Sindrom foramen jugulare juga dikenali sebagai sindrom Vernet dan sesuai dengan kegagalan ketiga-tiga kranial saraf IX, X dan XI, yang menunjukkan keluhan disfonia dan disfagia. Dalam kebanyakan kes, penyebabnya adalah tumor di kawasan tengah forman jugulare. Rawatan dilakukan dengan eksisi, sebagai radiasi terapi didapati berbahaya di kawasan ini.
Apakah sindrom foramen jugulare?
Jugulare foramen juga dikenali sebagai lubang pendikit dan sesuai dengan bukaan besar di dasar tengkorak melalui laluan saraf yang turun ke leher kawasan. Struktur anatomi terletak di sebelah belakang pintu keluar dalaman arteri karotid. Sempadan anterior kawasan ini dibentuk oleh tulang petrous. Batas posterior diwakili oleh tulang oksipital. Secara keseluruhan, foramen jugular terdiri daripada tiga petak yang berbeza. Bahagian anterior disebut pars anterior dan mengandungi sinus petrosal inferior. Bahagian tengah disebut pars intermedialis dan merupakan rumah bagi kranial IX, X, dan XI saraf dengan saraf glossopharyngeal, yang saraf vagus, dan saraf accessorius. Di samping itu, meningeal posterior arteri Untuk darah bekalan ke meninges terletak di bahagian ini. Petak terakhir sesuai dengan posterior posterior, yang merupakan rumah bagi sinus sigmoid. Sindrom foramen jugulare adalah kompleks gejala yang didahului oleh kerosakan pada struktur anatomi. Gejala utama adalah kehilangan sebahagian atau keseluruhan kranial saraf IX, X dan XI. Gambaran klinikal juga disebut sebagai sindrom Vernet dalam literatur pakar. Nama ini berasal dari penurun pertama penyakit ini: pakar neurologi Perancis Maurice Vernet, yang mendokumentasikan sindrom pada awal abad ke-20.
Punca
Penyebab sindrom Vernet terletak pada kerosakan pada foramen jugular. Bahagian tengah struktur anatomi sangat penting dalam konteks ini kerana ketiga-tiga saraf kranial melewati foramen pada ketika ini. Sebab utama kerosakan struktur saraf kranial mungkin disebabkan oleh tumor glomus, misalnya. Sebab ini adalah yang paling biasa. Tumor glomus sepadan dengan paraganglioma, yang biasanya bersifat jinak dan neuroendokrin. Tumor seperti itu timbul dari ganglia autonomi yang berasal dari parasimpatis atau simpatik sistem saraf. Meningiomas atau schwannoma seperti neuroma akustik mungkin juga terlibat dalam perkembangan sindrom foramen jugulare. Sebab-sebab lain yang mungkin termasuk metastasis dalam sudut cerebellopontine. Agak jarang, sindrom ini disebabkan oleh kolesteatoma atau hasil daripada kerosakan mekanikal selepas trauma.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pesakit dengan sindrom jugulare foramen menunjukkan pelbagai tahap kekurangan saraf kranial. Biasanya, kekurangan tidak separa tetapi keseluruhan, menyebabkan kelumpuhan lengkap di kawasan bekalan motor saraf kranial. Lumpuh seperti itu menampakkan diri secara terperinci dalam disfonia, misalnya dalam bentuk patologi serak. Perkara yang sama biasa adalah keluhan seperti disfagia atau gangguan deria dan gangguan deria pada sepertiga posterior lidah. Dalam gangguan deria, pesakit sering merasakan rasa pahit, antara lain, walaupun makanan yang dimakan bukanlah makanan yang pahit. Di luar gejala yang dinyatakan di atas, kelumpuhan pada bahagian yang terjejas lelangit lembut sering berlaku, menyebabkan penyimpangan dari sisi sihat. Dalam banyak kes, rembesan parotid berkurang sedikit demi sedikit. Oleh kerana gangguan sensitiviti dan deria, refleks gag juga boleh mengalami gangguan. Di samping itu, kegagalan otot sternocleidomastoid dan trapezius sering berlaku.
Diagnosis dan kursus
Diagnosis sindrom Vernet biasanya dibuat berdasarkan kriteria ciri klinikal. Kecurigaan awal dapat disahkan dengan mencitrakan tengkorak. MRI sangat berguna dalam kes ini. Tumor kausatif menunjukkan gambaran khas dalam gambar potongan dan dengan itu membenarkan klasifikasi sebagai sindrom jugulare foramen. Prognosis untuk pesakit dengan sindrom Vernet bergantung terutamanya pada tahap keganasan. Kendalian juga boleh memberi kesan penting pada prognosis.
