Pada kalsinosis cutis, kalsium fosfat disimpan di kulit. Penyebabnya adalah kompleks dan merangkumi, misalnya, gangguan kalsium metabolisme. Rawatan terdiri daripada pembedahan membuang deposit dan terapi untuk tujuan utama mereka.
Apa itu calcinosis cutis?
Dalam pakej keadaan dipanggil kalsinosis, kalsium garam terkumpul di kulit atau organ secara patologi dan menjadi tempat tinggal kekal. Kalsium terdapat di dalam tubuh manusia terutamanya sebagai garam phophate dalam bentuk hidroksiapatit di dalam tulang, di mana ia memberikan kekuatan ke tisu tulang dan berfungsi fungsi takungan, yang bermaksud dapat dilepaskan sesuai keperluan. Pemendapan kalsium garam dalam tisu dan organ individu mungkin sesuai dengan pengumpulan kalsium karbonat dan, di atas semua, kepada pemendapan kalsium fosfat. Calcinosis cutis adalah kalsinosis dan menampakkan diri dalam bentuk kalsium fosfat pemendapan dalam kulit. Lazimnya, kulit di bahagian hujung kaki sering terjejas. Fenomena patologi adalah gejala penyakit superordinat dan juga disebut kalsinosis kulit. Terdapat pelbagai bentuk kalsinosis cutis:
- Calcinosis metastatica
- Metabolica kalsinosis dalam bentuk calcinosis circumscripta atau universalis,
- Calcinosis dystrophica
- Kalsinosis idiopatik
- Kalsinosis latrogenik.
Pembahagian kepada subkumpulan di atas sesuai dengan pembahagian yang bergantung kepada sebab. Calcinosis cutis tidak selalu digunakan secara eksklusif untuk simpanan kulit. Penggunaan perkataan dalam praktik klinikal adalah pelbagai aspek dan kadang-kadang agak menyebar.
Punca
Pemendapan kalsium fosfat pada kulit boleh mempunyai beberapa sebab. Satu sebab yang boleh difikirkan adalah penyakit sistemik seperti dermatomiositis, scleroderma sindrom dalam bentuk sindrom CREST, atau scleroderma sistemik progresif. Di samping itu, bahan tersebut dapat terkumpul setelah kecederaan kulit sebelumnya. Selain itu, pengendapan mungkin disebabkan oleh jangkitan atau terjadi pada pengaturan hiperkalsemia kronik dan hiperfosfatemia akibat gangguan metabolik. Calcinosis metastatica disebabkan oleh gangguan metabolisme kalsium fosfat. Gangguan metabolik juga mencirikan metabolica kalsinosis. Pada calcinosis dystrophica, tidak ada gangguan metabolisme kalsium yang tidak dapat dikesan. Dalam bentuk ini, kalsinosis menyertai tumor, phleboliths, varices, limfoma tuberkulosis, atau trauma tempatan. Kalsinosis idiopatik tidak mempunyai sebab yang jelas dan akibatnya tidak dapat dikaitkan dengan pengaruh luaran, atau dalaman. Sekiranya kulit kalsinosis iatrogenik, penyebabnya sekali lagi dicari dalam rawatan yang diterima oleh pesakit untuk penyakit lain. Kalsinosis jinak penyebab tidak jelas juga wujud dengan kalsinosis tumor penyakit Teutschländer, yang menyebabkan pertumbuhan tumor lambat pada tisu lembut dengan besar bersebelahan sendi dan disebabkan oleh mutasi pada gen pengekodan untuk GALNT3, FGF23, dan KLOTHO. Penyebab lain adalah proses reumatik atau ochronosis.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala kalsinosis cutis mungkin berbeza dalam tahap keparahan. Dalam konteks ini, kalsinosis metabolik dibahagikan, misalnya, kepada subkumpulan calcinosis circumscripta dan universalis. Dalam fenomena sebelumnya, kalsium garam deposit secara tempatan dalam bentuk nodul individu di kulit dan mungkin sendi, di mana mereka boleh menyebabkan pergerakan terhad, kesakitan atau kekakuan. Bentuk kalsinosis ini juga dikenal sebagai kalsinosis localisata. Calcinosis universalis, generalisata atau diffusa dikaitkan dengan banyak deposit di kulit. Di samping itu, subkutan mungkin dipengaruhi oleh simpanan. Perkara yang sama berlaku untuk organ. Bentuk kalsinosis yang teruk ini disebut lipocalcinogranulomatosis dan bukan calcinosis cutis dalam erti kata yang ketat. Sebaliknya, calcinosis cutis adalah salah satu daripada banyak gejala fenomena ini. Sekiranya metastatica kalsinosis, deposit di organ dalaman juga boleh difikirkan dan biasanya mempengaruhi buah pinggang, perut atau paru-paru. Kerana simpanan, organ yang terlibat mungkin terjejas oleh gangguan fungsi pada kalsinosis yang teruk. Sebagai peraturan, gambaran klinikal calcinosis cutis dicirikan oleh pembengkakan yang kelihatan secara makroskopik dan sukar diraba. keradangan sering berlaku sebagai tambahan. Selanjutnya, epidermis plak penembusan mungkin berlaku. Dengan calcinosis intervertebralis, kalsifikasi pada cakera intervertebral juga dapat difahami.
