Keratosis aktinik atau keratosis solar adalah progresif perlahan kulit kerosakan kerana terdedah kepada cahaya selama bertahun-tahun (terutamanya cahaya UV). Definisi, sebab, diagnosis, perkembangan, rawatan, dan pencegahan keratosis actinic dijelaskan di bawah.
Apakah keratosis aktinik?
Keratosis aktinik atau keratosis solar adalah progresif perlahan kulit kerosakan kerana terdedah kepada cahaya selama bertahun-tahun (terutamanya cahaya UV). Dalam proses ini, kerosakan berlaku pada keratinisasi epidermis. Pembentukan keratosis aktinik selepas kerosakan sering berlaku beberapa tahun. Keratosis aktinik dianggap sebagai prakanker keadaan, yang bermaksud bahawa pengembangan kulit kanser adalah mungkin selepas bertahun-tahun. Keratosis aktinik adalah salah satu luka prakanker dengan kecenderungan degenerasi malignan pada 5-10% kes. Oleh itu, keratosis aktinik juga dianggap sebagai karsinoma in situ, iaitu tahap awal tumor tanpa pertumbuhan invasif dan pembentukan satu atau lebih tumor anak perempuan malignan di organ lain.
Punca
Keratosis aktinik berlaku terutamanya pada orang dengan jenis kulit I dan II. Walau bagaimanapun, lelaki lebih kerap terkena kesan daripada wanita. Sebabnya ialah pendedahan pekerjaan yang berpanjangan kepada cahaya matahari di jalan raya dan pekerja pembinaan atau pekerja pertanian atau pelaut. Kejadian keratosis aktinik (bilangan kes baru) semakin meningkat di Jerman kerana hobi seperti air sukan, tenis, mendaki atau bermain ski, serta perjalanan ke negara-negara dengan tahap lebih tinggi Radiasi UV. Tempoh laten keratosis aktinik sehingga permulaan yang dapat dilihat kerosakan kulit boleh bertahan sehingga 20 tahun. Sementara itu, DNA sel kulit rosak (mutasi). Secara beransur-ansur, kulit yang bermutasi kini membiak dan menggantikan kulit normal.
Gejala, keluhan dan tanda
Keratosis aktinik ditunjukkan oleh dangkal perubahan kulit di kawasan badan yang sering terdedah kepada cahaya matahari - iaitu, terutama wajah, dahi, kepala, dan lengan bawah. Tompok-tompok kemerahan kecil berkembang di kawasan tubuh ini, yang dalam perjalanan penyakit ini berkembang menjadi nodul kemerahan yang jelas yang berukuran seukuran lentil dan mempunyai keratinisasi coklat keabu-abuan. Di kawasan yang terjejas, kulit terasa kasar. Sekiranya keratinisasi diucapkan, tanduk kulit kecil mungkin terbentuk, menyebabkan tekanan kesakitan. Dalam kebanyakan kes, perubahan kulit berlaku di kawasan yang luas di seluruh badan atau dalam kumpulan kecil pada bahagian badan tertentu. Pada peringkat kemudian, keratosis aktinik juga dapat ditunjukkan dengan pengerasan, pendarahan dan kemerahan pada kulit yang terkena. Di samping itu, luka kulit peningkatan saiz dan kadang-kadang berkembang menjadi bisul. Kesakitan atau keratinisasi kulit yang berlebihan serta gatal juga boleh berlaku, terutamanya jika keratosis aktinik berkembang menjadi kulit kanser. Sekiranya spinalium sudah terbentuk, gejala lebih lanjut mungkin berlaku, seperti gangguan deria dan tanda-tanda kelumpuhan di kawasan yang terjejas. Akhirnya, luas luka kulit berlaku, di mana sisik kulit dan terus mengeras.
Diagnosis dan kursus
Keratosis aktinik lebih disukai pada kepala dan lengan, kawasan badan yang semakin terdedah kepada cahaya UV. Yang disebut "teras matahari di muka" adalah dahi, hidung, telinga, mulut dan, pada lelaki, botak kepala. Walau bagaimanapun, lengan bawah dan belakang tangan juga sering mengalami keratosis aktinik. Sebelum keratosis aktinik berkembang, perubahan warna kemerahan kulit yang jelas (bulat, bujur) muncul secara individu atau di beberapa tempat. Biasanya, perubahan warna ini mempunyai permukaan kasar. Seperti yang dijelaskan di atas, bermutasi menggantikan kulit normal dan keratosis menebal coklat berkembang, yang mungkin berbeza-beza dalam ketebalan. Salah satu bentuk keratosis aktinik adalah cornu cutaneum. Dalam kes ini, bentuk kulit yang sangat berubah bentuknya seperti tanduk. Lima hingga sepuluh peratus pesakit dengan keratosis aktinik mengembangkan tumor malignan apabila membran bawah tanah kulit pecah. Ini sering menyerang karsinoma sel squamous. Sekiranya pesakit juga mengalami imunokompromi, bahagian keratosis aktinik degenerasi malignan meningkat sehingga 30% kes. Perkembangan degenerasi malignan sering memakan masa bertahun-tahun. Keratosis aktinik biasanya disyaki berdasarkan penampilan dan ciri klinikalnya. Begitu juga keadaan profesional atau swasta yang ditangani. Walau bagaimanapun, diagnosis akhir keratosis aktinik hanya dapat dibuat dengan pemeriksaan histologi selepas biopsi.
