Pengenalan
A strok adalah penyakit yang mengancam nyawa yang, walaupun terapi terbaik, masih boleh mengakibatkan kerosakan akibat serius atau bahkan kematian dalam banyak kes. Oleh itu, adalah berguna untuk lebih memahami sebab dan faktor risiko penyakit ini untuk mengurangkan kebarangkalian a strok dengan pencegahan awal.
Punca berlainan strok
Terdapat faktor risiko yang tidak dapat kita mempengaruhi. Antara faktor risiko yang tidak boleh berubah ini: Di samping itu terdapat faktor risiko, yang boleh kita mempengaruhi dan / atau rawat. Antara faktor risiko yang berubah-ubah adalah:
- Umur
- Kecenderungan genetik
- Seks lelaki
- Tekanan darah tinggi (hipertensi arteri)
- Kencing manis
- Tahap kolesterol tinggi
- Berat badan berlebihan (Adipostias)
- merokok
- tekanan
- Penggunaan alkohol
- Kurang bersenam
- Penyakit jantung, seperti fibrilasi atrium atau foramen ovale terbuka
- Gangguan pembekuan
- Migrain dengan aura
- Mengambil ubat, seperti kontraseptif oral atau kortison
Tekanan darah tinggi, juga disebut hipertensi arteri, adalah faktor risiko yang paling penting untuk perkembangan strok.
Ini sebahagiannya disebabkan oleh peningkatan risiko secara langsung hingga 4-5 kali dari tahap normalnya, tetapi juga pengaruhnya terhadap faktor risiko lain, seperti arteriosclerosis, yang dipromosikan oleh tekanan darah tinggi. Sebagai tambahan, tekanan darah tinggi sejauh ini merupakan faktor risiko yang paling biasa, merangkumi 25-40% penduduk. Tinggi darah tekanan mendorong perkembangan kalsifikasi vaskular, pengembangan otak aneurisma dan boleh menyebabkan pendarahan serebrum.
Tambahan pula, tinggi darah tekanan adalah faktor risiko terkawal untuk strok. Dalam kebanyakan kes, ia dapat dirawat dengan sihat diet, senaman dan ubat-ubatan fizikal yang mencukupi, yang dikaitkan dengan penurunan risiko yang ketara strok. Bersama dengan tinggi darah tekanan, fibrilasi atrium adalah salah satu faktor risiko yang paling penting untuk menghidap strok.
Ia adalah satu aritmia jantung dikaitkan dengan tidak berkesan, tidak terkoordinasi pengecutan otot atrium. Ini menimbulkan aliran bergelora di atria, yang meningkatkan risiko pembentukan gumpalan darah. Sekiranya sedemikian darah beku, juga dikenal sebagai trombus, terbentuk di atrium kiri, ia boleh memasuki otak kapal melalui arteri karotid dan membawa kepada oklusi ini kapal.
Proses ini dikenali sebagai tromboemboli dan merupakan salah satu penyebab strok yang paling biasa. Untuk mengelakkan pembentukan trombi seperti itu, antikoagulasi yang mencukupi dengan Marcumar atau ubat yang lebih baru (yang disebut NOAK) harus selalu diberikan setelah diagnosis fibrilasi atrium. Topik berikut mungkin menarik bagi anda: Kajian antikoagulan telah menunjukkan hubungan yang jelas antara penggunaan rokok dan risiko strok.
Sebagai contoh, perokok mempunyai risiko 2-4 kali lebih tinggi untuk menderita strok daripada bukan perokok. Peningkatan risiko dari rokok dimediasi oleh kenaikan pangkat tinggi tekanan darah and arteriosclerosis, antara lain. Oleh itu, penggunaan rokok tidak dianjurkan dalam keadaan apa pun untuk memastikan risiko strok tetap rendah.
Walaupun risiko berhenti nikotin penggunaan tidak kembali ke nilai awal, pengurangan risiko yang ketara daripada menghentikan penggunaan nikotin dapat dilihat. Diabetes mellitus merupakan faktor risiko yang menentukan untuk perkembangan strok. Kira-kira satu daripada lima pesakit strok didiagnosis dengan kencing manis mellitus.
Hubungan ini disebabkan terutamanya oleh risiko yang lebih tinggi arteriosclerosis, yang akhirnya menyebabkan strok. Sangat tinggi gula darah tahap membawa kepada peningkatan plak pembentukan dalam darah kapal, mengakibatkan peningkatan kerosakan dan penyempitan vaskular. Terutama dalam kombinasi dengan faktor risiko lain, kencing manis boleh menyebabkan peningkatan risiko yang sangat besar.
Walaupun diabetes itu sendiri membawa kepada peningkatan risiko 2-4 kali ganda, nilai ini meningkat hingga 10-12 kali ganda dalam kombinasi dengan tinggi serentak tekanan darah. Sejak dinaikkan kolesterol mendorong perkembangan arteriosklerosis, ini juga boleh menyebabkan peningkatan risiko strok. Ini benar terutamanya untuk kolesterol tahap lebih daripada 240 mg / dl.