Komplikasi
Sindrom jugular foramen mempunyai pelbagai komplikasi, bergantung pada kawasan yang terjejas di otakDalam kebanyakan kes, kehilangan saraf kranial menyebabkan kelumpuhan, kecacatan dan gangguan badan yang lain. Gangguan deria berlaku pada tahap yang meningkat, yang sangat mempengaruhi kehidupan seharian pesakit. Dalam banyak kes, persepsi rasa juga terganggu, dengan makanan kadang-kadang terasa lebih pahit daripada yang sebenarnya. Fungsi deria dan pergerakan otot juga terganggu kerana sindrom jugulare foramen. Komplikasi berlaku terutamanya ketika saraf kranial telah rosak secara kekal. Dalam kes ini, tidak mungkin memulihkan saraf yang rosak dan pesakit mesti hidup dengan komplikasi yang berlaku. Sekiranya saraf belum rosak dan tumor berjaya dikeluarkan, tidak ada komplikasi yang berlaku. Dalam banyak kes, kemoterapi juga digunakan. Sekiranya terdapat tumor jinak, rawatan tidak wajib dilakukan. Selalunya, rawatan tidak diperlukan selagi tidak ada komplikasi. Jangka hayat dikurangkan oleh sindrom jugulare foramen jika tumor merebak dalam bentuk malignan. Dalam kes ini, kematian berlaku dalam keadaan terburuk.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Kerana sindrom foramen jugulare tidak sembuh dengan sendirinya dan, dalam kebanyakan kes, semakin teruk, doktor mesti selalu mendapatkan nasihat. Lawatan ke doktor harus dilakukan sekiranya orang yang terkena menderita lumpuh atau kronik serak. Lumpuh berlaku terutamanya di muka atau mulut and lidah dan boleh membawa kesukaran menelan atau tidak selesa semasa mengambil makanan. Dalam banyak kes, pahit rasa dalam makanan biasa juga boleh menunjukkan sindrom jugulare foramen, jadi pemeriksaan oleh doktor diperlukan. Ramai penghidap foramen jugulare syndrome juga mengalami retching teruk, menyebabkan mereka sering muntah. Diagnosis sindrom jugulare foramen boleh dibuat oleh doktor am atau pakar THT. Walau bagaimanapun, rawatan lanjut selalu bergantung pada penyakit yang mendasari, dan penyembuhan lengkap tidak mungkin dalam banyak kes. Sekiranya terdapat aduan psikologi atau kemurungan, seorang ahli psikologi harus selalu berkonsultasi, kerana jiwa yang sihat juga dapat mempercepat proses penyembuhan. Rawatan psikologi mungkin diperlukan untuk ibu bapa atau saudara-mara pesakit.
Rawatan dan terapi
Sindrom Vernet umumnya dirawat secara kausal. Sebab terapi menangani penyebab utama gejala kegagalan dan usaha menyelesaikan penyebab utama. Dengan penghapusan pemicu utama, gejala individu juga mereda, selagi saraf kranial tidak mengalami kerosakan yang tidak dapat diperbaiki kerana tumor. Kerosakan kecil mungkin tetap berlaku walaupun tumor penyebabnya telah dikeluarkan. The terapi pilihan adalah pengurangan tumor yang lebih kurang lengkap. Walau bagaimanapun, pembedahan pembedahan tumor glomus intrakranial khususnya sukar kerana darah kekayaan dan pertumbuhan infiltratif jenis tumor. Alternatif untuk prosedur invasif termasuk terapi radiasi atau kemoterapi. Walau bagaimanapun, bentuk terapi ini dianggap kontroversial dalam konteks sindrom foramen jugulare. Saraf kranial mengalami kerosakan yang tidak dapat diperbaiki, terutama dengan terapi radiasi di kawasan ini. Sekiranya tumor jinak, manfaat terapi apa pun mesti ditimbang berbanding risiko yang dijangkakan. Tumor jinak di kawasan foramen jugular tidak semestinya dikeluarkan. Sekiranya tumor menyebabkan sedikit ketidakselesaan, sekurang-kurangnya pendekatan tunggu dan lihat dapat diambil dalam kes ini untuk mengelakkan risiko gejala yang tidak perlu memburuk.
