Corong dada adalah kecacatan berbentuk corong dinding toraks yang disebabkan oleh gangguan pembentukan rawan hubungan antara sternum and tulang rusuk. Lelaki sedikit lebih cenderung terkena corong dada berbanding wanita, dengan nisbah 3: 1.
Apakah dada corong?
Corong dada (pectus excavatum) adalah kecacatan dinding toraks yang biasanya mempengaruhi ke-4 hingga ke-7 tulang rusuk di bahagian bawah sternum dan, tidak seperti yang disebut keel atau dada ayam, terdapat dalam zaman kanak-kanak. Kerosakan pada sambungan tulang rawan antara tulang rusuk and sternum menyebabkan corong berbentuk kemurungan dari kawasan toraks anterior, yang boleh berbentuk simetris atau tidak simetri. Melalui corong ini, organ-organ toraks dalaman seperti jantung boleh dipindahkan, bergantung pada manifestasi tertentu, dan dalam bentuk yang melampau boleh membawa kepada perubahan kardiopulmonari (berkaitan jantung dan paru-paru) yang serius, yang menyebabkan pengurangan paru-paru pengudaraan. Di samping itu, dada corong boleh dikaitkan dengan kyphoscoliosis atau keadaan lain yang disebabkan oleh kecacatan postur (lumbalgia, dorsalgia).
Punca
Punca sebenar saluran corong belum dapat ditentukan secara pasti. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, keadaan disebabkan oleh faktor genetik bahawa membawa ke tulang rusuk lembut rawan akibat metabolisme tulang rawan yang terganggu. Oleh itu, dalam sekitar 35 hingga 37 peratus dari mereka yang terkena, ada keluarga pertama dengan penyakit ini dalam keluarga. Walau bagaimanapun, yang khusus gen yang mencetuskan manifestasi peti corong belum dapat diuraikan. Di samping itu, dada corong dikaitkan dalam beberapa kes dengan sindrom tertentu seperti Sindrom Marfan. Dada corong juga dapat diperhatikan setelah penyakit tertentu (pleura puting, sebagai susunan prosedur pembedahan pada diafragma atau dinding dada, dan akibatnya sangat meningkat alkohol penggunaan semasa mengandung (sindrom alkohol janin).
Gejala, keluhan, dan tanda
Dada corong sudah dapat dikenali dengan jelas semasa kelahiran. Simptomatik adalah dada yang didorong ke dalam. Dalam kebanyakan kes, tidak ada gejala lain yang dapat dilihat pada tahun-tahun pertama kehidupan. Tidak sampai baligh dan meningkatnya dewasa muncul sejumlah tanda yang berkaitan dengan malformasi kongenital. Akil baligh secara khusus membawa beban psikologi bagi orang yang mempunyai dada corong. Mereka yang terkena merasa malu dengan badan mereka dan menarik diri. Interaksi sosial dengan rakan sebaya menderita. Di samping itu, kecacatan meningkat dalam pertumbuhan, yang meningkatkan gejala psikologi. Individu yang terjejas tidak menunjukkan prestasi yang baik berbanding dengan rakan sebaya yang lain. Ini meliputi sepanjang hayat mereka. Tekanan kecil pun boleh membawa kepada bernafas kesukaran dan sesak nafas. Dalam fasa perkembangan ke arah lelaki atau wanita, yang jantung kadangkala tidak dapat berkembang lebih jauh kerana korpus yang terhad. Pada usia tua, jantung masalah kemudian dapat dijangkakan secara berkala. Telah terbukti bahawa jantung boleh memerah organ lain. Orang yang terjejas pada dasarnya harus menerima sekatan pergerakan sepanjang hidup mereka. Postur yang buruk sering berkembang dalam bentuk punggung bulat. Ini tidak jarang mengakibatkan kerosakan pada cakera intervertebral.
