Scoliosis: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Scoliosis adalah kelengkungan lateral tulang belakang yang disebabkan oleh asimetri komponen individu tulang belakang. Sebagai tambahan kepada ini, badan vertebra dipintal. Dalam kes yang melampau, fungsi organ dalaman mungkin terjejas. Scoliosis dapat diklasifikasikan berdasarkan sebab:

  • Skoliosis idiopatik (kira-kira 85% daripada semua skoliosis struktural; permulaan pada zaman kanak-kanak dan remaja / remaja) - semakin muda pesakit (usia rangka) dan semakin tinggi lekukan utama, semakin besar risiko perkembangan (bahaya perkembangan)
  • Degeneratif scoliosis: perubahan berkaitan dengan memakai segmen pergerakan tulang belakang (scolioses "de novo").
  • Fibropatik scoliosis: Sindrom Marfan; parut pleura (penebalan menangis, kontraksi parut; pasca trauma; keadaan n. torakoplasti (membentuk semula toraks /dada dengan membuang satu atau lebih pembedahan tulang rusuk).
  • Skoliosis miopatik sebagai penyebab penyakit otot primer (tulang belakang distrofi otot); kecacatan msukel kongenital.
  • Skoliosis neuropatik (skoliosis neurogenik): contohnya, atrofi otot tulang belakang (atrofi otot yang disebabkan oleh kehilangan neuron motorik secara progresif di tanduk anterior saraf tunjang; biasanya membawa kepada skoliosis toraks), poliomielitis (polio), spastik, cerebral palsy (gangguan pergerakan disebabkan oleh kerosakan otak awal kanak-kanak)
  • Skoliosis Osteochondropathic; kejadian di:
    • Malformasi kongenital (kongenital) (skoliosis kongenital, skoliosis malformasi): contohnya, sindrom Klippel-Feil.
    • Pengesahan gangguan / disostosis (gangguan pembentukan tulang).
    • Kecacatan tulang belakang kerana keradangan, osteoporosis (kehilangan tulang), trauma (kecederaan, kemalangan), tumor.
  • Skoliosis osteopati atau osteogenik; Kejadian dalam:
    • Kongenital (kongenital) atau kecacatan tulang belakang yang diperoleh termasuk diastomatomyelia (lihat di bawah) dan myelodysplasia (malformasi tulang atau saraf tunjang).
    • Penyakit dengan penyakit rangka sistemik
    • Keabnormalan tulang belakang dan tulang rusuk
  • Skoliosis pasca trauma: selepas trauma (kemalangan yang melibatkan keganasan), pemotongan atau pembedahan tumor di tulang belakang.
  • Kesakitan scoliosis: contohnya, cakera herniated (BSP, cakera herniated).
  • Scolioses sindrom: scolioses dalam konteks sindrom dan penyakit sistemik.
  • Skoliosis berkaitan penyakit sistemik: contohnya achondroplasia, Sindrom Marfan, neurofibromatosis, osteogenesis tidak sempurna.
  • Skoliosis statik: cth kaki perbezaan panjang (kebanyakannya disebabkan oleh pemendekan toleg).

Etiologi (penyebab)

