Istilah sindrom keluar-toraks digunakan untuk menerangkan pelbagai mampatan dari kumpulan saraf kapal merangkumi plexus brachial, subclavian arteri, dan subclavian vena. Sindrom ini tergolong dalam penyakit neurovaskular dan menampakkan diri dalam gejala neurologi dan juga penyakit darah peredaran. Secara terapeutik, tapak pemampatan plexus dapat diselesaikan secara kekal.
Apakah sindrom saluran keluar toraks?
Sindrom neurovaskular adalah sekumpulan keadaan yang wujud serentak dengan gejala neurologi dan patologi darah proses aliran. Sebilangan besar sindrom ini adalah antara penyakit mampatan dan disebabkan oleh terjebaknya plexus saraf-vaskular yang terdapat di dalam tubuh setiap manusia. Satu sindrom dalam kumpulan ini adalah sindrom outlet toraks. Subkumpulan sindrom neurovaskular ini merangkumi beberapa fenomena yang mengakibatkan mampatan plexus saraf-vaskular dari plexus brachial, subclavian arteri, dan subclavian vena. Manifestasi utama kumpulan ini adalah sindrom hiperabduksi, sindrom pectoralis-minor, sindrom Paget-von-Schroetter, dan sindrom costoclavicular. Bundel saraf vaskular dalam sindrom keluar-keluar toraks dapat ditekan sementara dan selamanya. Helai bergerak ke bawah leher menuju ke arah hujung dan mesti merundingkan pelbagai halangan di sepanjang jalan. Terutama, jurang skalenus anterior dan posterior, ruang costoklavikular antara tulang rusuk dan klavikula, dan ruang korakopektor antara proses coracoid dan otot pectoralis. Pada setiap titik penyempitan ini, kordnya boleh macet. Gejala bergantung pada lokasi pemampatan.
Punca
Kabel saraf vaskular lengan boleh terjebak di tiga tempat penyempitan. Mampatan struktur di laman web ini adalah penyebab utama sindrom outlet thoracic. Kesesakan di celah scalenus sepadan dengan sindrom scalenus. Subjenis sindrom ini disukai oleh serviks yang ada tulang rusuk, oleh exostoses, atau oleh curam tulang rusuk atas, dan juga oleh hipertrofi otot scalenus. Dengan sebab yang terakhir, sindrom ini dikenali sebagai sindrom anterior scalenus. Sindrom outlet toraks kerana tulang rusuk serviks disebut sindrom tulang rusuk serviks. Apabila terdapat halangan pada ruang kosoklavikular, sindrom outlet toraks adalah dalam bentuk sindrom costoklavikular. Fenomena ini muncul terutamanya setelah patah tulang klavikula, yang boleh menyebabkan berlebihan kalus pembentukan. Di samping itu, pemampatan di kawasan ini dapat berlaku dengan maksimum penculikan dari lengan. Apabila penyebab sindrom outlet toraks adalah terjebaknya ikatan saraf vaskular di ruang korakopektoral, terdapat sindrom hiperabduksi atau sindrom pectoralis-minor. Manifestasi biasanya disebabkan oleh hipertrofi otot pectoralis minor. Dalam beberapa kes, sindrom outlet toraks juga dikaitkan dengan tumor Pancoast penyebab. Apabila ikatan saraf vaskular macet dalam penyempitan subclavian vena, terdapat bentuk khas sindrom outlet toraks.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala klinikal sindrom outlet toraks berbeza-beza mengikut lokasi perangkap. Sebagai kapal terperangkap, halangan untuk darah aliran berlaku. Halangan ini terhadap aliran darah dapat dilihat, misalnya, oleh lengan menjadi berat dan sejuk. Anggota badan tertidur, kehilangan warna atau kemerahan di kawasan tertentu. Bentuk khas dari sindrom outlet thoracic juga boleh menyebabkan gangguan aliran keluar vena, yang mengakibatkan trombosis seperti yang mencirikan sindrom Paget-von-Schroetter. Gejala neurologi sindrom bermula dengan gangguan deria ringan dan berakhir dengan kelumpuhan seluruh lengan. Baik sensitif dan motor saraf lengan mungkin tersekat pada penyempitan yang dijelaskan. Apabila hanya sensitif saraf dipengaruhi oleh mampatan, kebas masuk. Dalam beberapa keadaan, gangguan deria lain seperti terganggu panas-sejuk sensasi atau tidak normal kesakitan sensasi juga mungkin berlaku. Sekiranya motor saraf terjejas selain saraf sensitif, ini biasanya menampakkan diri dalam gangguan pergerakan. Kontrak otot hanya lemah dan gegaran otot mungkin berlaku. Kepekaan kedalaman mungkin terganggu, sehingga berkurang penyelarasan pergerakan dan kekuatan.Gejala-gejala remitan dan penguncian sekejap-sekejap muncul apabila gejala-gejala itu muncul sebaik sahaja pesakit menukar postur.