Walau bagaimanapun, tinggi kolesterol tahap kurang ketara dalam perkembangan strok berbanding tahap jantung serangan. Obesiti adalah faktor risiko penting untuk strok, terutamanya kerana hubungannya dengan arteriosklerosis, diabetes dan tinggi tekanan darah. Diandaikan bahawa obesiti, iaitu BMI> 30kg / m2, menyebabkan peningkatan risiko strok 2-3 kali ganda. Walau bagaimanapun, kerana lemak perut adalah penyebab utama peningkatan risiko ini, lilitan perut biasanya juga digunakan untuk penilaian risiko sebagai tambahan ke BMI.
Oleh itu, wanita dengan lilitan perut> 88cm mempunyai risiko yang meningkat secara signifikan, sementara had ini adalah 102cm untuk lelaki. Sementara itu, telah menjadi pengetahuan umum bahawa senaman itu baik untuknya kesihatan. Kekurangan aktiviti fizikal, sebaliknya, dapat meningkatkan risiko pelbagai penyakit seperti demensia, penyakit kardiovaskular dan strok.
Hubungan ini terutama disebabkan oleh kenyataan bahawa kurang bersenam sering dikaitkan dengan tekanan darah tinggi, arteriosklerosis dan diabetes. Oleh itu, untuk memastikan risiko strok serendah mungkin, aktiviti fizikal yang teratur disarankan, walaupun hanya bermaksud berjalan-jalan. Peranan alkohol sebagai faktor risiko strok banyak bergantung pada jumlah yang dimakan.
Kajian menunjukkan bahawa pengambilan alkohol sederhana hanya sedikit meningkatkan risiko pendarahan serebrum. Walau bagaimanapun, jika alkohol dimakan dalam jumlah besar, risiko pendarahan otak dan vaskular oklusi dalam otak meningkat. Untuk wanita hadnya adalah bir 0.3l atau wain 0.15l dan untuk lelaki bir 0.5l atau wain 0.25l setiap hari.
Hubungan antara tekanan dan peningkatan risiko strok telah terbukti dalam beberapa kajian. Kajian-kajian ini menyimpulkan bahawa tekanan di tempat kerja khususnya adalah faktor penentu dalam hubungan ini. Terlibat terutamanya pekerja yang menjalankan tugas yang tertekan yang berkaitan dengan kawalan bebas yang sedikit.
Peningkatan risiko dianggarkan 20-30% dan terutamanya merangkumi peningkatan kejadian strok akibat vaskular oklusi, sedangkan pendarahan serebrum sering berlaku sebagai penyebabnya. Kajian terbaru menunjukkan perkaitan antara kehadiran migrain dan risiko strok. Walau bagaimanapun, ini hanya diperhatikan di migrain sakit kepala yang disertai dengan aura yang disebut.
Istilah aura digunakan untuk menggambarkan gejala seperti gangguan penglihatan atau sensasi, tetapi juga perut masalah atau loya yang berlaku sebelum bermulanya migrain. Kenaikan risiko adalah kira-kira faktor 2, tetapi perlu diketahui bahawa kebanyakan pesakit migrain sangat muda dan umumnya mempunyai risiko strok yang sangat rendah. Oleh itu, walaupun peningkatan risiko faktor 2 hanya mempunyai pengaruh kecil terhadap risiko mutlak.
Walaupun begitu, pesakit migrain dengan aura harus berhati-hati untuk mengelakkan faktor risiko yang mungkin dapat dielakkan, seperti obesiti, untuk mengelakkan perkembangan strok. Penyakit jantung injap juga dapat meningkatkan risiko pembekuan darah dan dengan itu risiko strok. The injap aorta terutamanya dipengaruhi oleh ini, kerana selepas ini darah dipam terus ke saluran otak.
Sekiranya kalsifikasi injap berlaku dan penyempitan berlaku, ini dipanggil injap aorta stenosis. Dari tahap penyempitan tertentu, petunjuk untuk penggantian injap diberikan. Injap buatan ini biasanya terbuat dari plastik, yang bermaksud bahawa risiko pembentukan trombus tinggi dengan bahan ini.
Atas sebab ini, antikoagulasi juga dilakukan setelah penyisipan injap sedemikian untuk mencegah perkembangan strok. Gangguan pembekuan darah kongenital dan yang diperoleh dapat meningkatkan risiko strok. Ini mempunyai kesamaan bahawa mereka meningkatkan kebekuan darah dan dengan itu mendorong pembentukan gumpalan darah.
Ini adalah kes, misalnya, dengan protein C dan kekurangan protein S. Dalam kes-kes ini, protein hilang yang biasanya menyebabkan penghambatan pembekuan darah yang berkesan. Dipicu oleh pelbagai faktor, kekurangan ini protein boleh berlaku, yang kemudian mengakibatkan peningkatan pembekuan darah. Penyakit lain dari spektrum ini termasuk Faktor V Leiden atau ketahanan terhadap protein C. yang diaktifkan.