Sebab biografi

  • Beban genetik dari ibu bapa, datuk dan nenek (lihat di bawah); skoliosis remaja: kira-kira 30% daripada semua pesakit mempunyai sejarah keluarga scoliosis
    • Penyakit genetik
      • Sindrom Arnold-Chiari, jenis I - kumpulan gangguan perkembangan dengan anjakan bahagian cerebellar melalui foramen magnum (lubang oksipital) dengan fossa posterior yang dikurangkan bersamaan dengan terusan tulang belakang (terusan vertebra); jenis 1: Di sini, terdapat perpindahan amandel otak kecil (sebahagian dari cerebellum; tergolong dalam neocerebellum, yang membentuk sebahagian besar otak kecil). Sebagai komplikasi, syringomyelia (pembentukan rongga pada jirim kelabu saraf tunjang) mungkin berlaku. Punca: resesif autosom yang heterogen, kebanyakannya tidak diketahui? ; penyebab poligenik dengan penglibatan faktor endogenous-teratogenik dibincangkan.
      • Arthrogryposis multiplex congenita (AMC) - kekakuan sendi kongenital (dysmorphia); istilah ini merangkumi beberapa gangguan genetik yang dicirikan oleh dislokasi sendi dan kekejangan; resesif autosom warisan.
      • Sindrom Ehlers-Danlos (EDS) - gangguan genetik yang autosomal dominan dan autosomal resesif; kumpulan heterogen yang disebabkan oleh gangguan sintesis kolagen; dicirikan oleh peningkatan keanjalan kulit dan ketahanan yang tidak biasa (habitus "lelaki getah")
      • Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP; sinonim: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, Myositis ossificans progressiva, sindrom Münchmeyer) - penyakit genetik dengan pewarisan dominan autosom; menerangkan patologi, progresif pengoksidaan (pengoksidaan) tisu penghubung dan penyokong tubuh manusia, yang membawa kepada pengoksidaan otot; sudah dilahirkan, jari-jari kaki yang pendek dan bengkok muncul sebagai gejala yang tidak spesifik.
      • Ataksia Friedreich (FA; Penyakit Friedreich) - penyakit genetik dengan pewarisan resesif autosom; penyakit degeneratif pusat sistem saraf, yang membawa, antara lain, kepada gangguan corak pergerakan; bentuk keturunan ataksia yang paling biasa (gangguan pergerakan); penyakit secara amnya berlaku zaman kanak-kanak atau dewasa dewasa.
      • Homocystinuria - nama kolektif untuk sekumpulan gangguan metabolik turun-temurun autosomal yang mengakibatkan peningkatan kepekatan asid amino homocysteine dalam darah dan homosistin dalam air kencing, membawa kepada gejala yang serupa dengan Sindrom Marfan.
      • Kelumpuhan tulang belakang bayi Werdnig-Hoffmann (SMA jenis I) - penyakit genetik yang membawa kepada pembaziran otot; duduk bebas secara definisi tidak pernah dipelajari; penyakit bermula pada rahim atau selama 3 bulan pertama kehidupan; kematian biasanya berlaku pada 2 tahun pertama kehidupan kerana kegagalan pernafasan atau jangkitan
      • Sindrom Klinefelter - penyakit genetik dengan pewarisan sporadis: penyimpangan kromosom berangka (aneuploidi) jantina kromosom (kelainan gonosom), yang berlaku hanya pada lelaki atau lelaki berlaku; dalam kebanyakan kes yang dicirikan oleh kromosom X supernumerary (47, XXY); gambaran klinikal: perawakan besar dan hipoplasia testis (testis kecil), disebabkan oleh hipogonadisme hipogonadotropik (hipofungsi gonad); biasanya permulaan baligh secara spontan, tetapi kemajuan pubertas yang buruk.
      • Sindrom Marfan - penyakit genetik yang boleh diwarisi baik autosomal dominan atau berlaku secara sporadis (sebagai mutasi baru); sistemik tisu penghubung penyakit, yang terkenal terutamanya oleh tinggi badannya, anggota badan labah-labah dan hipereksensibiliti sendi; 75% pesakit ini mempunyai aneurisme (patologi (patologi) tonjolan dinding arteri).
      • Neurofibromatosis - penyakit genetik dengan pewarisan dominan autosom; tergolong dalam phakomatoses (penyakit kulit dan sistem saraf); tiga bentuk genetik yang berbeza dibezakan:
        • Neurofibromatosis tipe 1 (penyakit von Recklinghausen) - pesakit membentuk pelbagai neurofibromas (tumor saraf) semasa akil baligh, sering terjadi pada kulit tetapi juga terjadi pada sistem saraf, orbita (soket mata), saluran gastrointestinal (saluran gastrointestinal), dan retroperitoneum (ruang terletak di belakang peritoneum di belakang menuju ke tulang belakang)
        • [Neurofibromatosis jenis 2 - dicirikan oleh dua hala (dua hala) neuroma akustik (schwannoma vestibular) dan pelbagai meningioma (tumor meningeal).
        • Schwannomatosis - sindrom keturunan keturunan]
      • Osteogenesis tidak sempurna (OI) - gangguan genetik dengan pewarisan dominan autosom, lebih jarang pewarisan resesif autosomal; 7 jenis osteogenesis imperfecta dibezakan; ciri utama OI jenis I diubah kolagen, mengakibatkan kerapuhan tulang yang tinggi (penyakit tulang rapuh).
      • Trisomi 21 (Down syndrome) - gangguan genetik yang biasanya berlaku secara sporadis; mutasi genom gonosom atau monosomi gonosom, yang berlaku hanya pada wanita dan kanak-kanak perempuan dan di mana mereka hanya mempunyai satu kromosom X dan bukan dua; sebagai tambahan kepada ciri fizikal yang dianggap khas untuk sindrom ini, kebolehan kognitif orang yang terjejas biasanya terganggu
      • Sindrom Turner (sinonim: sindrom Ullrich-Turner, UTS) - gangguan genetik yang biasanya berlaku secara sporadis; kanak-kanak perempuan / wanita dengan kekhususan ini hanya mempunyai satu kromosom X berfungsi dan bukannya dua kromosom biasa (monosomi X); antara lain. Antara lain, dengan anomali injap aorta (33% pesakit ini mempunyai aneurisme/ pembengkakan berpenyakit pada arteri); ia adalah satu-satunya monosomi yang dapat dilakukan pada manusia dan berlaku kira-kira sekali dalam 2,500 bayi baru lahir.
  • Umur - meningkatnya usia (skoliosis dewasa).
  • Saiz badan - dikaitkan secara positif dengan keparahan kecacatan tulang belakang.

