Anemia disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 dicirikan oleh serum yang diturunkan hemoglobin kandungan, yang dalam kebanyakan kes disebabkan oleh gangguan penyerapan of vitamin B12 di saluran gastrousus. Orang tua khususnya sering menderita kekurangan vitamin B12 dan berisiko berkenaan dengan kekurangan vitamin anemia.
Apakah anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12?
Anemia disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 adalah kekurangan hemoglobin, merah darah pigmen dari erythrocytes (sel darah merah) yang berperanan penting dalam oksigen pengangkutan, disebabkan oleh kekurangan vitamin B12. Vitamin B12 adalah komponen penting untuk sintesis kromosom (bahan genetik sel). Semasa pembahagian sel, kromosom sel mesti diduplikasi. Sekiranya terdapat kekurangan vitamin B12, proses pembelahan sel terganggu, sehingga pembelahan sel dan pematangan sel-sel di sumsum tulang dari mana erythrocytes terbentuk juga diperlahankan. Bahagian merah darah sel dalam serum juga berkurang, dan dalam jangka masa panjang anemia berpunca dari vitamin Kekurangan B12. Sekiranya tidak dirawat, anemia secara perlahan menyebabkan perasaan lemah dan kerap keletihan, sesak nafas semasa bersenam, berdebar-debar, denyutan nadi meningkat, gejala neurologi, dan gangguan kepekatan dan pucat kulit.
Punca
Dalam kebanyakan kes, anemia disebabkan vitamin Kekurangan B12 disebabkan oleh gangguan proses atau penyerapan vitamin dalam usus kecil. Vitamin B12 hanya dapat diserap dalam usus kecil jika membentuk kompleks dengan molekul protein tertentu yang dihasilkan oleh sel penghuni gastrik mukosa, dipanggil faktor intrinsik. Sekiranya faktor intrinsik ini hilang, sebagai contoh akibat anemia yang merosakkan, penyakit autoimun di mana badan itu sendiri antibodi diarahkan pada sel-sel mukosa gastrik, vitamin tidak dapat diserap dan anemia disebabkan oleh kekurangan vitamin B12. Di samping itu, jangkitan dengan parasit usus (termasuk ikan cacing pita), yang menyebabkan peningkatan keperluan vitamin B12, penyakit usus seperti Penyakit Crohn, dan penghapusan sebahagian dari usus kecil or perut boleh membawa kepada anemia. Sebaliknya, anemia kerana kekurangan vitamin B12 jarang terjadi kekurangan zat makanan, kecuali dalam kes vegan diet.
Gejala, keluhan, dan tanda
Anemia kerana kekurangan vitamin B12 adalah sangat serius keadaan bahawa, jika tidak dirawat, sering menyebabkan kematian. Anemia kekurangan vitamin B12 atau anemia yang merosakkan dicirikan oleh banyak gejala yang berbeza. Gejala khas disebabkan oleh darah kekurangan adalah keletihan kronik, penurunan prestasi yang teruk, meningkat jantung kadar, pucat kulit dan kecenderungan untuk runtuh. Sel darah merah lebih besar daripada biasa tetapi jumlahnya berkurang. Sebagai tambahan kepada gejala ini, sering terdapat membakar lidah, aphthae pada lidah dan lisan mukosa, rhagade dari sudut mulut, dan gangguan pencernaan. Bayi dan anak kecil sering mengalami gangguan perkembangan yang teruk. Pada bayi, kekurangan vitamin B12 dapat dilihat dengan kerap menangis (menangis bayi). Selanjutnya, perut kesakitan berlaku sebagai sebahagian daripada autoimun gastritis yang menyebabkan kekurangan vitamin B12. Selain itu, anemia kekurangan vitamin B12 juga disertai dengan gejala neurologi. Oleh itu, neuropati berlaku, yang dicirikan oleh kesemutan, ketidakpekaan, kebas pada kulit, tangan dan kaki yang tertidur, penyelarasan gangguan, dan berjalan tidak stabil. Dalam kes yang melampau, lumpuh teruk dan teruk kesakitan juga boleh berlaku. Individu yang terjejas pada amnya sangat sensitif terhadap kesakitan bagaimanapun. The kerosakan saraf menjadi tidak dapat dipulihkan sekiranya rawatan tidak diberikan tepat pada waktunya. Selanjutnya, gejala psikologi seperti kemurungan, merosot memori, kepekatan gangguan, demensia, psikosis atau skizofrenia mungkin juga berlaku. Pesakit dengan anemia kekurangan vitamin B12 juga dianggap berisiko meningkat untuk penyakit kardiovaskular dan kanser.
