pendarahan subarachnoid dapat dilihat dengan teruk sakit kepala. Ini merebak dari dahi atau leher lebih jauh ke arah belakang. Selain itu, mereka yang terjejas sering menderita leher kekakuan, loya, muntah, kepekaan terhadap cahaya dan kesedaran terganggu. Secara keseluruhan, prognosis dianggap tidak menguntungkan, sehingga 40 peratus dari semua pesakit mati dan kira-kira 25 peratus mengalami kecacatan teruk.