Komplikasi
Keratosis aktinik dapat dirawat dengan sangat berkesan pada peringkat awal. Pilihan rawatan-seperti krioterapi, laser, atau pemotongan fokus-biasanya diteruskan tanpa komplikasi. Semasa rawatan, kecederaan ringan mungkin berlaku, yang berdarah sedikit dan sembuh selama beberapa hari. Sekiranya keratosis aktinik tidak dirawat, ia boleh berkembang menjadi spinalioma. Subjenis kulit putih ini kanser jauh lebih sukar dan rumit untuk dirawat daripada keratosis aktinik. Pembangunan bagi barah kulit putih berlaku pada kira-kira sepuluh peratus daripada semua kes keratosis aktinik yang tidak dirawat. Wabak spinalioma berlaku kira-kira sepuluh tahun selepas munculnya tempat pertama pada kulit, yang dapat ditelusuri kembali ke keratosis aktinik. Spinalioma cenderung berkembang jauh ke dalam tisu dan berkembang biak di sana. Spinalioma tidak jarang terbentuk metastasis, pada mulanya di sekitarnya limfa simpul, dan kemudian terutamanya di paru-paru. Keratosis aktinik muncul pada peringkat awal dalam bentuk tompok-tompok putih, terutama pada wajah dan tangan. Sekiranya tidak dirawat, bintik-bintik itu berterusan, yang boleh memberi kesan negatif pada jiwa orang-orang yang sangat sensitif. Pengeluaran dan pengasingan sosial kemudiannya tidak jarang menjadi hasilnya.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Dalam banyak kes, penyakit ini didiagnosis agak lambat, dan kerosakan akibat yang tidak dapat dipulihkan dapat terjadi. Atas sebab ini, doktor harus berunding setiap kali ada keluhan kulit yang tidak biasa dan juga tidak hilang sendiri. Tidak ada penyembuhan spontan dalam penyakit ini. Sebagai peraturan, lawatan ke doktor adalah perlu apabila terdapat banyak perubahan pada kulit. Kawasan tubuh yang berlainan boleh dipengaruhi oleh perubahan ini. Tidak jarang wajah juga terkena keluhan kulit. Selanjutnya, aduan ini dapat membawa kepada kompleks rendah diri atau suasana hati yang tertekan, dalam hal ini ahli psikologi boleh mendapatkan nasihat. Rawatan perubatan juga diperlukan sekiranya terdapat papula atau kornifikasi kulit. Semakin awal rawatan ini dimulakan, semakin rendah risiko akibat yang serius. Sebagai peraturan, ahli dermatologi boleh dihubungi secara langsung, yang dapat merawat gejala dengan betul. Dalam keadaan darurat yang teruk, pesakit harus mengunjungi hospital.
Rawatan dan terapi
. terapi keratosis aktinik dilakukan di satu pihak dengan menghilangkan fokus dengan pengkuretan (mengikis atau mengikis), eksisi (memotong) atau krioterapi (sejuk terapi). Rawatan elektrik atau laser juga boleh dilakukan. Sebaliknya, ubat topikal juga dapat digunakan untuk mengobati keratosis aktinik. Untuk bentuk keratosis aktinik areal yang lebih besar, terapi fotodinamik boleh juga digunakan. Ini menggunakan cahaya dalam kombinasi dengan fotosensitizer (bahan aktif cahaya) dan oksigen terdapat dalam tisu. Terutama, bahan yang akan digunakan tidak beracun bagi tubuh, tetapi pengujaan dengan cahaya dalam panjang gelombang tertentu serta oksigen menghasilkan bahan toksik reaktif yang merosakkan kawasan keratosis aktinik. Biasanya, terapi fotodinamik tidak berpakaian.
