Perubahan hormon
Dua pertiga daripada semua wanita hamil menderita tahap berbeza pengekalan kencing. Dalam kebanyakan kes, ureter dan pelvis buah pinggang terjejas. Di satu pihak, penyebabnya adalah perubahan hormon yang menyebabkan ureter melebar, di sisi lain, berkembang uterus menekan ureter.
Dalam kebanyakan kes, pengekalan kencing hanya sedikit ketara dan tidak menimbulkan sebarang gejala. Walau bagaimanapun, ia juga dapat mendorong keradangan pada pelvis buah pinggang. Sekiranya buah pinggang mengalami sesak berat, aliran keluar dapat ditingkatkan dengan memasukkan stent ureteral.
Biasanya, yang pengekalan kencing dikurangkan dalam masa 3 bulan selepas kelahiran. Sekiranya ini tidak berlaku, penjelasan lebih lanjut harus dilakukan. Gestasional kencing manis merujuk kepada kejadian pertama metabolik diabetes keadaan semasa mengandung dan tidak merujuk kepada pesakit diabetes jenis 1 atau jenis 2 yang penyakitnya sudah diketahui sebelum kehamilan.
Oleh kerana perubahan hormon, kepekatan gula di darah meningkat semasa mengandung. Pada masa yang sama, rembesan insulin (salah satu yang utama hormon metabolisme gula) meningkat kerana pankreas menghasilkan lebih banyak daripadanya. Walau bagaimanapun, jika tahap peningkatan kepekatan gula melebihi pankreas'kemampuan untuk menghasilkan insulin, kehamilan kencing manis berlaku.
Penyakit ini menyebabkan jangkitan saluran kencing dan pre-eklampsia yang lebih kerap. Keadaan metabolik yang terganggu juga memberi kesan negatif kepada anak yang belum lahir. Selalunya kanak-kanak itu "makrosomal" (sangat besar) dengan berat lahir melebihi 4 kilogram.
Kadar malformasi meningkat dengan tahap gula yang tidak disesuaikan. Gangguan perkembangan juga mungkin berlaku, terutamanya paru-paru dan hati. Kesan lain banyak cecair amnion dan peningkatan kadar kelahiran pramatang dan kematian anak dalam kandungan.
Untuk mengesan seberapa banyak wanita hamil dengan kehamilan kencing manis mungkin, air kencing diperiksa untuk gula semasa pemeriksaan dan, jika ada keraguan, dilakukan OGTT (ujian toleransi glukosa oral). Terapi diabetes kehamilan terdiri daripada diet, senaman dan sukan. Insulin terapi mungkin harus dimulakan sekiranya langkah-langkah ini tidak mencukupi. Hormon berubah semasa mengandung meningkatkan kecenderungan darah untuk membentuk gumpalan.
Oleh itu, bilangan kaki vena trombosis atau paru embolisme meningkat semasa kehamilan. Risikonya enam kali lebih tinggi berbanding wanita yang tidak hamil. Kira-kira 0.13% kehamilan dipengaruhi oleh kejadian tromboemboli.
Rawatan berdasarkan penghambatan darah pembekuan dengan cara heparin, yang tidak diserahkan kepada anak yang belum lahir melalui plasenta. Yang pundi kencing tahi lalat menunjukkan malformasi vesikular dari chorionic villi, yang sebenarnya berfungsi untuk memastikan pertukaran bahan antara ibu dan janin. Chorionic villi adalah sel dari plasenta, yang mempunyai tonjolan untuk meningkatkan luas permukaannya.
. pundi kencing tahi lalat berlaku pada satu daripada 1. 500 kehamilan dan menyebabkan gejala berikut: pendarahan faraj di awal kehamilan, sakit pagi yang ketara, membesar dengan ketara uterus, keracunan kehamilan dan gangguan pernafasan. Rawatan dilakukan dengan mengikis sepenuhnya uterus.
A plasenta praevia merujuk kepada kedudukan plasenta yang tidak betul selepas minggu ke-24 kehamilan, dengan plasenta terletak sepenuhnya atau sebahagian di hadapan bahagian dalam serviks. Kekerapannya adalah 0.5% dari semua kehamilan. Sekiranya batin serviks ditutup sepenuhnya oleh plasenta, pembedahan caesar mesti dilakukan.
Sekiranya plasenta praevia menyentuh bahagian dalam serviks hanya di tepi, percubaan penghantaran normal tidak boleh dilakukan. Gejala praevia plasenta adalah pendarahan tanpa rasa sakit, yang berlaku terutamanya pada trimester kehamilan terakhir dan boleh sangat berbahaya bagi ibu dan anak, bergantung pada tahapnya. Sekiranya terdapat pendarahan pada plasenta praevia, wanita hamil dimasukkan ke hospital dan dipantau dengan teliti.
Bergantung pada usia kehamilan dan tahap risiko kepada ibu dan anak, kelahiran dilakukan dengan pembedahan caesar atau ubat diberikan untuk mengawal pendarahan. Kekurangan plasenta, juga dikenali sebagai kelemahan plasenta, mempengaruhi sekitar 2-5% dari semua kehamilan. Ia boleh menjadi akut atau bertahap dan menggambarkan gangguan fungsi plasenta dengan penurunan kemampuannya untuk membekalkan anak dengan nutrien.
Ia boleh berlaku pada setiap peringkat kehamilan. Akut kekurangan plasenta berlaku semasa rahim mengalami kekal pengecutan, benjolan di tali pusat, gangguan plasenta atau keracunan kehamilan. Kronik kekurangan plasenta sering disebabkan oleh penyakit ibu (mis tekanan darah tinggi, diabetes, kolagenosis), ibu rokok atau penyakit berjangkit.
Akibat kelemahan plasenta adalah kematian anak yang belum lahir, pertumbuhan yang tertunda atau penyembuhan awal plasenta. Oleh ultrasound pemeriksaan anak yang belum lahir dan darah kapal yang membekalkan darah ke plasenta dan anak, sejauh mana kekurangan plasenta dapat ditentukan dan masa kelahiran yang terbaik dapat ditentukan. Bergantung pada penyebab kelemahan plasenta, prosedur yang berbeza mungkin diperlukan.
Terlalu banyak cecair amnion (disebut polyhydramnion) berlaku sehingga 3% daripada semua kehamilan; terlalu sedikit cecair amniotik (oligohidramnion) sehingga 7%. Terlalu banyak cecair amnion tidak mempunyai sebab dalam 60% kes, dalam 20% kes ibu menderita diabetes mellitus dan sehingga 20% kes kanak-kanak mengalami kecacatan, yang boleh mempengaruhi saluran penghadaman, sebagai contoh. Cecair ketuban terlalu banyak boleh mencetuskan pengecutan, rasa tegang di perut atau sesak nafas.
Terapi polyhydramnion bergantung kepada penyebabnya, mungkin kelahiran awal diperlukan. Cecair ketuban yang terlalu sedikit pada sepertiga terakhir kehamilan mungkin disebabkan oleh pecahnya awal pundi kencing atau menjadi petunjuk kekurangan awal plasenta. Prognosis terlalu sedikit cecair ketuban pada sepertiga terakhir kehamilan adalah baik.
Walau bagaimanapun, jika kekurangan cairan ketuban terjadi lebih awal, ini boleh menjadi petunjuk kerosakan saluran kencing pada anak yang belum lahir. Sekiranya pundi kencing pecah sebelum waktunya, kehamilan harus dilanjutkan hingga maksimum minggu ke-34 kehamilan untuk menjaga risiko jangkitan atau mampatan tali pusat lebih rendah daripada risiko kelahiran pra-matang.
