apnea tidur adalah apabila bernafas berhenti semasa tidur malam. Oleh itu, ia juga boleh disebut sebagai sindrom apnea tidur, di mana penyempitan saluran udara atas berlaku. Selain itu, penyebabnya juga mungkin adalah kerosakan atau gangguan otot pernafasan. Kadang-kadang penyakit lain (contohnya, jantung kegagalan) juga bertanggungjawab untuk apnea tidur.
Apa itu apnea tidur?
Gambarajah skematik yang menunjukkan anatomi faring di berdengkur and sindrom apnea tidur. Klik untuk membesarkan. apnea tidur dicirikan oleh pemberhentian bernafas (apneas) bertahan lebih dari sepuluh saat semasa tidur. Jumlah apneas dalam satu jam menentukan tahap keparahan keadaan. Kerana kekurangan jangka pendek oksigen, apneas ini kerap membawa kepada reaksi bangun yang tidak disedari yang mengganggu tidur malam. Tidur yang lena tidak boleh dilakukan lagi. Di Jerman, sehingga empat peratus penduduk terjejas. Seks lelaki lebih kerap menderita apnea tidur. Gejala klasik sangat besar berdengkur, sakit kepala, pening, kering mulut dan mengantuk pada waktu siang. Yang terakhir membawa kepada penurunan prestasi yang ketara, tidur mikro boleh berlaku. Kerana kronik tekanan, kemurungan, tekanan darah tinggi dengan risiko jantung serangan atau pukulan, dan mati pucuk mungkin berlaku dalam perjalanan. Diagnosis dibuat berdasarkan sejarah dan pemantauan di makmal tidur.
Punca
Perbezaan pertama dibuat antara apnea tidur obstruktif pusat dan periferal. Bentuk obstruktif lebih biasa. Dalam kes ini, kelonggaran otot faring berlaku semasa tidur. Oleh itu, semasa penyedutan, bahagian trakea runtuh dan menghalang saluran udara. Sekiranya saluran udara tidak runtuh sepenuhnya, terdapat manifestasi yang lemah (hipopnea yang disebut). Halangan sindrom apnea tidur disukai oleh banyak berat badan berlebihan, hidung tersumbat bernafas (polip pada kanak-kanak, tumor atau malformasi) dan dadah (alkohol, nikotin, pil tidur). Walau bagaimanapun, kecenderungan untuk mengendurkan otot tekak juga boleh menjadi faktor pemicu. Bentuk pusat terhasil daripada kerosakan (contohnya, morfin mabuk) atau penyakit (contohnya, Lyme penyakit) ke CNS. Hasilnya adalah gangguan pernafasan yang terganggu di otak. Apnea tidur pusat biasanya turun temurun.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala biasa apnea tidur adalah tanda mengantuk pada waktu siang. Ini mungkin berlaku walaupun terdapat cukup tidur malam. Setelah tidur di bilik tidur bersama, pasangan hidup sering melaporkan dengan kuat secara tidak teratur berdengkur bunyi. Penghentian pernafasan menyebabkan badan menjadi cemas kerana berkurang oksigen tahap di darah. Darah tekanan meningkat dan otot pernafasan diaktifkan. Aritmia jantung mungkin juga berlaku. Kebangkitan sesaat secara tiba-tiba adalah mungkin. Mereka yang terjejas merasa seperti keletihan pada waktu pagi. Mereka menguap walaupun di meja sarapan dan nampaknya kekurangan tenaga. Kurangnya kualiti tidur yang disebabkan oleh tekanan yang menyebabkan banyak gangguan pernafasan dapat dikurangkan dengan ketara kepekatan dan prestasi. Mikro tidur yang disebut di roda menimbulkan bahaya besar. Di samping itu, kekurangan tidur kronik dapat membawa hingga setiap hari sakit kepala atau mood yang tertekan. Keresahan juga boleh berlaku. Gejala lain yang mungkin berlaku ialah apnea tidur adalah mati pucuk dan mengurangkan keinginan seksual. Tanda-tanda lain yang mungkin termasuk penurunan harga memori dan kering mulut. Kurangnya waktu rehat setiap malam juga dapat menampakkan diri dalam kegelisahan. Perasaan mengantuk dan mengantuk yang menindas berterusan sepanjang hari. Tanda-tanda apnea tidur juga termasuk serangan tiba-tiba pening. Begitu juga, kerana sengit mulut bernafas, pagi sakit tekak and pedih ulu hati adalah antara simptomnya.
