Alanine Aminotransferase (ALT, GPT)

alanine aminotransferase (ALT, ALAT; juga dipanggil glutamat piruvat transaminase (GPT)) adalah enzim yang dihasilkan dalam hati sel. ALT adalah penanda keradangan ("radang") kerosakan pada hati parenchyma (bahagian hati yang mengandungi hepatosit). alanine aminotransferase, seperti aspartate aminotransferase (AST, ASAT; juga dipanggil glutamat transaloase oksaloasetat (GOT)), tergolong dalam transaminase. Ini adalah enzim yang menjadi pemangkin kepada pemindahan kumpulan α-amino dari penderma ke molekul akseptor (transaminasi). ALT (GPT) adalah hati-khusus. Ia mempunyai aktiviti spesifik di hati sekitar 10 kali lebih tinggi daripada di hati miokardium (jantung otot) dan otot rangka dan terutamanya terdapat larut dalam sitoplasma (struktur asas mengisi sel). Oleh itu, ALT sesuai sebagai enzim carian untuk penyakit hati dan pentingnya perbezaan diagnostik hanya pada penyakit otot dan infark miokard (jantung serang).

Prosedur

Bahan diperlukan

  • Serum darah

Persiapan pesakit

  • Tidak perlu

Faktor gangguan

  • Elakkan hemolisis! Ini menyebabkan peningkatan ALT yang sangat patologi (ALT 7 kali ganda lebih tinggi pada eritrosit (sel darah merah) daripada pada serum!)
  • Kerja otot yang kuat
  • Tambahan mengandungi beras merah atau teh hijau boleh menyebabkan perubahan hati yang tidak normal enzim.
  • Ubat (lihat di bawah "Ubat Hepatotoksik").

Nilai normal

Jantina Nilai normal dalam U / l mengikut julat rujukan lama (ukuran 25 ° C) Nilai normal dalam U / l mengikut julat rujukan baru (pengukuran 37 ° C)
Perempuan <19 10-35
Lelaki <23 10-50
Baru lahir, bulan ke-1 kehidupan 4-32 -
Bulan ke-2 ke-12 6-36 -
> 1. tahun kehidupan 5-21 -

Petunjuk

  • Diagnosis, pembezaan dan tindak lanjut penyakit hati dan saluran empedu.

Tafsiran

Tafsiran peningkatan nilai

  • Pergantungan alkohol [AST> ALT]
  • Gangguan peredaran darah akut
  • Hepatitis akut (keradangan hati) (tahap tinggi) [ALT> AST]
  • Kekurangan antitrypsin Alpha-1 [ALT> AST]
  • Autoimun hepatitis (AIH; hepatitis autoimun) (terutamanya wanita) [ALT> AST]
  • Cholangitis (keradangan saluran empedu).
  • Kolestasis (stasis hempedu)
  • Cholecystitis (keradangan pundi hempedu)
  • Hepatitis kronik (keradangan hati)
  • Penyakit genetik* seperti distrofi otot, Sistik Fibrosis (cystic fibrosis) progresif distrofi otot, penyakit seliak (gluten- enteropati yang disebabkan; penyakit kronik daripada mukosa daripada usus kecil (usus kecil mukosa) kerana hipersensitiviti terhadap protein bijirin gluten).
  • Hemokromatosis (penyakit simpanan zat besi) [ALT> AST]
  • Jangkitan (selepas perjalanan asing)
  • Metastasis hati
  • Tumor hati (tahap tinggi rendah)
  • Sirosis hati - tisu penghubung pembentukan semula hati dengan gangguan fungsi yang dihasilkan.
  • Pulmonari embolisme - oklusi of darah kapal membekalkan paru-paru oleh embolus (darah beku).
  • Mononukleosis (kelenjar Pfeiffer demam- penyakit berjangkit yang disebabkan oleh Epstein-Barr virus (EBV).
  • Penyakit Wilson (penyakit simpanan tembaga) [ALT> AST]
  • Penyakit otot seperti myositis (keradangan otot).
  • Infark miokard (serangan jantung) [ALT hanya ketara sekiranya kegagalan jantung kanan (kelemahan jantung kanan) disyaki terdapat infark miokard]
  • Miokarditis (keradangan pada jantung otot).
  • Keradangan kolangitis bilier primer / saluran empedu (PBC, sinonim: kolangitis merosakkan nonpurulent; sebelumnya sirosis hempedu primer- penyakit autoimun hati yang agak jarang berlaku (mempengaruhi wanita dalam kira-kira 90% kes); pengesanan antibodi antimitochondrial (AMA).
  • Steatosis hepatis (hati berlemak) [hati berlemak tanpa alkohol: ALT> AST]
  • Trauma (kecederaan)
  • Cedera hati yang disebabkan oleh toksik / ubat (lihat “Hepatotoksik dadah"Di bawah.
  • Penyakit seliak (dalam 5-10% kes).