Diagnosis dan kursus
Anemia kerana kekurangan vitamin B12 didiagnosis dengan analisis darah. Penurunan kadar vitamin B12 dalam serum darah, penurunan kadar retikulosit (pendahulu erythrocytes, dan eritrosit yang membesar dengan peningkatan hemoglobin kandungan menunjukkan anemia. Selanjutnya, peperiksaan lain digunakan untuk diagnosis pembezaanSebagai contoh, ujian Schilling boleh digunakan untuk mengesan gangguan penyerapan vitamin B12. Analisis najis dapat mengesan sebarang serangan parasit yang mungkin ada. Sekiranya anemia disebabkan oleh anemia yang merosakkan, antibodi terhadap sel-sel mukosa gastrik dapat dikesan, sementara a gastroskopi memberikan maklumat mengenai kemerosotan ciri. Kursus dan prognosis anemia kerana kekurangan vitamin B12 banyak bergantung pada penyebabnya. Sekiranya tidak dirawat, anemia membawa kepada kerosakan neurologi yang sering tidak dapat dipulihkan.
Komplikasi
Tanpa rawatan, anemia dari kekurangan vitamin B12 dapat membawa kepada komplikasi kardiovaskular: Dalam jangka masa panjang, meningkat tekanan pada jantung adalah mungkin. Berkurang oksigen pengangkutan juga meningkatkan risiko keruntuhan peredaran darah. Yang terakhir boleh membawa hingga berlakunya komplikasi - contohnya, jatuh yang boleh mengakibatkan kecederaan. Kekurangan vitamin B12 dengan sendirinya juga boleh menyebabkan komplikasi. Tanpa rawatan, gangguan neurologi kekal juga mungkin. Oleh itu, pampasan yang mencukupi untuk kekurangan harus diberikan seawal mungkin. Keluhan neurologi menunjukkan kekurangan vitamin B12, misalnya, sebagai rasa kebas atau kesemutan di lengan atau kaki. Sebagai tambahan kepada gejala umum anemia, tanda-tanda lain mungkin berlaku pada anemia vitamin B12. Ini termasuk keletihan, pucat, senak, merasa lemah, pendarahan gusi dan ringan. Di samping itu, kadar degupan jantung dan bernafas mungkin meningkat. Komplikasi psikologi merangkumi memori gangguan, kekeliruan, kepekatan masalah, dan mood yang tertekan. Dalam beberapa kes, persepsi psikotik dalam bentuk halusinasi, fikiran mengembara atau gejala serupa juga mungkin. Di samping itu, kekurangan vitamin B12 yang teruk dapat menampakkan diri dengan perubahan keperibadian. Khususnya, kepekatan dan memori masalah boleh menyebabkan kemerosotan prestasi profesional atau sekolah. Secara keseluruhan, pelbagai gejala juga boleh menyebabkan penarikan sosial orang yang terjejas.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sensasi tidak normal, seperti sejuk sensasi di kaki dan tangan, adalah iringan biasa kekurangan VB12. Menggelitik permukaan kulit secara kekal, konsisten kekurangan tumpuan, dan berleluasa di siang hari keletihan juga berlaku dengan kekurangan bekalan yang berpanjangan. Tanda-tanda amaran awal ini sudah cukup alasan untuk berjumpa doktor keluarga. Anemia sendiri dianggap sekuel jangka panjang keadaan kekurangan. Bahkan kecurigaan hanya dalam kombinasi dengan kulit pucat, prestasi buruk dan serangan pening membenarkan pemeriksaan yang lebih terperinci mengenai status vitamin B12. Begitu juga, anemia menyebabkan kemerosotan besar pada umumnya keadaan penyakit yang ada kerana rendah oksigen bekalan dalam aliran darah. Kekal keradangan dari gastrik mukosa sangat mengurangkan keupayaan saluran gastrointestinal untuk menyerap vitamin B12. Sekiranya berulang berulang sakit perut, semestinya kajian mengenai bekalan vitamin B12 disarankan. Mereka yang terjejas