Punca tingkah laku

  • BMI di bawah purata (indeks jisim badan; juga indeks jisim badan (BMI) dikaitkan dengan kecacatan tulang belakang yang teruk

Gangguan yang berkaitan dengan penyakit

  • Skoliosis remaja - skoliosis permulaan dewasa.
  • Diastematomyelia - kumpulan kecacatan kongenital (kongenital) dari tengkorak, tulang belakang, dan saraf tunjang di mana plat saraf dari embrio tidak menutup ke dalam tiub seperti biasa, tetapi tetap terbuka hingga lahir; kejadian sporadis.
  • Embropati pelbagai jenis
  • Fetopati semua jenis
  • Skoliosis bayi - scoliosis yang berlaku pada kanak-kanak.
  • Kelumpuhan tulang belakang bayi Werdnig-Hoffmann - penyakit genetik yang membawa kepada atrofi otot.
  • Skoliosis remaja - scoliosis yang berlaku pada remaja.
  • Sindrom Klippel-Feil (sinonim: sinostosis serviks kongenital) - sindrom kongenital yang jarang berlaku akibat salah bentuk tulang belakang serviks dan kemungkinan terdapat malformasi lain.
  • Myelomeningocele - penonjolan bahagian saraf tunjang kerana kecacatan pada tulang belakang.
  • Skoliosis Paresis (berkaitan lumpuh).
  • Poliomielitis (polio)
  • Skoliosis pasca trauma
  • Skoliosis bayi (nota: skoliosis kongenital didiagnosis dengan penemuan urogenital (misalnya, ginjal tapal kuda) pada sekitar 25% kes dan penemuan jantung dalam 10%)
  • Spasticity
  • Syringomyelia - penyakit saraf tunjang yang jarang berlaku; penyakit ini mungkin disebabkan oleh gangguan perkembangan atau boleh timbul setelah kecederaan, tumor, atau keradangan. Ia dijumpai dalam pembentukan rongga pada masalah kelabu pada saraf tunjang, terutamanya medula serviks dan toraks.
  • Penyakit sistemik: mis. Achondroplasia, sindrom Marfan, neurofibromatosis, osteogenesis tidak sempurna.

operasi

  • Zust. n. Thoracoplasty (membentuk semula toraks /dada dengan membuang satu atau lebih pembedahan tulang rusuk).

Sebab-sebab lain

  • Trauma