Prospek dan prognosis
Dalam penyakit ini, kerosakan kulit yang teruk berlaku. Dalam kes ini, kerosakan biasanya berlaku secara berterusan melalui pelbagai pendedahan, sehingga dalam kebanyakan kes gejala tidak muncul dan menjadi nyata hingga kemudian. Terdapat perubahan pada penampilan kulit di pelbagai tempat. Perubahan pada kawasan wajah khususnya sangat tidak menyenangkan bagi pesakit. Sebahagiannya, orang yang terjejas kemudian mengalami penurunan harga diri. Selanjutnya, kesakitan boleh berlaku di kawasan yang terjejas, yang boleh menjadikan kehidupan seharian lebih sukar. Kulit kemerahan dan mungkin ditutup dengan papula. Sebagai peraturan, kualiti hidup dikurangkan oleh penyakit ini dan kulit menjadi agak kasar. Selanjutnya, pelbagai barah boleh berlaku jika kulitnya rosak teruk. Penyakit ini dapat diatasi dengan membuang kawasan kulit yang terkena. Ini biasanya tidak menyebabkan parut. Walau bagaimanapun, orang yang terkena mesti melindungi kulitnya dari cahaya matahari langsung selepas itu.
pencegahan
Profilaksis atau pencegahan keratosis aktinik terdiri daripada perlindungan cahaya yang konsisten. Dalam melakukannya, perkara yang sama harus dilakukan terutama di zaman kanak-kanak, kerana tempoh latensi 10 hingga 20 tahun diketahui. Perkara ini berlaku terutama bagi orang-orang dengan jenis kulit I dan II, kerana mereka sangat berisiko.
Susulan
Rawatan tempatan keratosis aktinik dengan salap or gel biasanya disertai dengan perubahan keradangan yang teruk di kawasan kulit yang dirawat. Bergantung pada jenis dan cara tindakan ubat yang digunakan, ubat ini akan bertahan lama setelah selesai menjalani rawatan: Sebagai sebahagian daripada rawatan selepas rawatan, adalah penting untuk menjaga kebersihan kawasan kulit yang terjejas dan untuk mengelakkan kerengsaan kulit dari pakaian atau sentuhan berlebihan jika boleh . Secara amnya, salap penyembuhan yang mengandungi bahan aktif panthenol boleh digunakan setelah berunding dengan doktor untuk mempercepat pembentukan semula kulit. Produk yang mengandungi kortison tidak boleh digunakan, kerana mereka akan membatalkan proses keradangan yang diinginkan yang diperlukan untuk rawatan keratosis aktinik. Sekiranya luka kulit dikeluarkan dengan bantuan krioterapi atau secara pembedahan, kecil luka juga tertinggal, yang mesti dilindungi dari pencemaran dan tetap kering sehingga sembuh. Langkah penjagaan selepas itu yang paling penting adalah perlindungan sinar matahari sepanjang hayat dari semua kawasan kulit yang berisiko menggunakan pakaian dan pelindung matahari yang sesuai dengan tinggi faktor perlindungan cahaya matahari. Untuk melindungi kulit kepala dan muka yang sangat sensitif, orang yang terkena harus selalu memakai topi matahari atau topi ketika berada di bawah sinar matahari. Pemeriksaan diri secara berkala pada kulit dan pemeriksaan dua kali hingga tahunan dengan pakar dermatologi memastikan bahawa keratosis aktinik yang baru muncul dapat dirawat pada peringkat awal
Apa yang anda boleh buat sendiri
Walaupun keratosis aktinik biasanya tidak menyebabkan ketidakselesaan yang teruk dan tidak berbahaya, ia tetap merupakan bentuk awal kanser kulit, itulah sebabnya mereka yang terjejas mesti berunding dengan pakar. Oleh kerana penyakit ini dicetuskan oleh Radiasi UV dari cahaya matahari atau solarium, ia dapat dicegah dengan mengambil pencegahan langkah-langkah. Seluruh rangkaian pelindung langkah-langkah senang dilaksanakan. Khususnya, orang-orang dengan kulit lembut jenis I, yang sangat berisiko, tidak boleh sekali-kali mendedahkan diri mereka dengan sinar matahari musim panas untuk jangka masa panjang matahari. Pelindung matahari sekurang-kurangnya mesti mempunyai faktor perlindungan cahaya matahari 30 dan penapis jalur lebar UVA / UVB. Berjemur yang luas, bagaimanapun, meningkatkan risiko walaupun terdapat produk pelindung. Oleh kerana sinar matahari sangat kuat pada air dan di pergunungan tinggi, orang yang telah mengalami tanda-tanda pertama keratosis aktinik harus mengelakkan situasi seperti itu atau mengambil langkah berjaga-jaga tambahan. Bahagian badan yang terjejas mesti dilindungi dalam kes-kes ini bukan hanya dengan matahari, tetapi juga dengan pakaian. Sekiranya doktor yang merawat mengesyorkan terapi dengan imunomodulator, adalah mustahak bahawa pesakit menggunakan bahan aktif ke kulit sebelum tidur selama beberapa minggu, seperti yang ditetapkan oleh doktor. Ketidakkonsistenan dalam penggunaan imunomodulator dapat membahayakan kejayaan terapi.
