Sindrom Nutcracker adalah pemampatan vena pada buah pinggang kiri vena, biasanya disertai oleh kesakitan simptom dan darah atau protein dalam air kencing. Rawatan sering mengambil bentuk stenting. Prognosisnya sangat baik.
Apakah sindrom nutcracker?
Kumpulan penyakit vena mampatan merangkumi pelbagai keadaan yang berkaitan secara simptomatik dengan urat mampatan. Satu sebagai keadaan adalah sindrom nutcracker. Fenomena Nutcracker adalah pemampatan vaskular yang paling biasa dari semua. Kelaziman sebenar kompleks gejala tidak diketahui. Semua simptom sindrom disebabkan oleh gangguan pada buah pinggang kiri vena. Dalam kebanyakan kes, urat menjadi bersendi antara aorta perut dan mesenterik yang unggul arteri. Akibatnya, kecerunan tekanan antara inferior vena kava dan LRV meningkat kepada kira-kira tiga kali normal. Pecah dan hematuria vena tipis berlaku. Tiga jenis sindrom dibezakan: selain anterior, ubat mengetahui fenomena nutcracker posterior dan gabungan. Sebilangan besar kes yang dijelaskan setakat ini berlaku di Timur Jauh. Selalunya penyakit ini menampakkan diri antara dekad ketiga dan keempat kehidupan. Seks wanita lebih kerap dipengaruhi oleh sindrom berbanding seks lelaki.
Punca
Sindrom Nutcracker disukai oleh anatomi manusia dan oleh itu berpunca dari kedudukan umum umat manusia. Kecenderungan genetik atau pengelompokan keluarga nampaknya tidak ada. Oleh itu, penyumbatan urat ginjal kiri antara aorta perut dan mesenterik yang unggul arteri adalah risiko secara anatomi bagi mana-mana manusia. Para saintis percaya bahawa evolusi manusia harus disalahkan atas risiko ini. Oleh itu, gaya tegak manusia telah menghasilkan a lordosis atau kelengkungan ciri tulang belakang lumbar. Kelengkungan ini kini dipercayai penyebab sebenar sindrom nutcracker. The keadaan nampaknya tidak berkaitan dengan ketinggian atau parameter yang berkaitan. Dalam kebanyakan kes, pesakit adalah individu yang rata-rata tinggi dan berukuran normal.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sindrom Nutcracker biasanya muncul sebagai gejala urologi atau ginekologi. Gejala urologi mungkin termasuk lumbar sebelah kiri kesakitan. Hematuria makroskopik atau mikroskopik kiri atau proteinuria juga boleh berkembang. Varicocele atau varises sering berkembang di bahagian bawah kaki. Manifestasi ginekologi sindrom dikaitkan dengan istilah sindrom kesesakan pelvis. Mereka mungkin wujud sebagai sakit perut, senggugut, penolakan terhadap coitus, disuria, atau varises pada pelvis, vulva, atau paha kawasan-kawasan. Gangguan emosi juga dapat dibayangkan. Sebagai tambahan kepada sakit perut, meninggalkan sakit sayap, dan cembung kiri lordosis di kawasan lumbar, wanita dengan sindrom nutcracker mungkin mempunyai ovari kiri kesakitan, teruk dan sakit semasa hubungan seksual. Kedua-dua wanita dan lelaki yang menghidap sindrom juga sering mengadu teruk sakit belakang, sakit kepala, atau sakit di kawasan kemaluan. Buasir mungkin juga merupakan gejala bersamaan keadaan, kerana mereka dicirikan oleh peningkatan dalam darah aliran. Pada lelaki, sperma pengeluaran mungkin terhad.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Diagnosis Dia untuk sindrom nutcracker dapat dibuat dengan jelas dengan warna fungsional Sonografi Doppler. Alat diagnostik lain mungkin termasuk tomografi dikira or pengimejan resonans magnet. Pengesahan diagnosis yang disyaki sering dilakukan dengan pencitraan kontras vena ginjal, juga dikenal sebagai flebografi. Pengukuran tekanan di urat renal atau rendah diri vena kava mungkin juga menunjukkan kualiti diagnostik. Prognosis bagi orang yang menghidapi sindrom nutcracker agak baik. Terdapat banyak langkah terapi untuk mengurangkan gejala. Pesakit dalam fasa pertumbuhan sering hanya diperhatikan dan tidak dirawat. Perkembangan fizikal mereka mungkin mendorong pengampunan semua gejala secara spontan. Secara keseluruhan, prognosis untuk semua pesakit sangat baik. Individu yang terkena simptomologi yang ketara, seperti kesakitan teruk atau hematuria teruk, bergantung pada campur tangan pembedahan aktif, walaupun ramalan prognostik selepas intervensi sangat baik.