Hiperkolesterolemia: Ujian dan Diagnosis

Parameter makmal 1-ujian makmal wajib.

• Trigliserida
• Jumlah kolesterol* dan LDL/HDL nisbah [pemeriksaan: lebih awal lebih baik].
• LDL kolesterol (LDL-C) * [jika LDL-C> 190 mg / dl (4.9 mmol / l), keluarga hiperkolesterolemia (FH) mesti dipertimbangkan; pada kanak-kanak <16 tahun dari LDL-C> 155 mg / dl (4.0 mmol / l)]
• Kolesterol HDL *
• Glukosa puasa (gula darah puasa)
• Parameter tiroid - TSH (hormon perangsang tiroid) - kerana pengecualian disfungsi tiroid (hipertiroidisme menurunkan a hipotiroidisme meningkatkan LDL kolesterol).
• Hati parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartat aminotransferase (AST, GOT), glutamat dehidrogenase (GLDH) dan gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), fosfatase alkali, bilirubin.
• Parameter ginjal - urea, kreatinin, sistatin C or pelepasan kreatinin, jika perlu.

Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.

• Elektroforesis kolesterol
• Apolipoprotein E
• Apolipoprotein A1 (apo A1; APOA1) - penilaian risiko untuk perkembangan aterosklerosis (aterosklerosis, pengerasan arteri).
• Apolipoprotein B (apo B; APOB) - penilaian risiko untuk perkembangan aterosklerosis APO B menurun pada:
  • Kekurangan lipoprotein, hiperlipoproteinemia jenis I.

  APO B meningkat dalam:

  • Hyperlipoproteinemias jenis II, III, V, pAVK, infarksi miokardium (jantung serang).
• Lipoprotein (a) [penentuan sekurang-kurangnya sekali pada masa dewasa untuk mengenal pasti pesakit yang mempunyai kepekatan Lp (a) tinggi> 180 mg / dl (> 430 nmol / l), yang berisiko seumur hidup untuk ASCVD (Penyakit Kardiovaskular Arteriosklerotik) bersamaan dengan heterozigot hiperkolesterolemia keluarga]
• Homocysteine (faktor risiko bebas untuk penyakit kardiovaskular).
• Analisis DNA dalam kes-kes yang disyaki menyebabkan genetik seperti keluarga hiperkolesterolemia atau keluarga hipertrigliseridemia [komen: terutamanya fenotip (peningkatan kolesterol LDH) tidak dirawat sebagai genotip (pengesanan mutasi)].
• Pemeriksaan keluarga dalam keluarga hiperkolesterolemia.
  • Lipid darah ibu bapa dan saudara-mara peringkat pertama harus diperiksa

Pantang diet yang ketat selama 12 jam diperlukan sebelum ujian makmal, kerana seharusnya tidak ada chylomicrons dalam sampel serum. Sejak alkohol membawa kepada peningkatan dalam trigliserida, pantang alkohol selama 72 jam juga diperlukan. * Petunjuk untuk menentukan tahap kolesterol (jumlah kolesterol; kolesterol LDL, HDL kolesterol).

• Sebagai parameter rutin untuk menentukan risiko aterosklerosis (risiko pengerasan arteri) pada semua orang dewasa berusia 20 tahun ke atas.
• Pada kanak-kanak dan remaja yang ibu bapa atau saudara-mara peringkat pertama mempunyai penyakit kardiovaskular sebelum berumur 45 tahun (untuk lelaki) atau 55 (untuk wanita)
• Pada anak-anak orang tua di mana sebahagiannya mempunyai hiperkolesterolemia keluarga (FH) atau:
  • Jumlah kolesterol> 300 mg / dl (> 7.8 mmol / l) atau LDL-C> 190 mg / dl (4.9 mmol / l).
  • Pramatang penyakit arteri koronari (wanita <60 tahun, lelaki <55 tahun).
  • Kehadiran xanthomas
• Terapi kawalan semasa rawatan dengan agen penurun lipid (penurun lipid dadah).

* * Petunjuk untuk penentuan tunggal lipoprotein (a):

• Sejarah keluarga yang mencetuskan kejadian kardiovaskular pramatang dan / atau peningkatan Lp (a).
• Hiperkolesterolemia keluarga (FH).
• Risiko kardiovaskular sederhana atau tinggi dengan penyakit kardiovaskular pramatang (wanita <60 tahun, lelaki <55 tahun),
• Kejadian kardiovaskular berulang walaupun kolesterol LDL turun.
• Risk 5% risiko 10 tahun penyakit kardiovaskular maut (CVD) menurut SCORE.