Semasa pemeriksaan cecair serebrospinal, cecair saraf dikeluarkan dari terusan tulang belakang, biasanya dengan menggunakan lumbar tusuk, dan kemudian diperiksa. Analisis cecair serebrospinal memberikan maklumat diagnostik yang berharga berbanding dengan darah peringkat.
Apakah pemeriksaan cecair serebrospinal?
Semasa pemeriksaan cecair serebrospinal, cecair saraf dikeluarkan dari terusan tulang belakang, biasanya dengan menggunakan lumbar tusuk, dan kemudian diperiksa. Semasa pemeriksaan cecair serebrospinal, juga disebut cairan serebrospinal tusuk atau tusukan lumbal, cecair saraf (cecair serebrospinal) dikeluarkan dari kantung dural di terusan tulang belakang. Tusukan kantung dural adalah bentuk sampel CSF yang paling sederhana dan paling umum dan dilakukan dengan menggunakan jarum lapan hingga sepuluh sentimeter. Sebagai peraturan, pemeriksaan cecair serebrospinal dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan penginapan pesakit dalam. Sebagai alternatif, jika tidak mungkin mengeluarkan cecair serebrospinal dari kantung dural, misalnya kerana tumor, tusukan tangki dapat dilakukan dan cairan serebrospinal dikeluarkan pada tahap pertama vertebra serviks, atau tusukan ventrikel, di mana cecair serebrospinal dikeluarkan terus dari ventrikel serebrum, rongga di otak dipenuhi dengan cecair serebrospinal.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Antara lain, pemeriksaan cecair serebrospinal dilakukan untuk mendiagnosis atau mengesampingkan penyakit sistem saraf atau meninges, Seperti meningitis, encephalitis , Lyme penyakit, neurosifilis atau sekata multiple sclerosis. Sebagai tambahan, petunjuk penting mengenai kemungkinan kanser, sebagai contoh a otak tumor, juga boleh diperolehi. Kanser daripada meninges di peringkat lanjutan, misalnya di leukemia or limfoma, juga dapat dikesan dalam cecair serebrospinal. A pendarahan subarachnoid, bentuk khas dari strok di mana darah memasuki ruang subarachnoid, dapat dikesan dengan pemeriksaan cecair serebrospinal kerana darah dapat dikesan dalam cecair serebrospinal. Tusukan lumbal dilakukan semasa pesakit duduk atau berbaring, dengan bahagian atas badan membongkok ke depan. Sekiranya dikehendaki, prosedur boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan. Ujian yang diperlukan kemudian dilakukan di makmal. Diagnosis pertama sering dibuat dengan pemeriksaan visual yang sederhana. Biasanya, CSF jelas air, tetapi dalam kes jangkitan bakteria kemungkinan besar berwarna putih keruh, yang dipengaruhi oleh tingginya jumlah leukosit dalam CSF. Pendarahan yang lebih segar dapat dilihat pada cecair serebrospinal sebagai kekeruhan kemerahan. Kekeruhan kekuningan cecair serebrospinal berlaku pada pendarahan yang lebih tua atau dalam proses purulen, seperti meningitis purulen. Antara lain, penanda dapat ditentukan untuk:
1. bakteria
2. kulat
3. leukosit
4. gula cecair serebrospinal
5. imunoglobulin
6. enzim
7. elektrolit
Oleh kerana hampir tidak ada pertukaran antara darah dan cecair serebrospinal kerana penghalang cairan serebrospinal darah di dalam badan, komponen darah dapat masuk ke cairan serebrospinal dalam beberapa penyakit. Atas sebab ini, CSF biasanya selalu dibandingkan dengan nilai darah, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk membuat penilaian yang konsisten terhadap cecair serebrospinal. Sekiranya, misalnya, ada antibodi (imunoglobulin) dalam CSF, ini mungkin menunjukkan gangguan pada penghalang cecair serebrospinal darah, seperti dalam multiple sclerosis, atau mungkin disebabkan oleh pembentukan sel-sel imun di CSF itu sendiri. Untuk mengetahui di mana penyebabnya terletak, perbandingan antara imunoglobulin dalam darah digunakan. Protein dalam CSF juga boleh disebabkan oleh gangguan pada penghalang cecair serebrospinal darah. Walau bagaimanapun, pendarahan ke dalam cecair serebrospinal atau keradangan boleh juga membawa kepada protein yang tinggi kepekatan. Perbandingan antara glukosa kepekatan dalam CSF dengan glukosa darah juga memberikan bukti adanya gangguan pada penghalang CSF darah. Biasanya, yang glukosa tahap CSF adalah kira-kira separuh daripada darah. Nilai tinggi dalam CSF menunjukkan gangguan pada penghalang CSF darah, sementara nilai yang terlalu rendah menunjukkan proses keradangan. Dan jumlah sel di CSF juga memberikan maklumat mengenai kemungkinan penyakit. Biasanya, cecair serebrospinal hanya mengandungi 4 sel setiap mikroliter. Walau bagaimanapun, jika terdapat jangkitan di kawasan sistem saraf, bilangan sel bertambah. Jenis jangkitan, sama ada bakteria atau virus, juga dapat ditentukan dari jenis sel di CSF.
Risiko, kesan sampingan dan bahaya
Tusukan lumbar tidak selalu berjalan tanpa komplikasi. Bahaya terbesar dengan pemeriksaan cecair serebrospinal adalah peningkatan tekanan intrakranial, kerana aliran cecair serebrospinal dapat menyebabkan otak lebam, yang boleh mengakibatkan pendarahan. Oleh itu, peningkatan tekanan intrakranial mesti dikesampingkan oleh tomografi dikira sebelum melakukan tusukan lumbal. Pesakit dengan a pembekuan darah gangguan, walaupun ini bersifat perubatan, misalnya dengan mengambil aspirin, juga tidak boleh dicucuk. Semasa pengambilan cecair serebrospinal, sementara kesakitan boleh berlaku di bahagian punggung, pinggul atau kaki jika jarum menyentuh a akar saraf. Biasanya, bagaimanapun kesakitan reda dengan cepat. Pada hari-hari selepas tusukan lumbal, sering terdapat apa yang disebut postpuncture sakit kepala, yang mungkin disertai dengan teruk loya and pening. Secara amnya, ini berkurang apabila pesakit berbaring dan reda setelah beberapa hari. Dalam kes yang jarang berlaku, cecair serebrospinal sakit kepala mungkin bertahan sehingga 4 minggu.