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Diagnosis sementara untuk sindrom outlet thoracic sudah boleh dibuat pesakit sejarah perubatan. Doktor kemudian boleh mencetuskan simptomologi dalam ujian provokasi dan dengan itu mengesahkan diagnosis yang disyaki. Ujian yang paling penting dalam konteks ini adalah ujian penutupan penumbuk dan ujian Adson. Diagnostik juga merangkumi sinar-X kawasan toraks dan tulang belakang serviks. Pencitraan dapat digunakan untuk mencari penyebab sebenar keseleo, dan keadaan boleh diberikan kepada subjenis. Doktor menggunakan elektroneurografi untuk mengesan kerosakan pada konduktor saraf di kawasan yang terjejas. Untuk mengesahkan diagnosis, aliran darah vaskular ditunjukkan dalam pelbagai postur lengan sebagai sebahagian dari sonografi dupleks. Pesakit dengan sindrom outlet toraks umumnya mempunyai diagnosis yang sangat baik. Komplikasi seperti trombosis cenderung menjadi kes khas.
Komplikasi
Pertama dan terpenting, mereka yang terkena sindrom outlet toraks mengalami gangguan aliran darah yang teruk. Ini boleh membawa kepada gangguan kepekaan atau bahkan kelumpuhan, yang menjadikan kehidupan seharian orang yang terjejas menjadi lebih sukar. Terutama bahagian ekstremiti dipengaruhi oleh gangguan, sehingga mereka kesemutan atau tertidur. Selanjutnya, warna kulit mungkin juga berubah. Dalam kebanyakan kes, kelumpuhan akibat sindrom saluran keluar toraks hanya sementara. Persepsi suhu juga dapat terganggu, sehingga orang yang terkena bencana dapat mencederakan dirinya dengan lebih mudah atau tidak dapat menilai bahaya dengan betul. Selanjutnya, tanpa rawatan, terdapat gangguan pergerakan dan gegaran otot. Sekiranya tidak ada rawatan sindrom saluran keluar toraks, lumpuh juga mungkin kekal dalam keadaan terburuk. Biasanya, gejala sindrom outlet toraks dapat diatasi dengan mudah dengan penempatan semula badan atau kawasan badan yang terjejas. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, prosedur pembedahan dan pelbagai terapi diperlukan untuk membatasi ketidakselesaan. Komplikasi biasanya tidak berlaku. Jangka hayat juga tidak terhad atau dikurangkan dalam kebanyakan kes.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sindrom outor toraks mesti selalu dirawat oleh doktor. Dalam kes ini, penyembuhan diri tidak dapat terjadi, jadi orang yang terkena dampak selalu bergantung pada pemeriksaan perubatan dengan rawatan selanjutnya. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah komplikasi selanjutnya. Doktor harus berunding untuk sindrom outlet toraks jika orang yang terkena mengalami gangguan dalam darah peredaran. Gangguan ini boleh berlaku di pelbagai bahagian badan dan memberi kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup orang yang terkena. Selanjutnya, gejala kelumpuhan yang teruk juga boleh menunjukkan sindrom saluran keluar toraks. Dalam kes ini, orang yang terjejas mengalami gangguan pergerakan dan juga dari keluhan otot. Terdapat gementar dan teruk kesakitan pada otot, yang boleh berlaku walaupun tanpa tenaga. Sekiranya aduan ini berlaku, sindrom saluran keluar toraks mesti diperiksa oleh doktor dalam apa jua keadaan. Sindrom Thoracic-outlet dapat dikesan oleh doktor am. Rawatan selanjutnya bergantung pada sifat dan keparahan aduan yang tepat dan dilakukan oleh pakar.