sering mengalami penurunan prestasi mereka sebagai proses bertahap. Walaupun rehat yang mencukupi sering tidak membawa peningkatan asas. Sebaliknya, keletihan sekali-sekala tanpa penurunan berterusan kecergasan biasanya bukan disebabkan oleh kekurangan tahap VB12. Ciri khas seperti ketinggian nadi yang tidak dapat dijelaskan, berwarna merah lidah, tingkah laku saraf, gejala neurologi, dan tanda-tanda jaundis juga memberikan petunjuk penting. Oleh kerana banyak penyebab anemia, analisis konkrit latar belakang hanya dapat dibuat melalui serum darah. Menangguhkan penjelasan perubatan sangat tidak digalakkan. Anemia menyebabkan keadaan yang berpotensi mengancam nyawa jika tidak dirawat.
Rawatan dan terapi
Sekiranya anemia disebabkan oleh kekurangan vitamin B12, terapi langkah-langkah selalu bertujuan secara prinsip untuk menghilangkan penyakit yang mendasari dan juga kekurangan vitamin dengan penggantian terapi dengan vitamin B12 sintetik. Untuk tujuan ini, vitamin B12 buatan (1000 µg) mesti disuntik ke otot setiap minggu selama tiga minggu pertama terapi. Selepas itu, jumlah vitamin B12 yang sama disuntik secara intramuskular setiap 1 hingga 3 bulan. Di samping itu, pada awalnya terdapat peningkatan keperluan untuk besi untuk pembentukan sel darah merah baru (eritrosit), yang harus dilindungi oleh zat besi tambahan tambahan. Sekiranya terdapat penyakit yang mendasari seperti anemia berbahaya yang tidak dapat disembuhkan, dan setelah pembedahan membuang perut atau bahagian usus kecil, vitamin B12 sintetik mesti disuntik seumur hidup dalam kebanyakan kes untuk mencegah anemia kerana kekurangan vitamin B12. Dalam kes yang jarang berlaku (kira-kira dua hingga lima peratus dari mereka yang terkena), komplikasi lewat seperti karsinoma perut atau rektum boleh berlaku. Oleh itu, walaupun berjaya disiapkan terapi untuk anemia, gastroskopi tahunan harus dilakukan untuk kawalan.
Prospek dan prognosis
Prognosis untuk anemia kerana kekurangan vitamin B12 bergantung kepada penyebab kekurangan vitamin B12. Dalam kebanyakan kes, ada gastritis disebabkan oleh reaksi autoimun dari sistem imun terhadap sel vestibular gastrik. Sel-sel vestibular gastrik musnah dalam prosesnya. Dalam kes ini, ia disebut anemia pernisiosa, yang tidak dapat disembuhkan. Sel-sel vesikula gastrik menghasilkan faktor intrinsik yang disebut, yang bertanggungjawab untuk penyerapan vitamin B12 dalam usus. Kerana penyakit autoimun ini, tubuh tidak lagi dapat menyerap vitamin B12. Oleh itu, vitamin B12 mesti diberikan dalam kuantiti yang banyak atau disuntik. Tanpa vitamin B12 pentadbiran, prognosis anemia yang merosakkan sangat buruk. Keletihan, kekurangan tumpuan dan prestasi yang buruk meningkat semakin banyak. Pada masa yang sama, kekurangan neurologi juga semakin kerap berlaku. Tanpa rawatan, anemia yang merosakkan akhirnya mengakibatkan kematian. Namun, dalam kes yang jarang berlaku, kekurangan vitamin B12 mempunyai sebab lain. Antara lain, ini berlaku dengan diet vegetarian yang ketat, serangan parasit di dalam usus, pengurangan perut, beban bakteria di dalam usus, selepas pembedahan usus atau sindrom malabsorpsi. Dalam kes-kes ini, rawatan yang sesuai diberikan setelah menentukan penyebab kekurangan vitamin B12. Setelah menghilangkan sebab-sebab yang sesuai, seperti serangan cacing, antara lain, tubuh dapat lagi dibekalkan dengan vitamin B12, yang merangsang pembentukan darah.