Diagnosa
Diagnosis calcinosis cutis dibuat berdasarkan gambaran klinikal, sejarah, dan pengimejan. Untuk mengesahkan tentatif awal diagnosis, sampel tisu mungkin berguna. Pemeriksaan makmal sampel ini akan membuka kalsium fosfat. Pengesanan penyebab utama memainkan peranan penting dalam diagnosis. Prognosis pesakit bergantung pada penyakit penyebab. Perkara yang sama berlaku untuk terapi.
Komplikasi
Kursus calcinosis cutis sangat bergantung kepada penyebab dan penyetempatan spesifiknya. Pemendapan kalsium fosfat pada kulit mempunyai banyak penyakit yang mendasari, di antaranya penyakit yang berlaku pada orang yang terkena mesti dikenal pasti. Sehubungan dengan penyakit-penyakit ini - kadang-kadang serius - yang mendasari, tentunya komplikasi lebih lanjut mungkin berlaku yang melangkaui calcinosis cutis. Sebagai contoh, metabolisme kalsium mungkin terganggu, tetapi tumor atau batuk kering juga boleh menjadi penyebab. Antara lain, ia bergantung pada di mana calcinosis cutis berlaku dan sejauh mana penyebarannya. Dalam bentuk nodular menyebabkan komplikasi seperti kesakitan, kekakuan dan sekatan dalam mobiliti. Kes yang teruk juga mempengaruhi tisu atau organ subkutan. Sekiranya organ-organ itu terjejas, tidak ada calcinosis cutis klasik, kerana ini terhad pada kulit dengan pengertian yang ketat. Walau bagaimanapun, mereka sering berinteraksi antara satu sama lain, dan calcinosis cutis mungkin merupakan tanda kalsinosis yang lebih teruk. Ini boleh menyebabkan disfungsi buah pinggang, perut atau paru-paru. Organ ini terjejas dalam kebanyakan kes. Walaupun kalsinosis pada kulit dapat dihilangkan tanpa komplikasi secara perbandingan, kalsinosis organ memerlukan prosedur pembedahan yang lebih rumit.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sebagai peraturan, penyembuhan diri tidak berlaku pada calcinosis cutis. Atas sebab ini, rawatan perubatan semestinya diperlukan untuk penyakit ini untuk mengelakkan komplikasi dan ketidakselesaan lebih lanjut. Doktor harus berunding apabila terdapat pembentukan nodul pada kulit. Juga sendi boleh terjejas, sehingga mungkin terdapat sekatan dalam pergerakan dengan pesakit. Seorang doktor juga harus berunding jika sendi sangat sakit atau jika pesakit mengalami kekejangan kekal. Sebilangan besar pesakit juga menderita keradangan atau bengkak. Sekiranya ini berlaku tanpa sebab tertentu, pemeriksaan oleh doktor juga diperlukan. Diagnosis penyakit biasanya boleh dibuat oleh doktor umum. Rawatan selanjutnya bergantung kepada penyebabnya dan juga gejala yang tepat. Dalam beberapa kes, calcinosis cutis juga boleh memberi kesan negatif pada organ dalaman, supaya perkara ini juga mesti dirawat.
Rawatan dan terapi
Sebagai peraturan, calcinosis cutis dirawat secara pembedahan. Oleh itu, penghapusan deposit secara invasif adalah tumpuan terapi. Apabila kalsinosis terbatas pada kulit, prosedur ini lebih kurang mudah dan biasanya tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Selalunya, rawatan boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan dari kawasan kulit yang terjejas. Sekiranya penglibatan organ, penyingkiran lebih sukar. Sebagai tambahan kepada anestesia am, ini memerlukan perancangan prosedur yang tepat, yang biasanya berlaku dengan bantuan prosedur pencitraan seperti MRI. Penyingkiran deposit kalsium hanyalah rawatan simptomatik. Oleh itu, prosedur mesti disertakan dengan terapi penyebab penyakit primer. Hiperkalsemia akut sering dapat dikawal oleh pentadbiran gelung diuretik and glukokortikoid, kerana ini menyokong perkumuhan buah pinggang. Untuk beberapa penyebab kalsinosis, tidak ada terapi kausal, jadi rawatan dalam kes-kes ini hanyalah gejala. Perkara yang sama berlaku untuk kalsinosis idiopatik yang penyebabnya tidak ditemui.