Diagnosis dan perkembangan
Dada corong biasanya dapat didiagnosis berdasarkan corong yang kelihatan secara luaran kemurungan di kawasan dinding dada, yang biasanya berlaku pada tahun pertama kehidupan dan meningkat hingga akhir pertumbuhan. Penilaian lengkap mengenai kecacatan dilakukan dengan menggunakan tomografi dikira dinding dada. Ujian fungsi paru-paru seperti spirometri atau platfismografi badan dapat mengesan kerosakan saluran udara. Prosedur kardiodiagnostik (echocardiogram) memberikan maklumat mengenai penglibatan jantung (injap mitral prolaps). Sebagai tambahan, Sinar X pemeriksaan tulang belakang harus mengecualikan penyakit lain yang mendasari (dada keel, kecacatan Harrenstein). Dalam kebanyakan kes, dada corong mempunyai manifestasi ringan dan jalan yang baik. Namun, jika tidak dirawat, dada corong boleh menyebabkan kecacatan tulang belakang dan gangguan jantung atau paru-paru akibat postur yang lemah.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sekiranya dada corong, doktor mesti selalu dihubungi. Penyakit ini mesti diperiksa dan dirawat oleh profesional perubatan dalam keadaan apa pun, sehingga tidak menimbulkan komplikasi atau ketidakselesaan lebih lanjut. Dalam penyakit ini, diagnosis awal dengan rawatan berikutnya mempunyai kesan yang sangat positif terhadap perjalanan penyakit selanjutnya dan juga dapat mencegah komplikasi selanjutnya. Sebagai peraturan, penyembuhan diri tidak berlaku. Seorang doktor harus berunding sekiranya orang yang terkena mengalami kerosakan pada payudara. Payudara ditekan dengan kuat ke dalam, yang biasanya dapat dilihat dengan mata kasar. Selanjutnya, bernafas kesukaran atau, dalam kes yang teruk, sesak nafas mungkin menunjukkan dada corong. Sakit hati juga menunjukkan penyakit ini. Sekiranya dada corong tidak dirawat, biasanya menyebabkan sekatan pergerakan orang yang terkena. Sekiranya dada corong, doktor ortopedik atau doktor am boleh mendapatkan nasihat. Rawatan selanjutnya biasanya dilakukan secara pembedahan. Oleh kerana penyakit ini juga boleh menyebabkan kemurungan atau aduan psikologi lain, lawatan ke psikologi biasanya juga diperlukan.
Rawatan dan terapi
Sekiranya peti corong, terapi langkah-langkah bergantung pada manifestasi kecacatan yang ada sekarang. Sebagai contoh, kecacatan ringan tanpa gangguan klinikal atau psikologi biasanya dirawat dalam kerangka fisioterapeutik langkah-langkah untuk membetulkan kecacatan postur (gimnastik postural). Petunjuk untuk campur tangan pembedahan berasal dari tekanan psikologi yang disebabkan oleh dada corong serta tahap kecacatan, dan dalam kes yang teruk, konservatif langkah-langkah dilengkapi dengan pembetulan kecacatan pembedahan. Dalam kebanyakan kes, pembetulan dilakukan dengan prosedur pembedahan invasif minimum menurut Nuss. Untuk tujuan ini, lengkungan logam berbentuk U atau C disesuaikan ditanamkan melalui bukaan di tulang rusuk melalui dua sayatan yang lebih kecil di kawasan ketiak. Dengan menaikkan lengkungan, tulang rusuk dibawa ke posisi biasa dan ruang dibuat untuk organ proksimal seperti jantung. Pada remaja, implan kekal di tubuh pesakit hingga akhir pertumbuhan untuk mengelakkan pembentukan corong lain. Selain itu, prosedur pembetulan terbuka menurut Ravitch - Welsh - Rehbein kadang-kadang digunakan, di mana tulang rusuk yang terkena dimodelkan atau dikeluarkan melalui sayatan mendatar (pada lelaki) atau menegak (pada wanita) di tulang rusuk dan digantikan oleh implan untuk membetulkan dada corong. Prosedur pembedahan kosmetik semata-mata adalah untuk mengisi kemurungan dengan silikon implan. Sebagai tambahan, rawatan jangka panjang dengan sedutan atau loceng vakum adalah pilihan rawatan alternatif yang agak baru, yang bertujuan untuk menaikkan sternum secara berkala dan mengurangkan corong dengan sewajarnya. Walau bagaimanapun, kajian jangka panjang mengenai pilihan rawatan ini untuk dada corong belum tersedia.
