Kanser Perut (Karsinoma gastrik): Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Karsinoma gastrik adalah adenokarsinoma dalam lebih daripada 90 peratus kes, iaitu, tumor ganas yang timbul dari tisu kelenjar. Karsinoma in situ merujuk kepada peringkat awal tumor yang tidak menembusi membran bawah tanah, iaitu tanpa pertumbuhan tumor invasif. Karsinoma gastrik awal dikatakan berlaku ketika melintasi membran bawah tanah tetapi terbatas pada gastrik mukosa (jenis mukosa gastrik / mukosa) atau ke mukosa dan submucosa (submucosal tisu penghubung/ jenis submucosal), tanpa mengira luas permukaan dan tanpa mengira limfa status nod. Nitrat yang ditelan melalui makanan, yang ditukar menjadi nitrit oleh bakteria (air liur/perutdianggap berbahaya. Ini membentuk nitrosamin dengan sekunder amina, yang mempunyai genotoksik ("kerosakan genetik") dan kesan mutagenik. Bakteria Helicobacter pylori juga dianggap menyumbang kepada transformasi ini. Jangkitan tersebut menyumbang kepada pertumbuhan semula sel induk yang dipercepat dalam kelenjar gastrik, meningkatkan jumlah sel dengan potensi sel induk dan dengan itu risiko perubahan patologi. Selanjutnya, metaplasia usus (iaitu normal mukosa digantikan oleh mukosa yang sebahagian atau sepenuhnya sesuai dengan struktur mukosa usus kecil atau besar) dianggap menyebabkan neoplasia (pembentukan baru). Sekiranya terdapat metaplasia usus, pesakit mungkin tidak mendapat manfaat lagi Helicobacter pylori pembasmian (penghapusan patogen). Karsinoma gastrik boleh bermetastasis (tumor anak perempuan) dengan pengembangan langsung atau sebaliknya melalui penyebaran limfatik dan hematogen (iaitu, melalui limfatik dan darah laluan). Dalam kajian kohort berdasarkan populasi Sweden (405. 172 pesakit), risiko karsinoma gastrik dinilai berdasarkan penemuan histologi (histologi) asas; ini menghasilkan risiko karsinoma 1: 256 normal mukosa (mukosa), 1:85 in gastritis (radang mukosa gastrik), 1:50 pada gastritis atropik (keradangan mukosa gastrik kronik dengan kemusnahan yang perlahan), 1:39 pada metaplasia usus (rujuk Di Atas), dan 1:19 pada displasia (malformasi).

Etiologi (Sebab)

Sebab biografi

  • Beban genetik
    • Oleh ibu bapa, datuk dan nenek (kira-kira 3.7 kali lebih besar risiko penyakit jika ahli keluarga darjah pertama - iaitu, ibu bapa, anak, saudara kandung - sudah menghidap barah gastrik)
    • Penyakit genetik
      • Dikaitkan dengan keluarga kanser sindrom (jarang berlaku), contohnya
        • Karsinoma gastrik difus keturunan (HDGC).
        • Poliposis adenomatous keluarga (FAP; sinonim: Poliposis keluarga) - adalah gangguan warisan autosomal yang diwarisi. Ini menyebabkan berlakunya sebilangan besar (> 100 hingga ribuan) adenoma kolorektal (polip). Kebarangkalian degenerasi malignan (malignan) hampir 100% (rata-rata dari usia 40 tahun).
        • HNPCC (kolorektal bukan poliposis keturunan Engl kanser; karsinoma kolorektal keturunan tanpa poliposis, juga dikenal sebagai "Sindrom Lynch") - penyakit genetik dengan warisan dominan autosom; dikaitkan dengan karsinoma kolorektal awal (barah kolon or Rektal) dan mungkin lain penyakit ketumbuhan).
        • Sindrom poliposis remaja
      • Hemokromatosis (besi penyakit simpanan) - penyakit genetik dengan pewarisan resesif autosom dengan peningkatan pemendapan besi akibat peningkatan zat besi kepekatan dalam darah dengan kerosakan tisu; penyakit sekunder: Hati sirosis (penyusutan hati), karsinoma hepatoselular, karsinoma gastrik, kardiomiopati (jantung penyakit otot), artropati besar sendi.
  • Darah kumpulan - bukan 0 kumpulan darah (kumpulan darah A, B, AB) (risiko meningkat 1.09 kali ganda).
  • Umur - usia lebih tua (bukan jantung kanser/ tiada ketumbuhan di saluran gastrik).
  • Faktor sosioekonomi - status sosioekonomi rendah (barah bukan jantung / tiada tumor di saluran masuk gastrik).