Prospek dan prognosis
Penyakit penyebab serta tahap penglibatan kalsium sangat penting dalam mewujudkan tinjauan prognostik untuk calcinosis cutis. Ramai pesakit tidak mencapai kebebasan kekal dari gejala kerana penyakit kronik atau gangguan sistemik didiagnosis. Di sini, prognosis berterusan kronik diberikan. Di kebanyakan pesakit ini, tahap kalsium dalam organisma dirawat dan dipantau dalam terapi jangka panjang. Melegakan gejala berlaku dan campur tangan pembedahan dapat dielakkan atau dikurangkan. Sekiranya penyakit yang mendasari progresif, gejala akan berulang walaupun penyingkiran kalsium. Pembuangan pembedahan plak dilakukan berulang kali sepanjang hayat. Gangguan metabolik dapat diatasi dengan baik dengan ubat. Walaupun begitu, berulang juga sangat mungkin berlaku dalam kes ini. Sekiranya calcinosis cutis telah berkembang akibat jangkitan berikutan kecederaan kulit, prospek prognosis terbaik ada. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengalami melegakan simptom kekal setelah pembedahan dan penyingkiran plak. Sekiranya tidak ada kesudahan, pesakit dikeluarkan dari rawatan seperti yang disembuhkan dalam beberapa minggu. Prognosis bertambah buruk jika tumor atau batuk kering bertanggungjawab untuk kalsinosis cutis. Walaupun terdapat banyak kemajuan perubatan, terdapat risiko yang berpotensi terhadap nyawa individu yang terjejas.
pencegahan
Calcionsis cutis tidak dapat dicegah secara universal kerana belum semua penyebab fenomena tersebut dapat dikesan sehingga kini.
Penjagaan selepas itu
Penjagaan susulan mungkin dilakukan dalam beberapa kes calcinosis cutis. Walau apa pun, orang yang terjejas harus mengelakkan berlakunya penyakit dan mencari punca deposit untuk menghentikannya sepenuhnya. Rawatan pembedahan calcinosis cutis biasanya berlaku tanpa komplikasi dan tidak memerlukan rawatan di hospital, jadi rawatan susulan tidak lagi diperlukan dalam kes ini. Walau bagaimanapun, walaupun selepas rawatan, lawatan berkala ke doktor diperlukan untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut. Penyakit ini juga dapat diatasi dengan minum obat, walaupun pasien harus memastikan bahawa dia minum ubat secara teratur untuk meredakan gejala secara permanen. Dalam beberapa kes, terapi kausal tidak mungkin dilakukan, sehingga hanya rawatan simptomatik yang dapat diberikan. Jangka hayat pesakit biasanya tidak dipengaruhi oleh penyakit secara negatif. Selanjutnya, calcinosis cutis juga boleh membawa kepada aduan psikologi atau kemurungan. Terutama pada kanak-kanak, penindasan atau ejekan sering berlaku, sehingga rawatan psikologi juga berguna. Ibu bapa juga boleh mengambil bahagian dalam rawatan psikologi sekiranya calcinosis cutis dan menyokong anak.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Calcinosis cutis biasanya dirawat secara pembedahan. Langkah pertolongan diri yang paling penting adalah mengikut arahan doktor mengenai kebersihan diri dan diet selepas pembedahan. Pertama sekali, badan dan terutama kulit tidak boleh terlalu tertekan, sehingga tidak lebih jauh perubahan kulit dan komplikasi lain berlaku. Bersama ini, diet mesti diubah. Yang mana diet sesuai secara terperinci bergantung kepada keparahan kalsifikasi kulit. Sekiranya terdapat gejala ringan, cukup untuk mengelakkan makanan dan minuman yang merengsakan kulit. Oleh itu, tidak ada makanan yang terlalu masin atau rempah yang berlebihan. Alkohol and kafein juga sebaiknya dielakkan. Berunding dengan pakar dermatologi, pelbagai ubat semula jadi boleh digunakan. Aloe vera dan persiapan dengan cakar syaitan serta memampatkan dengan chamomile or bijaksana telah membuktikan diri mereka. Langkah-langkah seperti yoga or qigong merangsang darah mengalir dan dengan itu menyokong terapi kalsinosis cutis. Sekiranya langkah-langkah dijelaskan tidak mempunyai kesan yang diinginkan atau jika kalsifikasi kulit berlaku lagi, pakar dermatologi mesti berunding. Pesakit harus berjumpa doktor dengan teliti dan melibatkan pakar lain supaya rawatan yang diperlukan langkah-langkah boleh dimulakan dengan segera sekiranya terdapat gejala yang menyertainya.
