buah pinggang vena trombosis adalah apabila a darah bentuk gumpalan dalam a vena daripada buah pinggang. Ia adalah salah satu penyakit vaskular dan biasanya disebabkan oleh kanser.
Apa itu trombosis urat ginjal?
buah pinggang vena trombosis adalah penyakit vaskular. Trombus terbentuk di urat renal (renal vein). Kerana vaskular ini oklusi, darah stasis berlaku di dalam buah pinggang. Dalam kebanyakan kes, trombosis urat renal menampakkan dirinya dengan sangat berhati-hati. Kadang-kadang penyakit ini benar-benar tanpa gejala. Komplikasi trombosis urat renal yang mengancam nyawa adalah paru embolisme. Di sini, darah bekuan bergerak dari urat renal melalui sebelah kanan jantung ke paru-paru, di mana ia menyekat paru-paru arteri. Walaupun terdapat risiko ini, pesakit dengan trombosis vena ginjal biasanya tidak dikendalikan. Rawatan adalah dengan menggunakan ubat dengan antikoagulan.
Punca
Trombosis selalu disebabkan oleh penurunan aliran darah, peningkatan pembekuan darah, dan kerosakan pada lapisan dalam kapal. Triad ini juga disebut triad Volhard. Penyebab utama trombosis urat renal adalah kanser. Dalam kebanyakan kes, ini adalah karsinoma sel ginjal atau tumor lain dari ruang retroperitoneal. Penyebab trombosis vena ginjal yang paling biasa adalah sindrom nefrotik. Sindrom Nephrotic adalah kompleks gejala proteinuria, hipoproteinemia, hiperlipoproteinemia, dan edema. Sindrom biasanya berkembang berdasarkan glomerulonefritis. Penyebab lain trombosis urat renal termasuk dehidrasi (contohnya, kerana teruk cirit-birit or muntah, gangguan metabolik seperti homocystinuria, penyakit autoimun, Atau trombofilia. Trombosis urat ginjal juga boleh berlaku akibat trauma tumpul. Trauma tumpul biasanya berlaku dalam kemalangan. Namun, pukulan, penyalahgunaan, atau jebakan juga dapat menyebabkan trauma tumpul dan, oleh itu, trombosis vena ginjal. Beberapa trombosis urat ginjal juga berlaku tanpa sebab yang diketahui. Bentuk ini juga dikenali sebagai trombosis vena renal idiopatik. Secara amnya, risiko trombosis urat ginjal meningkat dengan ketara setelah sebelumnya buah pinggang pemindahan.
Gejala, keluhan, dan tanda
Trombosis urat ginjal selalunya tidak simptomatik atau sangat diskrit. Simptom yang paling biasa adalah kesakitan di kawasan sayap. Tujuh puluh tiga peratus daripada semua pesakit dengan trombosis urat renal mengalami sakit sayap. Dalam 36 peratus kes, terdapat air kencing berdarah (makrohematuria). Jumlah air kencing turun menjadi kurang dari 200 mililiter per meter persegi permukaan badan. Dalam istilah perubatan, ini keadaan dipanggil oliguria. Jumlah peningkatan sebanyak protein juga diekskresikan dengan air kencing (proteinuria). Kerana kehilangan protein, air pengumpulan berlaku di tisu. Ini edema sering muncul di sekitar mata. Aduan ini disertai oleh gejala tidak spesifik seperti keletihan, loya, demam or hilang selera makan. Pada 50 peratus daripada semua pesakit, gegaran tangan (asterixis) juga dijumpai. Sekiranya trombus larut secara spontan, gejala akan berubah. Sebilangan gejala reda. Walau bagaimanapun, jika berlaku kerosakan vaskular yang tidak dapat dipulihkan, beberapa gejala dapat berlanjutan walaupun bekuan larut.
Diagnosis dan perkembangan penyakit
Selalunya, trombosis vena ginjal didiagnosis hanya apabila nilai ginjal tiba-tiba bertambah buruk pada pesakit dengan sindrom nefrotik atau bila kegagalan buah pinggang berlaku. Ujian makmal boleh menunjukkan penurunan fungsi buah pinggang. Kadar penapisan glomerular (GFR) menurun. The kreatinin kepekatan dalam darah, sebaliknya, meningkat. Bahan-bahan kencing yang meningkat kekal di dalam darah. Dalam kes individu, mungkin terdapat kekurangan protein-S atau antithrombin dalam darah. Sel darah merah (erythrocytes) dan protein terdapat dalam air kencing. Untuk menilai sejauh mana perkumuhan protein, yang disebut album-kreatinin penentu ditentukan dalam air kencing. The kepekatan of album darah protein dalam air kencing diukur dan berkaitan dengan kreatinin kepekatan dalam air kencing. Sekiranya album-kritin kreatinin melebihi 30 miligram seliter, penyakit buah pinggang ada. Bentuk perkumuhan protein patologi ini juga dikenali sebagai albuminuria. Diagnosis disahkan dengan prosedur pencitraan seperti Doppler ultrasound, tomografi dikira, pengimejan resonans magnet, dan arterio- dan venografi. Kajian lama melaporkan bahawa 8 hingga 27 peratus daripada semua trombosis vena renal berulang. Walau bagaimanapun, kajian yang lebih baru membantah penemuan ini. Menurut mereka, trombosis berulang berlaku agak jarang. Pesakit yang mengalami trombosis vena ginjal dengan alasan sindrom nefrotik tidak mempunyai jangka hayat yang berkurang. Sebaliknya, jangka hayat menurun pada pesakit dengan kanser. Pesakit dirawat dengan warfarin bukannya Marcumar mempunyai prognosis yang lebih baik.