pencegahan
Sesetengah langkah-langkah wujud untuk mencegah anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12. Ini termasuk pelbagai diet, terutama bagi orang yang makan diet vegan. Selain itu, orang yang telah menjalani pembedahan usus atau menderita kronik keradangan saluran gastrointestinal harus menjalani pemeriksaan anemia secara berkala.
Susulan
Anemia teruk selalu berada di tangan doktor yang berpengalaman. Anemia kerana kekurangan vitamin B12 diklasifikasikan sebagai bentuk anemia yang disebabkan oleh vitamin B12 yang paling teruk. Kerana anemia megaloblastik atau merosakkan boleh membawa maut tanpa rawatan, rawatan segera dan tindak lanjut seumur hidup sangat penting. Sebagai langkah awal, penyebab kekurangan vitamin B12 mesti ditentukan. Dengan sendirinya, simpanan vitamin ini dipenuhi untuk jangka masa yang agak lama, tetapi gangguan penyerapan atau sekuel pembedahan dapat mengubahnya secara negatif. Selepas fasa diagnostik, bekalan vitamin B12 yang tetap mesti dipastikan. Selepas itu, nilai darah mesti diperiksa dalam pemeriksaan susulan yang dijadualkan secara berkala. Penjagaan susulan mesti dijaga sepanjang hidup, kerana penyebab kekurangan vitamin B12 yang dramatik biasanya tidak dapat diatasi. Setelah rawatan anemia akut, terapi pemeliharaan dengan vitamin B12 dimulakan. Langkah ini mesti dipantau secara berkala. Sekiranya vitamin diberikan melalui suntikan, tindak lanjut mesti dilakukan sekurang-kurangnya setiap dua bulan. Sekiranya tinggi-dos vitamin B12 tablet sekurang-kurangnya 5000 ug diambil, janji susulan tetap juga mesti dijadualkan. Tindakan susulan penting terutamanya kerana kekurangan vitamin B12 yang berulang dapat membahayakan nyawa pesakit. Penjagaan susulan memastikan bahawa kiraan darah kembali normal. Walau bagaimanapun, penyembuhan tidak mungkin.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 dapat dengan mudah diperbaiki dengan mengubah diet. Individu yang terjejas dapat mengimbangi kekurangan terutamanya dengan memakan produk haiwan seperti daging, telur atau jeroan. Makanan yang diperah seperti sauerkraut atau bir juga mengandungi vitamin B dan dengan cepat mengatasi anemia ringan. Sekiranya terdapat anemia teruk, diet tambahan tambahan mengandungi vitamin B12, asid folik and besi boleh digunakan. Sesiapa yang menderita anemia selepas operasi atau penyakit parasit disarankan untuk berehat di tempat tidur. Selain itu, kekurangannya dapat diatasi, misalnya, dengan kaldu daging dan minum banyak cecair. Rancangan diet membantu mengatur pengambilan vitamin B12 dan mencegah anemia baru. Vegetarian dan vegan khususnya dapat mengelakkan pelbagai gejala kekurangan dengan memakan makanan yang seimbang. Wanita dengan berat haid juga harus bertindak pencegahan dan mengimbangi kemungkinan kehilangan vitamin B12 dan asid folik melalui diet yang sihat dan persediaan tambahan. Sekiranya gejala anemia berterusan walaupun semuanya langkah-langkah, mungkin ada sebab lain. Dalam kes itu, doktor harus mendiagnosis anemia dan, jika perlu, mencadangkan terapi yang sesuai.