Komplikasi
Antara komplikasi apnea tidur yang paling biasa adalah penyakit kardiovaskular: Ramai penghidapnya tekanan darah tinggi, yang sukar untuk memberi kesan positif dengan ubat. Aritmia jantung juga boleh berlaku, dan dalam jangka masa panjang keadaan menyokong perkembangan koronari jantung penyakit. Yang diturunkan oksigen kandungan darah menyebabkan darah menebal, oleh itu pesakit dengan apnea tidur mempunyai peningkatan risiko menderita a strok or serangan jantung.Bilangan penghidap di atas rata-rata mati akibat kematian jantung secara tiba-tiba. Komplikasi selanjutnya adalah kencing manis mellitus, yang sering disertai dengan gangguan lipometabolik pada penghidap apnea tidur dan dalam banyak kes kurang memberi respons terhadap rawatan ubat. Semasa operasi, terdapat lebih banyak insiden daripada biasa yang memerlukan pengguguran prosedur: Sebabnya mungkin akut paru-paru kegagalan, pulmonari embolisme or tekanan darah kegelinciran. Masalah juga berlaku lebih kerap semasa rawatan susulan, sehingga tinggal di hospital lebih lama. Dalam kehidupan seharian, apnea tidur terasa teruk keletihan and kepekatan masalah, dan mereka yang terjejas tidak lagi dapat menangani tugas profesional mereka. Dalam banyak kes, kecenderungan tidur nyenyak menjadikan penderita tidak dapat mengemudi kenderaan bermotor atau mengendalikan mesin. Pemalar keletihan dan kehilangan prestasi boleh mencetuskan kemurungan. Sekiranya tidak dirawat, apnea tidur dapat memendekkan jangka hayat sehingga sepuluh tahun.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Gejala seperti sukar tidur sepanjang malam dan sakit kepala, mulut kering or pening selepas bangun boleh menunjukkan apnea tidur. Doktor keluarga mesti mendapatkan nasihat sekiranya gejala ini berlaku beberapa malam dalam seminggu dan menjejaskan kesejahteraan. Sekiranya terdapat gejala lain seperti keringat malam atau kecenderungan untuk tertidur pada siang hari, lawatan segera ke doktor adalah disyorkan. Sindrom apnea tidur obstruktif digemari oleh obesiti dan usia meningkat. Mengambil ubat penenang atau pil tidur juga merupakan salah satu faktor-faktor risiko dan harus dijelaskan dengan cepat. Apnea tidur pusat dipicu oleh penyakit neurologi, tetapi juga boleh berlaku selepas a gigitan kutu dan yang dihasilkan Lyme penyakit. Begitu juga, a strok menyokong keadaan. Sekiranya gejala yang dinyatakan berlaku berkaitan dengan faktor-faktor risiko, doktor keluarga atau makmal tidur mesti berunding. Rawatan sebenar biasanya berlaku di klinik khusus. Doktor keluarga boleh menetapkan ubat yang ditetapkan dan, jika perlu, melakukan kawalan kemajuan secara berkala setelah diagnosis.
Rawatan dan terapi
Rawatan yang paling berkesan untuk apnea tidur - selepas pengurangan faktor-faktor risiko - adalah CPAP pengudaraan (CPAP: tekanan positif saluran udara positif). Ini dilakukan menggunakan mulut atau hidung pengudaraan topeng. Baru-baru ini, kanula hidung juga boleh digunakan. The pengudaraan mod ditetapkan untuk mengekalkan tekanan positif berterusan (tekanan berlebihan kira-kira 5 hingga 20 millibars). Ini mengelakkan otot tekak runtuh ("splinting dalaman"). Berdengkur juga dapat dicegah dengan cara ini. Walaupun topeng kelihatan menakutkan pada mulanya, pengguna sedikit terpengaruh. Mereka dengan cepat menjadi terbiasa dengan mereka dan kualiti hidup segera ditingkatkan. Sekiranya bentuk pengudaraan ini tidak dapat dilakukan, pengudaraan BIPAP dapat digunakan (BIPAP: Tekanan Airway Biphasic Positive) Berbeza dengan pengudaraan CPAP, ini biasanya harus dilakukan secara berterusan pada waktu malam. Sekiranya pesakit menolak ventilasi, serpihan penonjolan yang disebut dapat dimasukkan ke dalam mulut, yang menghalang saluran udara daripada runtuh. Naso-pharyngeal stent mempunyai prinsip tindakan yang sangat serupa. modafinil (ubat untuk narkolepsi terapi) boleh digunakan untuk mengurangkan rasa mengantuk pada waktu siang. Dalam kes yang lebih ringan, rawatan dengan teofilin (petunjuk klasik di asma and COPD), yang mempunyai kesan merangsang terpusat, adalah mungkin. Sekiranya terapi konservatif tidak mencukupi atau jika pesakit menginginkan kausal terapi, campur tangan pembedahan dapat dilakukan. Dalam pembedahan bimaxillary, ruang pharyngeal diperbesar secara pembedahan. Hasilnya bagus. Selain itu, tisu di faring dapat "dibakar" oleh elektrik. Pengecutan parut meluaskan ruang di belakang lidah.