* Ca. 12% peningkatan aminotransferases klinik pediatrik.

Tafsiran penurunan nilai

  • Tidak berkaitan dengan penyakit
  • Tahap ALT <17 U / l: pesakit dengan stabil penyakit arteri koronari (CAD) peningkatan kematian (kadar kematian) sebanyak 11% (nisbah bahaya 1.11; selang keyakinan 95% 1.03-1.19; p <0.01)

Nota tambahan

  • ALT (GPT) secara serologi dapat dikesan pada tahap kecederaan hati yang rendah kerana penyetempatan sitoplasma pada hepatosit.
  • Variasi intraindividual dalam aminotransferases adalah sekitar 10-30% dari hari ke hari; aktiviti yang tinggi juga dapat diukur semasa melakukan senaman yang kuat.
  • Dalam kajian SHIP berdasarkan populasi di Mecklenburg-Vorpommern, aktiviti ALT yang tidak normal didapati pada 24.6% individu yang dikaji.
  • De-ritis quotient (= AST / ALT) membolehkan kesimpulan mengenai keparahan kerosakan hepatosit pada penyakit hati:
    • hepatitis akut:
      • <1: kursus yang tidak rumit
      • > 1: kursus yang rumit
      • - 2: hepatitis alkoholik
    • hepatitis kronik:
      • <1 (kerap); tahap ALT (GPT) meningkat> 6 bulan → kronik hepatitis.
    • Sirosis hati:
      • > 1 (biasa); ALT (GPT) dan AST (GOT) rendah; penurunan aktiviti CHE dan album kepekatan.
    • Bukan hepatik (trauma / infark miokard):> 1
  • Kira-kira 15% pesakit dengan penyakit hati dan saluran empedu (extrahepatic bile penyumbatan saluran, hati metastasis, sirosis, kecederaan hati yang disebabkan oleh ubat) tidak menunjukkan peningkatan ALT.
  • ALT (GPT) terutama larut dalam sitoplasma (85%), tetapi juga terikat dalam mitokondria (15%):
    • Kerosakan hati ringan → gamma-GT yang terikat membran
    • Kerosakan hati sederhana → sitoplasma ALT (GPT) ↑ dan AST (GOT) ↑
    • Kerosakan hati yang teruk → mitokondria GLDH ↑ dan AST (GOT) ↑
  • Separuh hayat adalah 47 jam.

Diagnostik lebih lanjut

  • Untuk menentukan fungsi hati, aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamat dehidrogenase (GLDH), gamma-glutamyl transferase (gamma-GT), alkali fosfatase (AP) dan bilirubin juga harus selalu diukur. Sekiranya perlu, juga album (sintesis hati) dan darah Dengan penentuan serentak AST, ALT dan γ-GT dapat dikesan lebih daripada 95% daripada semua penyakit hati. Untuk penjelasan asas juga wajib dilakukan sonografi hati!
  • Diagnostik lebih lanjut untuk peningkatan nilai hati ditunjukkan jika:
    • Kronik (> 6 bulan) ada
    • Simptomatik
    • Melebihi tiga kali norma
  • Penyelesaian asas untuk peningkatan enzim hati - penyebab yang paling biasa adalah penyakit hati berlemak tanpa alkohol (NAFLD) atau penyalahgunaan alkohol - termasuk sonografi hati wajib dan pemeriksaan untuk hepatitis B dan C kronik!