Intracytoplasmic sperma suntikan, ICSI, adalah kaedah perubatan pembiakan yang terbukti telah membantu banyak pasangan tanpa anak mencapai anak yang diinginkan. ICSI kini merupakan kaedah yang paling biasa digunakan di inseminasi buatan.
Apakah suntikan sperma intracytoplasmik?
Dalam kaedah ICSI, satu sperma aktif menyatu dengan telur di bawah kawalan mikroskopik. Gangguan kesuburan yang cukup berbeza pada tahap fizikal atau psikologi boleh membawa keinginan yang tidak terpenuhi untuk kanak-kanak pada lelaki dan wanita. Perubatan pembiakan moden boleh sangat membantu sekiranya terdapat banyak gangguan kesuburan, yang akhirnya dapat membantu melahirkan anak yang sering diinginkan. Prekursor intracytoplasmic sperma suntikan adalah gabungan telur dan sperma dalam tabung uji, yang lebih dikenali sebagai persenyawaan in vitro, atau IVF untuk jangka pendek. Oleh itu, ini merujuk kepada persenyawaan di luar badan, di mana persenyawaan biasanya berlaku. ICSI adalah bentuk khas IVF dan telah dilakukan sejak tahun 1992 setelah bertahun-tahun melakukan penyelidikan praklinikal. Oleh itu, tidak banyak orang dewasa yang dikandung dengan kaedah ICSI pada masa ini. Suntikan sperma intracytoplasmik sangat menarik bagi hubungan pasangan di mana sperma lelaki adalah penyebab gangguan kesuburan. Kualiti sperma tidak mencukupi dari segi pergerakan sperma atau mobiliti untuk persenyawaan semula jadi. Sebagai alternatif, jumlah sperma dalam ejakulasi dikurangkan dengan ketara sehingga persenyawaan semula jadi tidak mungkin. Dalam kedua kes tersebut, sel sperma tidak berjaya menembusi sel tunggal secara aktif. Kaedah ICSI mensimulasikan proses ini secara tepat dengan menyatu secara aktif sperma tunggal dengan telur di bawah kawalan mikroskopik.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Suntikan sperma intracytoplasmik kini merupakan kaedah pilihan untuk terbukti kesuburan lelaki terganggu. Dalam apa yang disebut azoospermia obstruktif, sperma tidak dapat memasuki vas deferens dari testis kerana penyumbatan. Di dalam ini keadaan, ICSI tidak dapat dilakukan kerana tidak ada sperma dalam cairan mani. Prasyarat untuk suntikan sperma intracytoplasmik selalu kehadiran sel sperma dalam cairan mani, walaupun hanya ada sedikit. Biasanya, satu mililiter sperma mengandungi berjuta-juta sel sperma yang sihat. Dengan apa yang disebut prosedur MESA dan TESE, sel sperma dikumpulkan secara langsung dari tisu testis atau epididimis dalam kes-kes azoospermia obstruktif. Dalam semua bentuk azoospermia dan oligospermia non-obstruktif, iaitu jumlah spermatozoa yang sangat berkurang dalam air mani, suntikan sperma intracytoplasma adalah kaedah pilihan. Di antara beberapa sperma yang ada, yang terbaik untuk rawatan ICSI mesti disaring di makmal dengan mikroskop cahaya. Hanya sperma yang utuh dan anatomi yang digunakan untuk ICSI, jika tidak persenyawaan tidak dapat diharapkan. Pada hari suntikan sperma intracytoplasmik, pasangan mesti hadir bersama di klinik kesuburan. Lelaki mesti membuat pendermaan sperma sementara wanita itu bersedia untuk prosedur. Sebelum menjalani rawatan ICSI, wanita tersebut diberi dos seks yang tinggi hormon untuk mengawal hari dengan lebih baik ovulasi. Darah nilai dan ukuran dan kematangan folikel telur diperiksa secara berkala. Sekali ovulasi telah dicetuskan, telur diambil melalui faraj. Pada ketika ini, sperma segar juga mesti ada, tetapi juga mungkin menggunakan bahagian sperma beku untuk prosedur. Kini suntikan sperma intracytoplasmik sebenarnya berlaku di bawah mikroskop. Untuk tujuan ini, satu sperma dimasukkan terus ke dalam telur menggunakan pipet kaca khas. Telur yang disenyawakan secara artifisial diletakkan dalam larutan nutrien khas untuk diinkubasi dalam kabinet pemanasan pada suhu 37 darjah Celsius. Hanya jika persenyawaan berjaya, embrio matang di sana dalam 2 hingga 5 hari, yang kemudian dapat dipindahkan melalui vagina ke dalam uterus menggunakan jarum halus. Sekiranya seorang embrio sarang di lapisan uterus dan pembahagian sel bermula, wanita tersebut dianggap hamil dan proses suntikan sperma intracytoplasmik dianggap berjaya diselesaikan.
Risiko, kesan sampingan dan bahaya
Tidak semua ICSI berjaya; selambat-lambatnya setelah beberapa percubaan yang tidak berjaya, pasangan mungkin mengalami kekecewaan tertentu, yang boleh menjadi tekanan psikologi dalam jangka panjang. Mekanisme yang tepat mengapa sebilangan ICSI tidak membawa hingga berjaya mengandung tidak diketahui pada masa ini. Pengaruh hormon dan genetik disyaki. Beban kewangan untuk beberapa percubaan ICSI juga tidak boleh diremehkan. Subsidi kerajaan telah dikurangkan dengan stabil dalam beberapa tahun terakhir, sehingga sebagian besar biaya harus ditanggung oleh pasangan itu sendiri. Akibat jangka panjang ICSI tidak dapat dinilai pada masa ini. Ini kerana setakat ini hanya ada beberapa orang dewasa yang dikandung melalui ICSI. Walau bagaimanapun, kanak-kanak ICSI yang baru lahir tidak menunjukkan kelainan berbanding bayi dari kelahiran normal. Risiko genetik tidak dapat dinilai secara pasti pada masa ini, tetapi risiko kos-manfaat rawatan ICSI tetap dipertimbangkan secara perubatan. Purata kadar kelahiran maksimum dari sperma intracytoplasmik suntikan kini 20 peratus. Segala usaha sedang dilakukan untuk meningkatkan lagi tahap kejayaan yang masih sedikit ini, tetapi ini juga memerlukan kajian asas lebih lanjut. Dalam konteks sindrom overstimulasi yang disebabkan oleh hormon pentadbiran, wanita itu mungkin mengalami kesan sampingan yang serius tetapi boleh dibalikkan. Seperti kesuburan semula jadi, semakin muda seorang wanita pada masa prosedur, semakin baik dia dapat hamil dengan ICSI. Satu lagi ciri unik suntikan sperma intracytoplasmik adalah kemungkinan berlipat ganda mengandung sekiranya dua atau tiga embrio utuh dipindahkan secara tidak sengaja.