Prospek dan prognosis
Prognosis sindrom foramen jugulare dikaitkan dengan penyebab gangguan penyampaian dan pilihan rawatan yang berlaku. Sekiranya kegagalan saraf kranial di foramen disebabkan oleh tumor di otak, pesakit boleh mati sebelum waktunya dalam kes yang tidak menguntungkan. Bergantung pada lokasi tumor, keputusan dibuat sama ada campur tangan pembedahan dan kanser terapi boleh dijalankan. Sekiranya tumor itu jinak dan dapat dikeluarkan tanpa komplikasi lebih lanjut, pesakit mempunyai peluang untuk sembuh. Sekiranya tidak ada gangguan selanjutnya, pesakit dianggap telah pulih setelah menjalani rawatan susulan. Pada bulan-bulan dan tahun-tahun mendatang, pemeriksaan kawalan dilakukan secara berkala. Sekiranya tiada perubahan bentuk tisu baru, pesakit dianggap sembuh secara kekal. Sekiranya terdapat tumor malignan, kemungkinan pemulihan sangat merosot. Sekiranya pertumbuhan lebih lanjut tidak dapat dicegah walaupun penyinaran tumor, tidak ada kemungkinan penyembuhan dengan pilihan perubatan terkini. Metastasis bentuk dan kanser secara beransur-ansur merebak. Sekiranya sindrom foramen jugulare disebabkan oleh kejatuhan atau kemalangan, prognosis mesti dinilai sejauh mana kerosakan pada tengkorak. Sekiranya terdapat kecacatan atau air mata yang lebih kecil, pembaikan dapat dilakukan. Kerosakan berskala besar, sebaliknya, menyebabkan kerosakan seumur hidup.
pencegahan
Sindrom jugular foramen tidak dapat dicegah. Kecenderungan untuk mengembangkan paraganglioma terdapat pada gen, kerana tumor secara historis dikaitkan dengan pengelompokan keluarga. Satu-satunya langkah pencegahan dalam kes ini adalah untuk pesakit dengan kecenderungan yang diketahui terhadap jenis tumor agar tidak mempunyai anak sendiri.
Susulan
Pilihan untuk rawatan susulan tidak tersedia untuk orang yang terkena pada kebanyakan kes sindrom foramen jugulare, atau sangat terhad. Kerana ia adalah genetik keadaan yang diwarisi, juga tidak mungkin untuk memberikan terapi penyebab, hanya terapi simptomatik. Pemulihan yang lengkap tidak mungkin dilakukan. Sekiranya pesakit ingin mempunyai anak, ujian genetik dapat dilakukan untuk mencegah pewarisan sindrom jugulare foramen. Dalam kebanyakan kes, rawatan dijalankan dengan bantuan ubat-ubatan. Pesakit bergantung pada pengambilan ubat yang betul dan teratur untuk mengurangkan gejala secara kekal. Oleh kerana sindrom foramen jugulare juga membawa kepada kemunculan pelbagai tumor, pemeriksaan rutin harus dilakukan oleh doktor untuk mengesan tumor pada peringkat awal dan juga untuk menghilangkannya. Penyembuhan diri tidak dapat berlaku dengan sindrom jugulare foramen. Penjagaan intensif dan penuh kasih sayang terhadap orang yang terkena dampak juga memberi kesan positif kepada perjalanan penyakit ini, di mana mereka sering bergantung pada perbualan intensif untuk mencegah gangguan psikologi atau kemurungan. Mungkin, penyakit ini mengurangkan jangka hayat orang yang terkena.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Dengan kegagalan saraf kranial, orang yang terjejas mempunyai beberapa pilihan untuk membawa kelegaan atau penyembuhan penyakit melalui usaha sendiri. Pesakit sangat membantu dengan berjumpa doktor profesional yang mereka percayai dan dapat bekerja dengan baik ketika mereka mengalami sindrom jugular foramen. Adalah penting dan sangat membantu jika penghidapnya diberi maklumat dan dididik sepenuhnya mengenai penyakit tersebut keadaan. Ini bermanfaat untuk mengatasi gejala dalam kehidupan seharian. Walaupun pada tahap fizikal kemungkinan untuk memperbaiki keadaan adalah terhad, orang yang terjejas dapat menjaga kestabilan psikologinya dengan baik. Sikap positif terhadap kehidupan dan optimisme bermanfaat semasa rawatan perubatan dan proses penyembuhan berikutnya. Dengan persekitaran sosial yang stabil di sisinya, penghidapnya dapat memperoleh yang baru kekuatan dan mengekalkan keyakinan dalam fasa sukar. Sekiranya masalah emosi meningkat, ada baiknya berjumpa dengan ahli terapi. Cara hidup harus diatur sedemikian rupa sehingga kesejahteraan dan kegembiraan hidup tercapai. Terlepas dari kemungkinan yang diubah atau terbatas untuk membentuk kehidupan seseorang, ada berbagai pendekatan untuk merancang waktu luang, yang dapat digunakan sesuai dengan pilihan masing-masing. Ini memberi dorongan baru dan memberi kesan positif kepada keadaan umum kesihatan.