pencegahan
Tidak mungkin untuk mengelakkan dada corong disebabkan oleh faktor genetik. Walau bagaimanapun, terapi fizikal, terutamanya penguatan otot punggung dan dada, akan membantu mengurangkan risiko penglibatan organ. Di samping itu, berlebihan alkohol penggunaan harus dielakkan semasa mengandung untuk mengelakkan sindrom alkohol janin, yang boleh menyebabkan dada corong bersama dengan kerosakan lain.
Susulan
Bergantung pada keparahan dada corong, rawatan pembedahan dilakukan. Penjagaan selepas luka, termasuk penyingkiran jahitan, disediakan oleh doktor yang merawat. Sehingga enam minggu setelah pembedahan, disarankan untuk tidak melakukan senaman dan, jika mungkin, berbaring di punggung semasa tidur. Selama ini, pengambilan ubat penahan sakit biasanya dikurangkan. Ini juga diatur oleh doktor. Pada akhir enam minggu, pesakit boleh bermula fisioterapi. Pesakit juga boleh mula bersukan dengan perlahan. Walau bagaimanapun, intensiti dan jumlah sukan harus dibincangkan dengan doktor yang menghadiri. Walau bagaimanapun, jenis sukan tertentu seperti tinju tidak digalakkan untuk jangka masa panjang untuk mengelakkan kerosakan pada bahagian dada. Ia juga menguntungkan jika pesakit tidak membawa beban berat sekurang-kurangnya tiga bulan selepas operasi. Selepas kira-kira satu tahun, rawatan susulan hanya diperlukan seperti yang diperlukan. Pengecualian untuk ini adalah penghapusan sanggur tiga tahun selepas operasi sebenar. Penyingkiran dilakukan dengan pembedahan lain. Pesakit dengan dada corong juga mungkin mengalami tekanan psikologi, yang dapat dirawat oleh ahli terapi profesional.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Terlepas dari rawatan konservatif dada corong, yang pada masa ini biasanya dilakukan secara pembedahan atau dengan menggunakan alat penghisap, disarankan untuk membetulkan postur yang tidak betul seperti punggung berongga atau bahu yang terkulai dengan cara fisioterapi. Mereka yang terjejas mesti berusaha secara sedar untuk menggunakan postur semula jadi untuk memperbaiki postur tubuh mereka dalam jangka panjang. Latihan berkala dan kejayaan yang dihasilkan juga meningkatkan keyakinan diri mereka yang terjejas. Selepas operasi, pesakit mesti menjaga diri mereka sendiri. Luka mesti dirawat secara profesional dan dipantau dengan teliti, kerana ada risiko keradangan atau pendarahan. Dada corong tidak semestinya memerlukan rawatan. Orang yang terlibat yang membuat keputusan menentang terapi harus memanfaatkan pilihan terapi untuk mempermudah menangani kecacatan dada. Menghadiri kumpulan sokongan dan menghubungi penderita lain juga berguna jika dada corong adalah beban yang besar. Dalam kebanyakan kes, ibu bapa juga harus memastikan bahawa anak berkembang dengan sihat walaupun mengalami kecacatan. Pengecualian dan pembulian boleh berlaku, terutamanya semasa akil baligh. Apabila keadaan ini berlaku, ibu bapa kanak-kanak yang terlibat perlu bercakap kepada guru dan ibu bapa yang lain.
