Sasaran terapi
Dadah terapi untuk prolaps nukleus pulposus bertujuan untuk melegakan kesakitan dan dengan itu meningkatkan julat pergerakan.
Cadangan terapi
- Analgesia (penghilang rasa sakit) mengikut skema pementasan WHO:
- Analgesik bukan opioid (parasetamol, ejen barisan pertama).
- Analgesik opioid berpotensi rendah (contohnya, tramadol) + analgesik bukan opioid.
- Analgesik opioid berpotensi tinggi (contohnya, morfin) + analgesik bukan opioid.
- Sekiranya perlu, juga antiphlogistik / dadah yang menghalang proses keradangan (iaitu ubat anti-radang bukan steroid, NSAID), contohnya, ibuprofen.
- Sekiranya perlu, gunakan juga melegakan otot / dadah yang mengendurkan otot, anestetik tempatan (tempatan anestesia).
- Juga glukokortikoid pada radikulopati akut (kerengsaan atau kerosakan pada akar saraf) kerana hernia cakera lumbal ("milik tulang belakang lumbar").
- Untuk punggung bawah kronik kesakitan: penggunaan jangka panjang opioid hanya jika pengurangan yang relevan secara klinikal di kesakitan dan / atau pengalaman gangguan fizikal dengan kesan sampingan yang tidak ada atau kecil dilaporkan dalam jangka masa terhad terapi (4 - 12 minggu).
- Sekiranya berlaku, juga depresan: bertindak sakit belakang dengan menjauhkan diri dari kesakitan; tiada kesan analgesik (melegakan kesakitan).
- Petunjuk OP lihat di bawah "Operatif terapi".
- Lihat juga di bawah "Terapi lanjut".
Analgesik
Analgesik adalah penghilang rasa sakit. Terdapat beberapa subkumpulan yang berbeza, seperti NSAID (anti-radang bukan steroid dadah) yang ibuprofen dan ASA (asid asetilsalisilat) tergolong dalam kumpulan lain di sekitar analgesik bukan asid parasetamol and metamizol. Semuanya digunakan secara meluas. Banyak persediaan dalam kumpulan ini membawa risiko ulser gastrik (perut bisul) dengan penggunaan yang berpanjangan.
Relax otot
Relax otot adalah ubat-ubatan yang ditetapkan terutamanya untuk ketegangan. Di klinik, mereka digunakan untuk anestesia. Relax otot termasuk tolperison.
- Surat tangan merah: tolperison diluluskan hanya untuk rawatan poststroke spastik pada orang dewasa. Di luar petunjuk yang diluluskan ini, misalnya, terdapat risiko reaksi hipersensitiviti (hingga dan termasuk kejutan anaphylactic), tanpa faedah yang terbukti.
Antidepresan
Antidepresan adalah ubat-ubatan seperti amitriptyline or venlafaxine yang digunakan untuk kemurungan. Untuk sakit belakang, mereka digunakan untuk mengurangkan kesakitan. Ammitriptyline adalah salah satu trisiklik antidepresan. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan menaikkan mood. Venlafaxine tergolong dalam "Selektif serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors ”(SSNRI) dan mempunyai antidepresan kesan tanpa penenang (mengantuk) pada masa yang sama. Kesan sampingan yang paling biasa dari ubat ini adalah loya.
Opioid
Opioid adalah penghilang rasa sakit yang sangat kuat yang merangkumi morfin. Mereka mempunyai kesan analgesik (menghilangkan rasa sakit), tetapi juga penenang (keletihan) dan antiemetik (anti-loya) kesan. Walau bagaimanapun, mereka juga menyebabkan banyak kesan sampingan, seperti sembelit (sembelit), loya/muntah, pernafasan kemurungan (mengurangkan rangsangan untuk bernafas). Opioid, seperti yang lain narkotik, dianggap sebagai narkotik, jadi lalu lintasnya dikesan dan dikawal dengan rapi.
Anestetik tempatan
Anestetik tempatan adalah ubat-ubatan yang diberikan untuk menghilangkan rasa sakit di kawasan tubuh yang terhad. Mereka biasanya diberikan sebelum prosedur pembedahan kecil.
Glucocorticoids
Glucocorticoids adalah ubat yang digunakan untuk merawat keradangan. Mereka juga digunakan untuk merawat sistem imun yang terlalu aktif-contohnya, reaksi alergi. Mereka boleh membawa kepada osteoporosis-keretakan patah tulang (patah tulang) apabila diambil sebagai terapi oral jangka panjang (iaitu, tablet), mengakibatkan sakit belakang.
- Penggunaan steroid oral (50-100 mg prednisolon) untuk radikulopati akut (kerengsaan atau kerosakan pada akar saraf) kerana herniasi cakera lumbal (cakera herniasi di tulang belakang lumbar) meningkatkan fungsi (selepas tiga minggu) tetapi tidak sakit.
- Sakit punggung bawah radikular: radikulopati lumbosacral dapat dirawat juga dengan oral gabapentin (antikonvulsan; 300 mg kapsul, sasaran dos 1800-3600 mg / hari, dititrasi lebih dari 15-24 hari) seperti steroid epidural suntikan.
Awas. Tiga bulan atau lebih lama terapi glukokortikoid sistemik meningkatkan risiko osteoporosis sebanyak 30-50 peratus. Kesan sampingan ini tidak berlaku dengan meter-dos terapi penyedutan, seperti yang digunakan untuk asma bronkial.
