Sindrom gangguan pernafasan bayi yang baru lahir adalah paru-paru disfungsi pada bayi. Bayi pramatang sangat terjejas.
Apakah sindrom gangguan pernafasan pada bayi yang baru lahir?
Sindrom gangguan pernafasan bayi yang baru lahir (ANS) juga disebut dengan sindrom gangguan pernafasan bayi pramatang, sindrom kekurangan surfaktan, sindrom membran hyaline, atau sindrom gangguan pernafasan bayi (IRDS). Ini merujuk kepada disfungsi paru pada bayi baru lahir yang tidak jarang menyebabkan kematian. Gangguan paru muncul selepas kelahiran dan disebabkan oleh ketidakmatangan paru-paru. Secara keseluruhan, satu peratus daripada semua bayi yang baru lahir dipengaruhi oleh sindrom gangguan pernafasan. Bahagian bayi yang dilahirkan sebelum waktunya sangat tinggi, sekitar 60 peratus. Disebabkan oleh paru-paru induksi pematangan, adalah mungkin untuk mengurangkan kadar kematian di ANS. Walau bagaimanapun, jika sindrom gangguan pernafasan berlaku sebelum kehamilan 28 minggu, kadar kematian masih sangat tinggi.
Punca
Punca sindrom gangguan pernafasan neonatal ditemui oleh pakar pediatrik Amerika Mary Ellen Avery (1927-2011) pada tahun 1959, yang memungkinkan prosedur rawatan disasarkan. Doktor mendapati bahawa kekurangan surfaktan pada paru-paru bertanggungjawab untuk gangguan fungsi yang teruk. Surfaktan perkataan buatan Inggeris bermaksud "bahan aktif permukaan" dalam terjemahan Jerman. Bahan ini biasanya dihasilkan dari minggu ke-35 pada mengandung. Walau bagaimanapun, pada kira-kira 60 peratus daripada semua bayi yang terjejas, sindrom gangguan pernafasan muncul sebelum minggu ke-30 mengandung. Hingga tahap ini, pneumosit jenis 2 di dalam paru-paru belum dapat menghasilkan surfaktan yang mencukupi, yang merupakan filem permukaan. Dengan setiap nafas, filem permukaan ini menyokong pembukaan alveoli (alveoli paru). Kerana bayi pramatang belum dilengkapi dengan cukup paru-paru kematangan kerana kelahiran awal mereka, sindrom gangguan pernafasan neonatal adalah perkara biasa pada mereka. Walau bagaimanapun, jika risiko kelahiran prematur diketahui, ANS dapat ditangguhkan selama mengandung dengan mentadbir glukokortikoid. Yang dadah diberikan mempunyai sifat mempercepat kematangan paru-paru bayi.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala khas berlaku dengan sindrom gangguan pernafasan pada bayi baru lahir. Ini termasuk dipercepat bernafas oleh bayi, yang mempunyai kadar pernafasan lebih dari 60 nafas seminit. Bayi yang baru lahir bernafas aktiviti sukar, yang boleh dianggap sebagai rintihan ketika menghembus nafas. Sebagai tambahan, bernafas pemberhentian berlaku berulang kali. Ciri ANS lain yang muncul sejurus selepas kelahiran termasuk pucat kulit, perubahan warna kulit kebiruan (sianosis, pernafasan lubang hidung, penarikan ruang interkostal, kawasan di bawah laring, dan bahagian atas abdomen di penyedutan, dan penurunan nada otot. Kemungkinan komplikasi akut sindrom gangguan pernafasan pada bayi baru lahir mungkin termasuk pengumpulan udara di rongga badan dan perkembangan emfisema interstisial.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Sindrom gangguan pernafasan pada bayi yang baru lahir biasanya didiagnosis semasa pemeriksaan bayi awal yang pertama. Prosedur pengimejan seperti Sinar X pemeriksaan juga digunakan untuk menyediakan maklumat lanjut. Dengan cara ini, perubahan tipikal dapat dikenal pasti pada Sinar X gambar. Dalam perubatan, sindrom gangguan pernafasan pada bayi baru lahir terbahagi kepada empat peringkat. Tahap I digambarkan sebagai pengurangan ketelusan butiran halus. Pada peringkat II, terdapat aerobronchogram positif yang melampaui kontur jantung. Pada tahap III, pengurangan ketelusan selanjutnya, disertai dengan kabur pada kontur jantung dan diafragma. Pada peringkat keempat dan terakhir, paru-paru berubah menjadi putih. Tidak ada perbezaan yang dapat dilihat antara jantung kontur dan parenchyma paru-paru. Semasa ANS berlangsung, penyakit tambahan mungkin berlaku. Ini termasuk terutamanya displasia bronkopulmonari atau retinopati pramatang, yang menyebabkan kerosakan pada mata. Selanjutnya, malformasi bronkus, asma bronkial, emfisema dan pendarahan otak berada dalam lingkungan kemungkinan. Dalam kes yang paling teruk, sindrom gangguan pernafasan berakhir dengan kematian anak.
Rawatan dan terapi
Rawatan sindrom gangguan pernafasan secara ideal berlaku di pusat perinatal yang dilengkapi dengan optimum. Sangat penting untuk tidak meletakkan yang tidak perlu tekanan pada anak. Salah satu pilihan terapi adalah penggunaan surfaktan rekombinan melalui tiub. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk memperbaiki pertukaran gas dan mengurangkan risiko komplikasi. Sekiranya berlaku pramatang yang teruk, sindrom gangguan pernafasan mesti dijangkakan. Atas sebab ini, anak yang belum lahir menerima surfaktan secara profilaksis sebelum minggu kehamilan ke-28. Sekiranya hanya sindrom gangguan pernafasan ringan pada bayi yang baru lahir, ia dirawat oleh CPAP pengudaraan melalui hidung. Dalam prosedur ini, tekanan positif diberikan semasa fasa inspirasi. Sekiranya, sebaliknya, kes itu teruk, mesin pengudaraan biasanya diperlukan. Pada asasnya, terapi sindrom gangguan pernafasan pada bayi neonatus terbahagi kepada rawatan kausal dan juga simptomatik. Simptomatik terapi terdiri daripada darah analisis gas, pemerhatian bayi dengan teliti, dan biasa pemantauan suhu badan. Di samping itu, pentadbiran of oksigen, bantuan pernafasan, cecair menyeluruh seimbang, kawalan makmal, dan pentadbiran of antibiotik telah terbukti berkesan. Sebaliknya, penggantian surfaktan digunakan sebagai bahagian penyebab terapi, yang dapat mengurangkan kematian pada kanak-kanak yang terjejas.
pencegahan
If kelahiran pra-matang diharapkan, pencegahan sindrom gangguan pernafasan yang berkesan adalah mungkin. Untuk tujuan ini, bayi menerima betamethasone, yang merupakan salah satu sintetik glukokortikoid dan mempercepat pematangan paru-paru. Di bawah tokolisis, pramatang boleh ditunda untuk beberapa waktu untuk memberi lebih banyak masa untuk pematangan paru-paru. Penting bahawa terapi pencegahan bermula 48 jam sebelum melahirkan.