Komplikasi
Trombosis urat renal seterusnya bergantung kepada perkembangan faktor penyebab dan sama ada trombosis dirawat. Sekiranya tidak dirawat, salah satu komplikasi yang paling serius adalah kemungkinan paru embolisme. Ini berlaku apabila darah beku (trombus) terlepas di urat renal, bergerak dari sana ke ventrikel kanan daripada jantung, dan kemudian dipam ke peredaran pulmonari, di mana ia menyebabkan penyumbatan paru-paru arteri. Biasanya, trombosis urat renal merangkumi pelbagai gejala. Dalam beberapa kes, gejalanya berada di bawah ambang persepsi, jadi biasanya tidak ada rawatan yang diberikan. Sekiranya trombosis menunjukkan gejala yang jelas seperti kesakitan pada urin yang berdarah dan berdarah, kemungkinan berlakunya perkembangan lebih lanjut membawa kepada kegagalan buah pinggang sekiranya dibiarkan tidak dirawat. Walau bagaimanapun, terdapat juga kes-kes yang diketahui di mana pembekuan darah telah larut secara spontan dan gejala-gejala telah meningkat dengan sendirinya. Sejauh mana gejala dapat diselesaikan setelah pembubaran trombus secara spontan atau setelah intervensi yang berjaya bergantung pada apakah buah pinggang telah mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan. Rawatan trombus biasanya terdiri daripada usaha membubarkan darah beku by pentadbiran of heparin. Dalam kes-kes yang teruk di mana trombus dapat dilokalisasikan dengan tepat, pembedahan untuk membuang bekuan juga dapat dipertimbangkan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Trombosis urat ginjal berkembang dengan perlahan dan tidak menghasilkan gejala yang pasti sehingga peringkat akhir. Seorang doktor mesti berunding sekiranya kesakitan berlaku di pinggul dan belakang di belakang bawah tulang rusuk. Sekiranya menemani demam, loya and muntah, dan darah di dalam air kencing diperhatikan, diperlukan nasihat perubatan. Sekiranya pulmonari embolisme disyaki, yang menampakkan dirinya secara tiba-tiba sakit dada dan sesak nafas, doktor kecemasan mesti dipanggil. Orang yang menderita barah, terutama karsinoma sel ginjal dan sindrom nefrotik, adalah antara pesakit berisiko tinggi. Terdapat juga peningkatan risiko selepas campur tangan pembedahan dan juga tromboemboli, sebab itulah pesakit mesti segera memberitahu doktor mengenai kes-kes ini. Bayi yang menderita sepsis, buah pinggang sista atau dehidrasi mesti ditunjukkan kepada pakar pediatrik sekiranya terdapat tanda-tanda trombosis urat renal. Trombosis urat renal dirawat oleh doktor am atau ahli nefrologi. Gejala individu boleh dinilai dan dirawat oleh pakar urologi, pakar sakit puan, ahli gastroenterologi, dan pakar penyakit vena.
Rawatan dan terapi
Pembuangan pembedahan darah beku adalah mungkin. Walau bagaimanapun, kerana kemungkinan komplikasi, prosedur pembedahan ini jarang dilakukan. Biasanya, antikoagulan digunakan untuk terapi. Antikoagulan adalah dadah yang menghalang pembekuan darah. Oleh itu, mereka juga dipanggil antikoagulan. Pada trombosis vena buah pinggang, antikoagulan heparin dan Marcumar digunakan. Heparins adalah multisugar yang menghalang lata pembekuan darah. Inhibitor protease antitrombin III beredar di dalam darah dan dapat menghalang faktor pembekuan aktif seperti trombin atau faktor Xa. Kedua-dua faktor tersebut menyebabkan darah membeku. Heparin mengikat kepada antitrombin III, menyebabkan ia mengikat lebih cepat kepada faktor pembekuan dan melumpuhkannya. Inilah sebabnya mengapa heparin digunakan untuk merawat trombosis. Marcumar juga mempunyai kesan antikoagulan. Ia mengurangkan jumlah faktor pembekuan II, VII, IX dan X. Dengan bantuan heparin dan Marcumar, trombus pada vena renal harus larut. Rawatan mesti diteruskan sekurang-kurangnya enam bulan. Untuk mengelakkan trombosis lebih lanjut, rawatan seumur hidup dengan antikoagulan dadah mungkin diperlukan.