Rawatan dan terapi
Sindrom outor toraks tidak memerlukan rawatan lebih lanjut dalam semua kes. Sekiranya simptomologi hanya sekejap-sekejap dan juga halus, tidak perlu terapi. Sekiranya pesakit masih ingin mencegah kejadian itu, dia akan menerima petua mengenai pencegahan kedudukan lengan dan badan. Sekiranya terdapat gejala yang lebih ketara, baik secara konservatif atau pembedahan terapi dilaksanakan. Intervensi sangat penting dalam hal pemampatan kekal, kerana fenomena seperti itu dapat mengakibatkan kematian sel saraf di samping iskemia tisu. Yang konservatif terapi jalan biasanya sesuai hanya untuk manifestasi penyakit yang kurang jelas dan terdiri terutamanya dari langkah fisioterapeutik. Selain pegangan manual, latihan aktif untuk menguatkan tali pinggang bahu dan urut di rantau ini, jalan terapi konservatif merangkumi aplikasi panas yang keadaan melonggarkan otot. Sekiranya berlaku sindrom outlet toraks, pembedahan langkah-langkah sesuai dengan penyingkiran invasif penyempitan kausatif. Penyingkiran ini mungkin sesuai, misalnya, dengan penghapusan tulang rusuk serviks. Pembedahan diikuti oleh terapi fizikal.
pencegahan
Pelbagai bentuk sindrom outlet toraks dapat dicegah dengan latihan postur dan kelonggaran teknik, yang mengakibatkan kelonggaran otot dan pengurangan penyempitan.
Penjagaan selepas itu
Penjagaan selepas rawatan untuk sindrom outlet toraks bergantung kepada jenis rawatan dan keadaan sekunder yang timbul kerana sindrom outlet toraks. Rawatan pembedahan sindrom outlet toraks harus selalu diikuti dengan pemulihan intensif fisioterapi. Fokusnya adalah pada pemulihan bahu dan pemulihan fungsi normal bahu dan tali pinggang bahu otot. Oleh itu, fisioterapi harus terdiri daripada rawatan haba, urut aplikasi, dan latihan pengukuhan otot. Sekiranya sindrom saluran keluar toraks dapat disembuhkan sepenuhnya, tidak diperlukan rawatan susulan lebih lanjut. Sekiranya kronik kesakitan kekal selepas rawatan sindrom outlet toraks, tambahan pengurusan kesakitan boleh dipertimbangkan. Sebagai tambahan kepada pentadbiran of ubat penahan sakit, ini juga merangkumi fisioterapeutik langkah-langkah yang harus mengurangkan kesakitan pada otot, lengan dan bahu dengan meningkatkan mobiliti. Walau bagaimanapun, terutamanya, penghilang rasa sakit untuk kesakitan yang berterusan setelah rawatan sindrom outlet toraks mestilah ubat. Sekiranya perlu, penggunaan opioid (tilidin) boleh dipertimbangkan di sini. Dalam kes ini, yang hati and buah pinggang nilai fungsi juga mesti diperiksa secara berkala dalam darah agar dapat mengesan pengurangan aktiviti organ akibat terapi dengan opioid pada peringkat awal dan dapat mengambil tindakan balas. Sebagai tambahan, alkohol penggunaan mesti dielakkan seumur hidup dalam kes ini, kerana boleh menyebabkan kerosakan tambahan pada hati dan buah pinggang.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Terapi sindrom outlet toraks dapat disokong oleh beberapa orang langkah-langkah. Physiotherapy rawatan disertai dengan gimnastik yang sesuai. Doktor sukan atau ahli fisioterapi boleh mencadangkan latihan yang sesuai untuk menguatkan tali pinggang bahu otot. Aktiviti sukan boleh diperpanjang secara beransur-ansur, dengan syarat sindrom outlet toraks sembuh seperti yang dikehendaki. Penggunaan urut digunakan untuk melonggarkan otot. Pesakit mungkin sendiri-urut atau dapatkan urutan profesional untuk menghilangkan rasa tidak selesa. Di samping itu, aplikasi haba mengatasi pengerasan. Doktor mesti memantau langkah-langkah pertolongan diri. Sekiranya tidak selesa, campur tangan pembedahan diperlukan. Selepas pembedahan penyingkiran penyempitan, langkah fisioterapeutik juga ditunjukkan. Selanjutnya, langkah-langkah umum khas seperti rehat dan pemantauan luka pembedahan berlaku. Sekiranya keradangan, pendarahan atau kesakitan diperhatikan, doktor mesti berunding. Terakhir, yang penghapusan penguat yang mungkin berlaku untuk sindrom saluran keluar toraks. Malposisi sering berkembang, yang boleh membawa untuk memakai sendi dan komplikasi lain dalam jangka masa panjang. Masalah fizikal ini mesti diperbetulkan semasa terapi fizikal. Sebaliknya, pesakit boleh menyokong terapi fizikal dengan latihan yang disasarkan di kawasan yang terjejas di rumah.