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, gejala dan kompilasi sindrom nutcracker dapat dielakkan dan dibatasi dengan baik. Selalu ada jalan positif penyakit ini. Individu yang terjejas mengalami kesakitan yang teruk akibat sindrom nutcracker. Selanjutnya, kencing berdarah juga mungkin berlaku. Sakit di bahagian abdomen atau perut bawah juga boleh disebabkan oleh sindrom nutcracker dan membawa kepada kualiti hidup yang dikurangkan dengan ketara. Begitu juga, teruk sakit perut and sakit sayap berlaku, yang boleh membawa terutamanya untuk menolak hubungan seksual. Kesakitan ini tidak jarang merebak ke kepala atau belakang dan boleh membawa kepada kerengsaan orang yang terkena. Antara lain, penolakan hubungan seksual juga boleh menyebabkan gangguan dalam hubungan. Pembedahan biasanya dilakukan untuk sindrom nutcracker untuk melegakan simptomnya. Pemasangan a stent juga dapat mengurangkan rasa tidak selesa. Biasanya, tidak ada komplikasi yang berlaku dalam proses ini. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, toleransi latihan pesakit dikurangkan kerana prosedurnya.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sindrom Nutcracker tidak selalu menyebabkan gejala dan, oleh itu, tidak semestinya memerlukan rawatan. Nasihat perubatan diperlukan semasa aduan biasa berlaku. Sesiapa yang memerhatikan darah dalam air kencing, sakit di bahagian sayap atau di buah zakar, juga terganggu sperma pembentukan, sekiranya perlu berjumpa doktor. Sakit di pelvis atau di kawasan ovari juga memerlukan penjelasan perubatan. Doktor akan memeriksa pesakit secara fizikal dan kemudian membuat diagnosis. Sekiranya diagnosis dibuat lebih awal, komplikasi seperti disfungsi testis dan ovari biasanya dapat dielakkan. Orang yang sudah menderita gangguan saraf harus segera bercakap dengan profesional perubatan yang sesuai jika gejala di atas berlaku. Orang yang mempunyai keluhan atau kecacatan arteri di kawasan genital termasuk dalam kumpulan risiko dan harus pergi ke doktor sekiranya ada aduan yang disebutkan. Ini amat diperlukan sekiranya gejala menjadi lebih teruk atau tidak dapat diatasi regangan senaman dan rehat di tempat tidur. Kemudian doktor mesti menentukan penyebabnya dan memulakannya terapi. Sebagai tambahan kepada doktor keluarga, pakar urologi atau pakar sakit puan dan juga pakar neurologi adalah tempat yang tepat untuk bermula. Ahli fisioterapi yang menyertai harus dimasukkan dalam rawatan.
Rawatan dan terapi
Terapi untuk sindrom nutcracker tidak ditunjukkan dalam semua kes. Seperti pada orang yang mengalami akil baligh, pemantauan gejala lebih banyak ditunjukkan pada pesakit yang hanya mempunyai gejala ringan dan hematuria minimum. Walaupun dalam kes hematuria yang tidak menyakitkan dan berselang dengan jumlah darah yang normal, pemantauan terapi lebih disukai buat masa ini. Dalam semua kes lain, transposisi vaskular ditunjukkan. Pada masa lalu, autotransplantasi buah pinggang sering dianggap sebagai langkah rawatan. Ini adalah prosedur pembedahan terbuka yang menunjukkan hasil yang baik. Walau bagaimanapun, kerana prosedur ini dikaitkan dengan tahap kesakitan yang ketara, prosedur ini jarang digunakan. Pada masa ini, sindrom nutcracker lebih kerap dirawat dengan stent ekstravaskular. Dalam prosedur ini, cantuman, biasanya terbuat dari PTFE, diletakkan di lilitan vena ginjal kiri dari pertemuan dengan vena kava ke pertemuan dengan urat adrenal gonad kiri. Stent penempatan boleh dilakukan secara terbuka atau sebagai sebahagian daripada prosedur laparoskopi. Logam intravaskular dan penggunaan diri stent paling kerap dipilih. Stent ini bergerak ke kawasan vena ginjal kiri di bawah anestesia tempatan dan penolakan digital angiografi bimbingan. Hujung tengah stent diletakkan di vena cava inferior.