Prospek dan prognosis
Prognosis trombosis vena ginjal mesti ditentukan mengikut penemuan penyebab individu. Walau bagaimanapun, ia adalah penyakit serius yang pada dasarnya boleh membawa maut jika penyakit ini tidak menguntungkan. Ia adalah keadaan kecemasan perubatan yang memerlukan tindakan secepat mungkin untuk memastikan kelangsungan hidup orang yang terjejas. Risiko trombosis vena ginjal meningkat dengan ketara pada orang yang pernah menderita pemindahan buah pinggang. Sekiranya pemindahan berjaya tanpa komplikasi lebih lanjut, pemulihan mungkin. Orang yang terjejas tetap terkawal dengan kawalan perubatan sepanjang hayat kerana kesihatan isu di tangan. Sekiranya trombosis disebabkan oleh peristiwa ganas, ada peluang yang baik untuk pulih dalam perjalanan selanjutnya. Prasyarat untuk ini adalah bahawa tidak ada pengaruh luaran lebih jauh di kawasan badan ini. Prognosisnya lebih teruk pada pesakit yang telah didiagnosis menghidap barah. Sekiranya ini bertanggungjawab untuk perkembangan trombosis, keadaan keseluruhan mesti dikaji dengan lebih teliti. Sekiranya barah dapat dirawat dengan jayanya, pandangan lebih lanjut akan bertambah baik dan diharapkan dapat melegakan gejala. Namun, pada tahap yang lebih maju, pemendekan hidup diharapkan. Sekiranya teruk cirit-birit and dehidrasi hadir, ini juga kecemasan perubatan. Sekiranya ini dapat diatasi dengan jayanya, penawarnya mungkin.
pencegahan
Trombosis urat ginjal dapat dicegah hanya dengan rawatan awal penyakit yang mendasari.
Penjagaan susulan
Kerana kadar pengulangan yang cukup tinggi hingga 27 peratus, tindak lanjut tentunya diperlukan. Kambuhan trombosis urat ginjal ini biasanya disebabkan oleh trombosis yang lebih mendalam di kaki urat, yang mungkin juga dapat dilihat pada urat renal. Susulan lain langkah-langkah bergantung pada simptomologi dan penyebab trombosis urat renal. Sekiranya, sebagai contoh, gejala dehidrasi atau kekurangan adalah penyebabnya, ini mesti dikompensasi segera semasa atau selepas rawatan. Baik air pengambilan dan a vitamin-rich diet meningkatkan darah dan vaskular kesihatan dan dapat memulihkan tisu yang rosak dengan sewajarnya. Ini juga mengurangkan kemungkinan trombosis berulang. Tindakan susulan dengan cara ini sangat berguna pada pesakit tua. Pada pesakit yang lebih muda, trombosis vena ginjal biasanya mempunyai sebab lain. Rawatan dengan antikoagulan juga memerlukan tindak lanjut. Teknik pengimejan dan ujian darah boleh digunakan untuk menilai kejayaan terapi. Sekiranya pembedahan langkah-langkah jika perlu, penjagaan susulan yang sesuai mesti diberikan. Ini biasanya diperlukan dalam kes ginjal sista atau barah. Bergantung pada pesakit keadaan, rawatan susulan juga boleh dilakukan sebagai pesakit dalam. Dalam kes barah pada kanak-kanak, di mana nefroblastoma khususnya merupakan faktor penyebab, pemeriksaan susulan yang dilakukan berulang kali kadang-kadang berguna. Sekiranya trombosis urat ginjal telah dirawat dan penyebabnya dihilangkan, tindak lanjut sering tidak diperlukan lagi.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Dalam trombosis urat ginjal, pesakit mempunyai beberapa pilihan untuk menolong diri sendiri. Dalam kebanyakan kes, ada keadaan mendasar lain yang mesti dirawat dan dirawat agar penambahbaikan berlaku. Walaupun tidak banyak yang dapat dilakukan oleh pesakit untuk mengubah keadaan secara fizikal, ada banyak yang dapat dia lakukan untuk meningkatkan daya hidup dan kesejahteraannya. Dengan sihat dan seimbang diet dia menyokongnya sistem imun. Ini memberi lebih banyak pertahanan kepada organisma dalam memperjuangkan penyembuhan. Latihan yang mencukupi dan bekalan berterusan oksigen juga membantu menggerakkan kekuatan seseorang. Berat badan yang berlebihan atau kenaikan berat badan sendiri tidak digalakkan. Berat badan sendiri harus sesuai dengan cadangan BMI. Penggunaan bahan berbahaya seperti nikotin, alkohol atau lain-lain dadah harus ditahan. Ini mencetuskan kelemahan pesakit dan membawa kepada peningkatan gejala. Dengan sikap asas yang optimis, orang yang terjejas dapat melakukan banyak hal untuk dirinya sendiri. Aktiviti riadah harus diatur walaupun menghadapi pelbagai kesukaran. Akibatnya, motivasi untuk hidup meningkat dan perasaan kebahagiaan dihasilkan. Untuk mendapatkan pertolongan dan sokongan, nasihat boleh didapati dari penderita lain dalam kumpulan bantuan diri atau forum Internet. Pertukaran bersama dapat meningkatkan pengendalian aduan dalam kehidupan seharian.