Punca tingkah laku

  • Pemakanan
    • Pengambilan buah dan sayur terlalu sedikit
    • Pengambilan ikan terlalu sedikit; korelasi terbalik antara pengambilan ikan dan risiko penyakit.
    • Makanan tinggi nitrat dan nitrit, seperti makanan yang diawetkan atau salai: Nitrat adalah sebatian yang berpotensi toksik: Nitrat dikurangkan menjadi nitrit dalam badan dengan bakteria (air liur/perutNitrit adalah oksidan reaktif yang bertindak balas lebih baik dengan pigmen darah hemoglobin dan menukarnya menjadi metemoglobin. Selanjutnya, nitrit (juga terkandung dalam sosis dan produk daging dan keju masak) membentuk nitrosamin dengan sekunder amina (terkandung dalam produk daging dan sosis, keju dan ikan), yang mempunyai kesan genotoksik dan mutagenik. Mereka menyukai, antara lain, pengembangan perut barah. Pengambilan nitrat setiap hari biasanya sekitar 70% melalui pengambilan sayur-sayuran (selada dan selada, hijau, putih dan Cina kubis, kohlrabi, bayam, lobak, lobak, bit), 20% daripada minum air (nitrogen baja) dan 10% dari daging dan produk daging dan ikan.
    • Benzo (a) pyrene dianggap sebagai faktor risiko karsinoma gastrik (kanser perut). Ia terbentuk semasa memanggang dan memanggang arang. Ia terdapat dalam semua makanan panggang, salai atau bakar. Asap rokok juga mengandungi benzo (a) pyrene, yang pada gilirannya dapat membawa kepada karsinoma bronkus.
    • Makan makanan yang mungkin terkena acuan Aspergillus flavus atau Aspergillus parasiticus. Acuan ini menghasilkan aflatoksin, yang bersifat karsinogenik. Aspergillus flavus terdapat pada kacang tanah, pistachio dan biji poppy; Aspergillus parasiticus terdapat pada kacang tanah.
    • Natrium atau pengambilan garam: terdapat perdebatan mengenai apakah pengambilan natrium atau garam tinggi jangka panjang membawa kepada peningkatan risiko barah gastrik. Contohnya, terdapat bukti yang menunjukkan bahawa atropik gastritis (gastritis mukosa gastrik) berkembang lebih kerap dengan pengambilan garam yang tinggi. Selain itu, karsinogen dapat menembusi penghalang mukosa gastrik (lapisan perut) dengan lebih mudah apabila kepekatan garam meja tinggi terdapat di dalam perut.
    • Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - lihat pencegahan dengan mikronutrien.
  • Penggunaan perangsang
    • Alkohol (wanita:> 20 g / hari; lelaki:> 30 g / hari) (barah bukan jantung / tiada tumor di saluran gastrik)
      • Peminum berat (> 4 hingga 6 minuman): 1.26 kali ganda peningkatan risiko; peminum yang sangat berat (> 6 minuman): peningkatan risiko 1.48 kali ganda
      • Hanya individu yang tidak mempunyai antibodi IgG khusus H. pylori meningkatkan risiko barah gastrik dengan minum berat (alkohol selama> 30 tahun, ≥ 7 kali seminggu, atau jumlah ≥ 55 g pada satu kesempatan (minum berlebihan))
    • Tembakau (rokok); kira-kira 3 kali ganda peningkatan risiko penyakit [adenokarsinoma dalam peralihan dari perut ke esofagus].
  • Keadaan psiko-sosial
    • Perkhidmatan malam (+ 33%)
  • Berat badan yang berlebihan (BMI ≥ 25; obesiti); adenokarsinoma dalam peralihan dari perut ke esofagus (+ 80%).

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

  • Aktif kronik gastritis (gastritis) / gastritis jenis B / gastritis bakteria yang disebabkan oleh bakteria Helicobacter pylori; titik permulaan untuk pengembangan lebih dari 90% dari semua karsinoma gastrik (pembasmian / lengkap penghapusan patogen dari badan mempunyai kesan pelindung karsinoma).
  • Gastritis atropik jenis A kronik (jenis karsinoma gastrik usus; gastritis autoimun).
  • Epstein-Barr virus jangkitan (mononukleosis berjangkit; kelenjar Pfeiffer demam) - pada orang yang menderita immunodeficiency (imunodefisiensi) dapat berkembang, antara lain, karsinoma gastrik.
  • Penyakit gastroesophageal reflux - refluks (refluer Latin = aliran balik) jus gastrik asid dan isi gastrik lain ke dalam esofagus (esofagus) [adenokarsinoma dalam peralihan dari perut ke esofagus].
  • Gastrik polip, adenomatous - luaran mukosa di kawasan perut.
  • Penyakit Ménétrier (gastritis lipatan raksasa).
  • Menyakitkan hati anemia - subjenis yang paling biasa kekurangan vitamin B12 anemia (anemia) (barah bukan jantung / tiada tumor di pintu masuk dari perut).

operasi

  • Keadaan hartanah selepas reseksi gastrik separa (penyingkiran sebahagian perut) (karsinoma bukan jantung / tiada tumor pada pintu masuk dari perut).

Pendedahan persekitaran - keracunan (keracunan).

  • Pengambilan nitrosamin
  • Benzpyrene - terdapat dalam asap ekzos, asap dan tar. Ia dianggap sebagai faktor risiko barah gastrik, antara lain.