Prospek dan prognosis
Sindrom Nutcracker mempunyai prognosis yang baik. Perjalanan penyakit ini kebanyakannya dinyatakan positif dalam literatur. Sebaik sahaja rasa sakit, gangguan aliran darah, atau keterbatasan pergerakan terjadi, kerjasama dengan doktor harus dicari. Ini memastikan diagnosis cepat dan membawa kepada permulaan campur tangan perubatan yang diperlukan. Dalam masa yang singkat, terdapat banyak gejala yang dapat diringankan. Pemulihan dicapai berikutan penyembuhan luka di hampir semua orang yang terjejas. Sekiranya pertolongan perubatan tidak dicari, peningkatan aduan dan kesihatan penyelewengan memang diharapkan. Hal yang sama berlaku jika peningkatan keadaan keseluruhan dapat dicapai melalui rawatan naturopati atau kaedah penyembuhan alternatif lain. Kemungkinan pendekatan terapi ini tidak mencukupi untuk mencapai penyembuhan pada sindrom ini. Sebaliknya, komplikasi memang diharapkan dan mengatasi kehidupan seharian menjadi semakin sukar. Untuk kebebasan jangka panjang dari gejala, pemasangan stent disyorkan pada beberapa pesakit. Ini akan mencegah kambuhnya penyakit dan menjamin aktiviti vaskular yang stabil seumur hidup. Walaupun begitu, disarankan untuk melakukan pemeriksaan secara berkala sehingga tindakan segera dapat diambil sekiranya terjadi komplikasi atau perubahan pada organisma. Terutama selepas jatuh atau kecelakaan, penjelasan aktiviti fungsional disyorkan.
pencegahan
Menjanjikan pencegahan langkah-langkah untuk sindrom nutcracker tidak wujud, kerana kompleks gejala disukai oleh kelengkungan semula jadi tulang belakang lumbar. Walau bagaimanapun, latihan yang disasarkan untuk mengurangkan lordosis mungkin dapat mengurangkan risiko sindrom.
Susulan
Dalam kebanyakan kes sindrom nutcracker, tidak istimewa langkah-langkah atau pilihan untuk penjagaan selepas ini tersedia untuk orang yang terjejas sama sekali, walaupun ini tidak selalu diperlukan. Dengan rawatan yang betul dan tepat pada masanya, tidak ada komplikasi atau ketidakselesaan lebih lanjut. Oleh itu, orang yang terjejas dengan idealnya harus berjumpa doktor pada tanda dan gejala pertama penyakit ini untuk mencegah kemerosotan gejala yang lebih teruk. Sebagai peraturan, penyembuhan diri tidak dapat terjadi pada sindrom kacang. Selepas prosedur, yang dapat sepenuhnya menghilangkan gejala sindrom nutcracker, orang yang terjejas harus menjalani pemeriksaan berkala oleh pakar urologi. Dengan cara ini, keadaan ginjal dapat dipantau secara kekal untuk mengesan keluhan lebih lanjut pada tahap awal. Dalam beberapa kes, fisioterapi langkah-langkah juga perlu. Dalam kes ini, pesakit dapat melakukan banyak latihan terapi di rumah untuk mempercepat rawatan. Langkah lebih lanjut mengenai rawatan selepas penjagaan biasanya tidak diperlukan lagi. Sindrom nutcracker tidak mengurangkan jangka hayat orang yang terkena. Walau bagaimanapun, lebih cepat doktor dirujuk untuk penyakit ini, semakin baik perjalanan penyakit ini.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sindrom Nutcracker adalah keadaan saraf yang dapat dirawat dengan baik pada masa kini. Rawatan perubatan boleh disokong terutamanya oleh Bewegug sederhana dan istimewa regangan senaman. Doktor akan menerangkan sesuai regangan latihan yang, di satu pihak, dapat mengurangkan sebarang keluhan saraf dan, di sisi lain, mencegah saraf dari terjepit lagi. Selanjutnya, pesakit harus menentukan penyebab sindrom nutcracker. Terdapat pelbagai jenis pencetus, yang sangat berbeza. Oleh itu, disarankan untuk menyimpan catatan harian mengenai aduan dan perhatikan sebab-sebab di dalamnya. Ini sangat disarankan sejurus selepas terapi, kerana hubungan antara sindrom dan kemungkinan pencetus biasanya masih dapat dijumpai di sini. Rawatan ubat boleh ditambah dengan semula jadi ubat penahan sakit. Teh serta salap and losyen yang boleh digunakan secara luaran ke kawasan yang terjejas telah terbukti berkesan. Sekiranya gaya hidup yang tidak sihat adalah penyebab sindrom nutcracker, pakar pemakanan mesti berunding. Pakar tersebut dapat menamakan langkah-langkah rawatan selanjutnya dan dengan itu dapat membantu mengelakkan keadaan saraf yang menyakitkan berulang. Pesakit juga harus menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala untuk mengurangkan risiko komplikasi.