pencegahan
Salah satu yang paling penting langkah-langkah melawan apnea tidur adalah penurunan berat badan. Berat normal harus menjadi tujuan. Alkohol and nikotin harus dielakkan atau penggunaannya harus terhad. Pil tidur juga mesti digunakan dengan berhati-hati. Telah ditunjukkan bahawa alat bermain angin mempunyai kesan perlindungan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa meniup menguatkan otot tekak.
Penjagaan selepas itu
Diagnosis apnea tidur biasanya memerlukan penggunaan pernafasan yang ditetapkan seumur hidup terapi peranti, jadi rawatan susulan yang berterusan sangat penting untuk gaya hidup yang lestari. Rutin tindak lanjut yang dianggarkan untuk tujuan ini mungkin berbeza-beza bergantung pada kesihatan penyedia penjagaan, tetapi mereka biasanya dilakukan setiap tahun. Dengan bantuan alat pengukur khas, yang diberikan pesakit untuk dipinjam untuk dibawa pulang selama satu malam, semua nilai penting dicatat semasa tidur. Ini termasuk, misalnya, pengukuran nadi, jangka masa fasa tidur individu, dan ketepuan oksigen dalam darah. Data dianalisis oleh doktor yang menghadiri keesokan harinya. Selama bertahun-tahun, kebiasaan tidur pesakit dapat berubah, sehingga penyesuaian mungkin harus dilakukan pada alat pernafasan. Ada juga kemungkinan bahawa keperluan pesakit berubah dari masa ke masa. Contohnya, udara yang bernafas didapati terlalu kering. Menetapkan alat tambahan yang melembapkan dan menghangatkan udara yang bernafas air boleh memberi kelegaan dalam kes ini. Dengan penggunaan topeng pernafasan dari hari ke hari, kehausan semula jadi tidak ada. Panggilan kepada penyedia perkhidmatan yang bertanggungjawab cukup untuk memastikan bekalan penapis, tiub pernafasan, topeng pernafasan dan juga bahagian kecil yang baru.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Pesakit yang mengalami sleep apnea mempunyai banyak pilihan untuk membantu diri dalam kehidupan seharian. Pilihan ini dapat membantu mencegah apnea tidur daripada berlaku atau membantu mengatasi gejala. Sangat mudah dan berkesan untuk menukar posisi tidur supaya kedudukan terlentang dapat dielakkan. Ini sudah banyak membantu pesakit. Untuk berat badan berlebihan pesakit, penurunan berat badan adalah komponen penting dalam perjalanan ke tidur yang nyenyak dan sihat. Sukan memainkan peranan yang sangat penting di sini: di satu pihak, senaman berkala dapat membantu menumpahkan lebihan pound. Sebaliknya, aktiviti sukan dengan berkesan menyokong memerangi apnea tidur. Ia juga jelas berputus asa nikotin. merokok secara langsung dan negatif mempengaruhi pernafasan. Oleh itu, pesakit apnea tidur juga harus berhenti rokok secara umum dengan tujuan kesihatan mereka. Keadaannya kurang drastik dengan alkohol. Di sini penolakan lengkap tidak semestinya diperlukan, tetapi penyederhanaan diumumkan. Sebaiknya jangan minum alkohol lagi empat jam sebelum tidur dan untuk mengelakkan pengambilan minuman beralkohol secara berlebihan sama sekali. Sebagai tambahan, pesakit apnea tidur harus mengikuti cadangan yang sama yang berlaku untuk tidur yang sihat. Ini termasuk suhu tidak terlalu tinggi di dalam bilik tidur, tilam yang baik atau pengudaraan bilik yang mencukupi.
